Cordocentesis

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje v posebnost za več kot 12 let.

Metode pred rojstvom ali prenatalno diagnostiko in tudi nanaša cordocentesis. Bistvo te metode preiskave intrauterini stanja otroka, je v analizo krvi, pridobljene iz popkovnice plodu, tako da je metoda se šteje, da je invaziven.

Torbica cordocentesis opravljeno po 20 tednih, v Rusiji, se šteje, da je 22-25 tednov (naročilo Ministrstva za zdravje Ruske federacije № 457 z dne 28. decembra 2000), je najboljši čas za študijo popkovnične krvi.

Indikacije za cordocentesis

Cordocentesis, kot tudi druge metode prenatalne diagnoze opraviti le pod strogimi označb in v primerih, ko druga prenatalna izpit (amniocenteza ali platsento- horiontsentez) morda ne bo mogoča (gestacijsko starost več):

• ženska 35 let ali več;
• nezadovoljivih rezultatov v rojstvom presejanja 1 in 2 trimesečje (krvni kemija, ultrazvočni markerji fetalne kromosomske aberacije);
• velika verjetnost za razvoj Rh konflikta med matere kot ploda organizmov ali v primeru hemolitične bolezni ploda;
• dedne bolezni v prisotnosti zakonca (hemofilija, talasemija, kronična granulomatozo in drugo);
• prenese ženska v nosečnosti nalezljivo boleznijo in visokim tveganjem za intrauterino okužbo;
• oceni funkcionalnega statusa otroka v maternici (opredelitev kislinsko-bazično ravnovesje, raven hormonov, krvno sliko: trombocitov in rdečih krvnih celic, krvni skupini, itd);
• potreba po intravenski transfuzijo za zarodek;
• fetoterapiya (i.v. dajanje zdravil preko popkovine).

kontraindikacije

Postopek vzorčenja plodu popkovnične krvi se ne izvaja v naslednjih primerih:

• izrazil grožnjo prekinitve nosečnosti;
• Prisotnost krvavitve iz genitalnega trakta;
• poslabšanje kroničnih ali akutnih infekcijskih bolezni žensk;
• prisotnost velikih fibroids v kraju nameravane punkcije;
• motnja krvavitve;
• težka ženska stanje;
• materničnega vratu nesposobnost.

Priprava in ravnanje

Pred cordocentesis ženska načrtovane obvezno rutinskih laboratorijskih (OVK, OAM, razmaže na mikrofloro vagine, kri na sifilis, hepatitis in HIV) in medenici izpit.

drugi testi so lahko damo, če je navedena. Pred postopkom ženska ponovno prehaja ultrazvok, ki gestacijsko starostjo je določeno, število plodov, lokalizacijo predležeča posteljica, in fetalnih položaj / sadje, anatomskih značilnosti maternice in okončin, količino amnijske tekočine.

Na dan izvedbe manipulacije ženske podpiše pisno soglasje za cordocentesis, kar pomeni tveganje za morebitne zaplete.

tehnika

Značilno je, da se postopek izvaja brez anestezije, temveč možna infiltracija kože in podkožne maščobe 0,25 raztopino% novokain. Cordocentesis, kot tudi, in druge manipulacije poteka pod ultrazvočnim vodenjem.

Bolnik je položen na kavču in odstranite iz oblačil sprednjo trebušno steno. Po zdravljenje abdominalne kože antiseptične raztopine zdravnik določi (z ultrazvokom), optimalno lokacijo za vensko punkcijo. To mora biti kabel del odstraniti bližje posteljico. Če je posteljica lokalizirana na sprednjo steno maternice, popkovine punkcijo transplatsentarno izvede po izbiri njegov najtanjši del, ki ni napredno intervillous presledkov. Cordocentesis poteka na dva načina:

Dva iglo.
Prva punktiryut plodu mehurja igle širšega premera, in sprejmejo plodovnice (amniocenteza), če je to potrebno. Nato se igla odstrani iz trna in vstavili v svojem svetlino igle z drugim manjšim premerom, skozi katere punktirujut popkovnične krvi pridobljena in v količini 0,5-1 ml. Nato odstranite iglo najprej ozko in široko. Prebod ponovno obravnavati, z antiseptično.

SINGLE.
Takoj po predrtju od amnijske mehurček enake iglo prebode popkovino in se jemlje kri.

Celoten postopek cordocentesis je 20-40 minut.

Foto: Postopek cordocentesis

Razlaga rezultatov in nadaljnje taktike

Rezultati študije iz popkovnične krvi zarodka bo pripravljen v 3-10 dneh. Cordocentesis uporablja predvsem za določitev kariotip (kromosomi) in označujeta fetalnih bolezni, povezanih z kromosomov. Torej, diagnosticiran po patologije:

• Downov sindrom (tri kromosom 21 parova);
• Edwards sindrom (tri kromosom 18 parova);
• Klinefelterjev sindrom (47HHU ​​ali 48HHHU) in drugi.

Tudi cordocentesis omogoča diagnozo hude dedne bolezni, ki niso povezani s strukturo in število kromosomov: mišične distrofije Dyushshena, fenilketonurijo, talasemijo, cistična fibroza, mešani imunske pomanjkljivosti, dedna kongenitalno nevtropenijo (trenutno znanih okoli 6000 dedne bolezni, diagnosticiranje plodu pred rojstvom lahko okoli 1000 ) in drugi.

Poleg kariotip ploda popkovnične krvi omogoča študija za oceno stopnje hematokrita, hemoglobina, števila trombocitov, bilirubina, krvno skupino in Rh faktorja plod (za določitev resnosti plodu hemolitične bolezni).

Pri ocenjevanju resnosti hemolitično bolezen ploda izračunati hematokrit, zmanjšala za 10-15%, kar kaže na hudo hemolitično bolezen. Normalna hematokrit je 35% do 28 tednov, in 38 tednov doseže 44%.

Pri ugotavljanju hudo dedno bolezen ali kromosomsko patologije žensko ponudbo za prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. V primeru odpovedi se določijo nadaljnje taktike nosečnosti in izbere ustrezen (stopnja 3), bolnišnico za dostavo.

Pri ugotavljanju / potrjuje diagnozo hemolitične bolezni ploda ga zdravimo, po možnosti za transfuzijsko plod enkrat med cordocentesis. V primeru potrditve okužbe plodu se imenuje antibakterijsko in protivnetno terapijo in obravnavala vprašanje časa in načina dostave ženske.