Anestezija med porodom

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

V zadnjih letih se vse bolj začeli uporabljati različne načine lajšanje bolečin med porodom. Lajšanje bolečin med porodom je zasnovan za zagotavljanje udobja nove matere, da se odpravi občutek bolečine, strahu in tesnobe. Anestezija tudi svari, v nekaterih primerih, in normalizira različne kršitve delovne sile.

Metode anestezijo in svojem bistvu

Vse metode dostava anestezije se delijo v 2 skupini: nefarmakološkemu in farmakološka (lajšanje bolečin zdravila).

Pri prepovedi droge lajšanje bolečin, vključujejo:

• Fiziopsihoprofilaktika. Spoznajte ženske z rojstvom otroka obdobjih, pravila ravnanja, pravilnega dihanja med porodom in poskusov, sprejemanju položaje lajša bolečine in drugo (se začne usposabljanje v materinski klinikah).
• Masaža. Božal ledvenem delu udaril točke pritiska, ki se nahajajo vzporedno ledvene hrbtenice, trebuha in božal območje vratu.
• Hidroterapija. Prejemanje toplo kopel med porodom zmanjša bolečino.
• Akupunktura. Akupunktura biološko aktivnih točk (trebuhu, na čopičem v zgornji tretjini noge in spodnji tretjini noge).
• Akupresura. Vpliv na biološko aktivnih točk brez igle.
• Perkutano electroneurostimulation (TEN). TENS se prekrivajo dva para elektrod na kožo v sprednjo trebušno steno in kožo sakralne hrbtenice. Prvi par elektrod parturient aktivira na začetku dela, in drugi koncu prvega obdobja.

Farmakološki bolečine metode za razbremenitev vključujejo:

Dajanje droge intravenozno ali intramuskularno

V ta namen narkotičnih analgetikov (promedol, fentanil, Tramal) v kombinaciji s pomirjeval in sedativov (Relanium, difenhidramin, fentanil) in spazmolitikov (Nospanum, papaverin).

Ta kombinacija omogoča bolečine, odpravlja občutek strahu in tesnobe, sprošča mišice (vključno maternice in materničnega vratu), povzroča zaspanost.

Uporablja se kot spanja zdravilo - počitek.

Inhalacijski dostava anestezija

Najpogosteje uporabljena inhalacijsko dajanje bolečine rojstva zdravil (dušikov oksid kisiku 1/1, 1/2, 1/3, pentran, Trillo). Vdihavanje anestezijo je potekala in najbolj porodu je imela skozi masko, saj pomaga ublažiti bolečino, medtem ko je ženska še vedno pri zavesti. Inhalacijski anestetiki na tri načine: med vsako krčenje, v intervalih med kontrakcij in obdobjih 30-40 minut.

Regionalna anestezija

Za regionalni anesteziji, vključujejo:

• pudendalnega anestezija,
• paracervical anestezija,
• epiduralne in spinalne anestezije.

Pudendalnega anestezije ali blokada pudendalnega (pudendalnega živec) izvedemo z dajanjem anestetik 0.5-1cm nad vrhovi ischium (se lahko izvedejo s perineja ali nožnice).

Uporabna pudendalnega anestezija za dostavo klešče in vodenju epiziotomije.

Paracervical anestezija se uporablja za dostavno obdobje analgezija 1 (kontrakcije) in je Paracervical ganglion blokada. V ta namen je lokalni anestetik vbrizga v vznožju širok maternične vezi Paracervical (na straneh vratu). Anestezija traja 30-60 minut.

Področna anestezija (spinalna in epiduralno) sestoji iz vnosu epiduralno ali subarahnoidno prazen prostor med ledvenih vretenc lokalni anestetik (lidokain, prokain, in drugi), ki blokira The Roots hrbtenjače, ki lajša bolečine med porodom. EDA se uporablja pri odpiranju materničnega grlo na 3-4cm in CMA v drugi fazi ob uporabi klešče, pri zavijanju na nogi na plodorazrushayuschey kirurgije in drugih označb.

Epiduralna anestezija v sodobnem porodništvu je zelo razširjena in je najbolj priljubljena metoda za lajšanje bolečin med porodom.

Indikacije za anestezijo med porodom

Lajšanje bolečin med porodom se izvaja le iz zdravstvenih razlogov. Ti vključujejo:

• prezgodnji porod;
• hude, zelo hude bolečine med porodom;
• dela veliko sadja;
• podaljšan dela;
• šibkost delovne sile;
• rodostimulyatsiya oksitocin;
• discoordination delovne sile;
• cervikalni distocijo;
• trebuhu dostave;
• večplodne nosečnosti;
• intrauterina hipoksija fetalna med popadki;
• kirurgija v drugem in tretjem obdobja (klešče, vakuumsko ekstrakcijo vrtenje fetalnega hrbet operaciji plodorazrushayuschaya krak, ročno odstranjevanje placente in ročno krmiljenje maternični votlini in šivanja kosi porodni kanal prelomov);
• povečanje krvnega tlaka med porodom;
• hipertenzija;
• preeclampsia;
• Stopal in medeničnih zarodek;
• mlada ženska med porodom.

Prednosti in slabosti različnih vrst anestezije

Vsaka metoda protibolečinske zdravila ima svoje prednosti in slabosti:

Intravensko ali intramuskularno injekcijo drog

prednosti:

• odstrani strah in anksioznost;
• učinkovito lajšanje bolečine;
• normaliziranje neusklajene kontrakcij uterusa v aktivni fazi;
• obrezana slabost in bruhanje:
• prispevati k razkritju materničnega vratu.

slabosti:

• zavira dihalno center novorojenčka (ne damo 2 uri pred drugo fazo dela);
• overdose znižanju center matere dihal;
• oslabi generičnih aktivnosti, kadar se uporabljajo v latentni fazi dostave (odprtjem materničnega grla na 3-4cm);
• lajšanje bolečin v samo 30-60% žensk.

inhalacijska anestezija

prednosti:

• inhalacijske anestetike ne kopičijo v telesu matere;
• učinkoviti v večini primerov - lajšanje bolečine pri 70% primerov;
• ne povzročajo depresijo drog v plod;
• ne vplivajo na bolezni dihal in bolezni srca centrov;
• Ni toksični učinki na vitalnih funkcij telesa;
• ne oslabi dela.

slabosti:

• pojav stranskih učinkov (zmedenost, slabost, bruhanje);
• potrebo po uporabi posebnega aparat za anestezijo (samodejno prenehanje inhalacijska anestetika časa oskrbe z oskrbo s kisikom, možnost odprave inhalacijski anestetik);
• Po podaljšani inhalacijska anestetika onesnaženega ozračja pred rojstvom in dostave prostoru;
• pomembnejša poraba inhalacijskih anestetikov (metoda stroški).

epiduralna anestezija

prednosti:

• High-performance anestezija;
• ženska med porodom v EDA je v mislih;
• možnost dolgoročnega podpori analgezije (epiduralni kateter);
• To ne zavira generičnih dejavnosti;
• normalizira generično dejavnost na anomalija plemenskih sil;
• znižuje krvni tlak (velja za hipertenzijo in gestosis);
• To ne zavira dihalno center v zarodka in nosečnice;
• se lahko poveča epiduralni blok, če je potrebno v sili carskim rezom.

slabosti:

• povečuje pogostost uporabe porodniške kleščami ali vakuumski ekstraktor;
• podaljša obdobje izgnanstvu;
• Fetalni hipoksija lahko razvije zaradi nenadnega padca tlaka pri ženskah;
• Nezadostno ali brez bolečine blokada analgezije (5-10%);
• neželeni učinki (glavobol, bolečine v hrbtu, poporodne krvavitve, alergijske reakcije na lokalni anestetiki, parestezije, preluknjati dura mater in spinalno razvoj blok, itd);
• potrebo po anestezist, ki ima v lasti tehnika EDA.

paracervical anestezija

prednosti:

• visoka učinkovitost;
• enostavnost tehnično izvedbo.

slabosti:

• tveganje intravaskularno injekcijo anestetikom (v arterijah maternice), saj imajo lokalni anestetiki večjo ali manjšo stopnjo kardiotoksičnostjo, kar lahko privede do smrti bolnika;
• modrice na mestu injiciranja;
• bradikardijo fetalnega 50%.

pudendalnega anestezija

prednosti:

• enostavnost uporabe;
• To ne izklopi zavest;
• nova mati sami naporno.

slabosti:

• Učinkovitost doseže 50-60%;
• modrice na mestu injiciranja;
• okužba mehkih tkiv presredka ter ishiadičnega živca z nadaljnji razvoj pareza na mater;
• toksične reakcije na intravaskularno penetracije ali prevelikega;
• potreba po porodničar specifičnih znanj.