Neodgovorjeni splav v zgodnji nosečnosti

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

Opozorilo! Več o simptomih in vzrokih izginja nosečnosti je mogoče najti v našem posebnem članku.

O neodgovorjenih splava reči, ko ni več napredovati in zarodek umre, vendar ni spontani splav simptomi, dokler se nekaj časa. Zato je zamudil splav imenuje tudi zamudil splav ali razvoj nosečnosti.

Pojavnost niso uspešne nosečnosti pri ženskah se je v zadnjem času povečala in je 45-88% vseh splavov.

"izginja" faze nosečnosti

Najpogosteje, nosečnost ustavi razvoj v prvem trimesečju, in sicer v obdobju do 14 tednov.

Grozila rokov za spontani splav in da "izginja" nosečnosti:

• 3-4 tednu nosečnosti;
• 8-11 tednov;
• 16-18 tednov.

Diagnoza neodgovorjenih splava

Diagnoza razvoj nosečnosti je, da opravite medenici izpit. V tem primeru kažejo, da je velikost maternice ne ustreza pričakovani rok, je zelo enostavno, da se določi pred 12. tednom nosečnosti. Če je zarodek umrl 3-4 tedne nazaj, kar je občutno zmanjšanje cianoze materničnega sluzi.

Od instrumentalnih metod, ki uporabljajo maternice ultrazvok, ki je določen med ali anembrioniya (slabe jajčeca) ali zarodek, vendar brez znakov življenjske aktivnosti (brez srčnega ritma).

Metode laboratorijske preiskave, vključujejo:

• Določitev hCG v krvi (ravni hormona reduciramo do 8-krat);
• določanje trophoblastic b-1 glikoprotein (zmanjšana za 4-8-krat);
• določanje platsentospetsificheskogo a-1-mikroglobulin (povečan za 1,5-krat).

Diferencialna diagnoza neodgovorjenih splava, da se razlikuje od:

• začeli spontani splav (pojav krvavitve in bolečine, maternice ustreza obdobju nosečnosti hCG v normalno ali le rahlo zmanjšano);
• trophoblastic bolezen (madeži običajno obilno, daljše pričakovane življenjske maternice, hCG znatno povečala).

Priprava za odstranitev neživa nosečnosti

Pred evakuacijo membran iz maternice ženska je predpisana pregled:

• celotno krvno sliko (ko dolgoročna neživih nosečnost lahko poveča ESR, povečanje levkocitov in limfocitov, zmanjšano monocit);
• urina (da se prepreči infekcijo sečil);
• madeži na vaginalno mikrofloro in stopnje čistosti (po možnosti razkrivajo številne gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij);
• venska kri iz HIV, sifilis, hepatitis;
• Analiza krvi za določitev vrste in Rh faktor;
• gemastiziogramma odkriti diseminirano intravaskularno koagulacijo (trombocitov, protrombinski indeks, čas strjevanja in čas krvavitve, strdkov čas vpotezne, fibrinogen, itd).

3-4-th stopnjo čistosti odvzemom brisa načrtovane intravaginalnih svečk in tablet (betadina, Polizhinaks, Clione-D, itd).

Metode prekinitev neodgovorjenih splava

Zdravljenje razvoj nosečnosti je odstraniti gestacijski sac / zarodek iz maternice.

Evakuacija mrtvih jajčne celice se izvaja na dva načina:

1. Zdravila splav.

V ta namen imenuje antiprogestageny z prostaglandinov. Metoda se uporablja, ko je velikost maternice ne več kot 8 tednov nosečnosti. Prvič, bolnik vzame zdravilo iz skupine, ki jo sestavljajo antagonistov progesterona (npr mifepriston ali mifegin) in po 36 urah popije analog prostaglandina (misoprostol ali cytotec). V 24 urah, maternica začne aktivno pogodbo, in da je izgon jajčeca.

2. Kirurški kiretaža.

Kirurška odstranitev mrtve jajčne celice se izvajajo na velikih nosečnosti (8-16 tednov). Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Po širi kanal materničnega vratu je narejena strganja in / ali odstranitev jajčeca z vakuumsko aspiracijo. Kajti majhne velikosti maternice kanal materničnega vratu ne razširjen, se zarodek odstranimo z vakuumskim odsesa.

Material, dobljen v postopku evakuacije jajčne celice, pošlje v histoloških in citogenetskim študijah (odkrivanje kromosomskih in genetskih nepravilnosti).

V pooperativnem obdobju je obvezno imenovan zmanjšuje zdravila (oksitocin) in antibiotike za obdobje od 7-10 dni. 5-7 dni po izpraznitvi maternice izvaja spremljanje ultrazvočnega potrditi odsotnost ostankov jajčeca. Skupno trajanje invalidnosti po neodgovorjenih splava je 10-14 dni.

Zapleti in posledice

Kirurška prekinitev nosečnosti, zlasti v večjih velikosti maternice nevarnost perforacije maternice, ki zahteva takojšnje laparotomijo.

Zgodnji zapleti neodgovorjenih splava tudi:

• krvavitev zaradi zadrževanja ostankov jajčeca (zahteva ponovljeno Lasersko zdravljenje maternice);
• krvavitev zaradi razvoja diseminirano intravaskularno koagulacijo (strjevanje prekršku);
• okužba maternice (z razvojem sindroma infekciozne in toksičnega šoka in / ali sepso).

Do poznih zapletov (posledice), vključujejo:

• razvoj kronične endometritisa in adneksitisa;
• disfunkcije jajčnikov v nasprotju z menstrualnim ciklom;
• Rh preobčutljivost v naslednji nosečnosti (z negativnim Rh ženske);
• neplodnost (v 2-5% primerov).

načrtovanje nosečnosti in napovedovanje

Po prekinitvi razvoju nosečnosti je treba ženska varovana vsaj naslednjih 6 mesecih.

Ena sama smrt jajčeca ne predstavlja posebno nevarnost za kasnejše nosečnosti, vendar je treba skrbno proučiti in njegovo načrtovanje. Pred odločanjem o novem nosečnosti, morate izvesti naslednje študije:

• mikroskopija vaginalnih madežev;
• bakposev vaginalne madežev;
• študija plodu tkiva;
• presejanje za genitalnih okužb (PCR -Diagnosticiranje);
• Medenice ultrazvok;
• strjevanje študija (koagulacija);
• kri iz vene na protiteles proti fosfolipidov (odkrivanje antifosfolipidni sindrom);
• Analiza krvi hormonov (LH, FSH, estrogen, progesteron, prolaktin, ščitničnega hormona in androgenov);
• genetika posvetovanje (če je potrebno).

Ko je načrtovanju nosečnosti pomembno za ohranjanje zdravega načina življenja obeh zakoncev, je priporočljivo, da zdravljenje kroničnih extragenital bolezni opredeljene in genitalne okužbe. Pri hormonsko neravnovesje ženske predpisano korekcijskega terapijo za normalizacijo hormonov.

Prognoza neodgovorjenih splava je odvisno od razloga, ki je povzročil smrt zarodka in ukrepe za odpravo nepravilnosti. V 85% primerov, ko so ankete rehabilitacije in bolnikov zgrešenih zgodovino splav postal spet zanosila in rodila zdravega otroka.