Fetalni CTG (cardiotocography)

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 15 let (do leta 2015).

Cardiotocography nanaša na metode za prenatalno diagnostiko stanja ploda in razširjena zaradi enostavnosti študije, varnosti za mater in otroka, vsebini podatkov in informacij, ki jih stabilnost izdal.

CTG registrira ploda srčni utrip, tako v mirovanju in v gibanju v odgovor na krčenje maternice in vpliv različnih dejavnikov na okoljske razmere. Poleg tega smo zabeležili fetalni srčni utrip (HR) v CTG in krčenja maternice. Osnova načela metode Dopplerjevega in FHR ujeli ultrazvočni senzor. Senzor, ki zaznava krčenje maternice, ki se imenuje sev.

Potreba po CTG

V skladu s sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije № 572 od 11.01.12, mora CTG šteti za nosečnico (z normalno nosečnostjo), vsaj 3-krat v tretjem trimesečju, in zagotovo med porodom.

CTG je potekala

• določiti fetalni srčni utrip in krčenje maternice,
• Ocena ploda tako pred dobavo, in med postopkom spuščanja (med porodom ter med popadki)
• prepoznavanje stresa in vprašanja dostave ploda di.

Dodatne indikacije za CTG so:

• obremenjeni porodniška zgodovine;
• preeclampsia;
• hipertenzija;
• anemija ženske;
• nosečnosti Rh-spor;
• perenashivanie;
• multi in vodo pomanjkanje;
• nevarnost prezgodnjega poroda;
• ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja placente insuficience in hipoksija ploda;
• Nadzor po slabe rezultate CTG;
• večplodne nosečnosti;
• zaostalost v rasti;
• huda extragenital patologija mati.

datumi

Vodenje CTG prikazana z 32 tednih nosečnosti. Morebiti že imajo CTG, na 28 tednov, in v spodnjem nosečnosti CTG ni izvedla zaradi nezmožnosti za pravilno razlago rezultatov. Te faze nosečnosti za CTG temelji na dejstvu, da samo srce fetalnih 28 teden začne ureja vegetativnega živčnega sistema, in srčni utrip se odziva na gibanje, storjena. Poleg tega, da nosečnosti 32 tednov je nastala cikličnost spanja in budnosti otroka.

Če je nosečnost brez zapletov, je CTG potekala 1 krat v 10 dneh, z zapleti, ki pa "dobri" rezultati prejšnje študije CTG ponovitev v 5-7 dneh. V primeru hipoksije ploda kaže vsak dan ali vsak drugi dan na CTG (ali do normalizacije stanja ploda, ali obravnavati potrebo po dobavi).

Ob rojstvu (brez nepravilnosti), se HIC izvaja vsake 3 ure. V primeru zapletov - pogosto, kot zdravnik določi. bori za obdobje, da je zaželeno, da se ohrani nadzor nad nenehnim CTG.

Priprava na CTG

Posebno usposabljanje za študij ni potrebna. ženska naprošamo, da se seznanijo z nekaterimi pravili:

• Postopek je popolnoma varna za plod in neboleč;
• Študije so bile izvedene na tešče in takoj po obroku, le 1,5-2 ure;
• Prej bi morala CTG iti na stranišče (študija traja 20 do 40 minut);
• V primeru mora bolnik vzdrži kajenje cigaret 2 uri pred HIC;
• med CTG bolnik ne sme premakniti ali spremeniti položaj telesa;
• pridobiti pisno soglasje za CTG pri ženskah.

metode

HIC lahko posredno (na prostem) in linija (notranji).

Študija, izvedena v položaju žensk ali na levi strani ali pol-dnevno (za preprečevanje sindroma stiskanja slabše vena cava). Ultrazvočni senzor (ki zazna FHR) obdelamo s posebnim gelom za zagotavljanje največje stik s kožo noseča. Tipalo je na trebušno steno v območju srca plodu največja slišnostjo. Soj senzor zaznava krčenje maternice, ki se nahaja na desnem kotu maternice (gel ni mazani) območje.

Pacientovo roko daje posebno napravo, s katero se samodejno označuje vaš dojenček potezo. Postopek traja 20-40 minut, kar je povezano z obdobji intervalov mirovanja (ponavadi ne več kot 30 minut) budnosti ploda. Matična Bazalno stopnjo FHR izvede za vsaj 20 minut do 2. zabeleži motnje, ki traja vsaj 15 sekund in povzroči pospešitev srčne frekvence za 15 utripov na 1 minuto.

Notranja cardiotocography izvaja samo med porodom in pod določenimi pogoji:

• Obdukcija plodu mehurja pretrganje in vode;
• materničnega odprtina grlo ni manjši od 2 cm.

Za izvedbo neposrednih CTG posebno spiralno elektrodo nanese na kožo, ki predstavlja del zarodka in krčenja maternice se zajemajo injicira znotraj-amnionskih ali kateter skozi trebušno steno. Ta študija se šteje invazivna in se v veliki meri uporablja v porodništvu.

Med ne-stres cardiotocography izvedemo registracijo srca plodu in vivo, glede na plodu gibanja. V primeru nezadovoljivih rezultatov neobremenjeni CTG uporabljajo testi (funkcionalni testi), se imenuje stres CTG. Teh testov so: oksitocin, dojke, akustične in druge atropinovy.

Foto: kardiotokogramma

dešifriranja CTG

Naslednji kazalniki so ocenili z analizo prejetih kardiotokogrammy plod:

• bazalno fetalni srčni utrip frekvenco, tj srčni utrip srednja vrednost med trenutnimi parametri srčnega utripa in interval med kontrakcije, ali v obdobju 10 minut;
• bazalni spremembe - to FHR nihanja, ki se pojavljajo glede na krčenje maternice;
• periodične spremembe - sprememba ploda srčnega utripa, ki nastane kot odgovor na kontrakcij uterusa;
• Amplituda - razlika v srčnem utripu med bazalne in bazalne ritma in periodične spremembe;
• čas okrevanja - koliko časa po koncu krčenja maternice in se vrniti v bazalnih ritmu srčnega utripa;
• aktseleratsii ali povečanje srčnega utripa 15-25 na minuto z ozirom na bazalni ritmu (ugodna značilnost potrjuje zadovoljivo fetalnega pojavijo kot odziv na motnje, preskuse dvoboj);
• pojemki - upočasnjeno srčni utrip 30 ali več in ki traja vsaj 30 sekund.

Kazalniki normalno rojstvom kardiotokogrammy:

• Bazalno stopnjo je 120-160 na minuto;
• HRV amplituda v 10-25 min;
• pojemki odsotna;
• pridruži aktseleratsy 2 in več v času 10 minut snemanja.

Dvomljive kardiotokogramma:

• Bazalno stopnjo bodisi 100-120 ali 160-180 na minuto;
• HRV amplituda je manjša od 10 na minuto ali večje od 25;
• aktseleratsii odsoten;
• Registracija plitvo in kratke pojemki.

Patološka kardiotokogramma:

• Bazalno stopnjo 100 ali manj na minuto ali več kot 180;
• HRV amplituda je manjša od 5 ppm (monotono ritma);
• Check-nominiranega spremenljivko (različnih oblik) pojemke;
• Registrirajte se pozno pojemke (pojavijo se v 30 sekundah po začetku krčenje maternice);
• sinusni ritem.

Dešifriranja CTG točke

Za ploda ocenjevalno lestvico uporabljajo Savelevoj.

Tabela: Ključne točke CTG

• 8-10 pravi, ni problema
• 6-7 točk - začetni znaki hipoksije (priporočeno opazovanje v bolnišnici, zdravljenje je predpisana)
• manj kot 5 - nastopi hipoksija, t.j. Anoksija (potreba po zgodnji sprejem)