CIN

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje v posebnost za več kot 12 let.

Materničnega vratu nesposobnost (CIN) je bolezensko stanje, v katerem je maternični vrat in ožine ne morejo soočiti s funkcijo zapornega, ki je, ki ne morejo ohraniti plod v maternici. To vodi k predčasni prekinitvi nosečnosti, običajno pa se v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

CIN je ugotovljeno, da niso tako redke, in je eden od vzrokov ponavljajočega spontani splav. Stopnje bolezni pri ženskah z spontani splav, je 15-42%.

vrste

Obstajata dve vrsti materničnega vratu nesposobnosti.

Prvi tip - organska ali anatomski CIN, in je povezan z materničnega vratu travmatizacija kot posledica različnih dejavnikov. Kot rezultat, se mišično tkivo nadomesti z brazgotino materničnega vratu, za katerega je znano, da je neelastično in jih ni mogoče zmanjšati, in, posledično, da se ukvarjajo s povečano maternici tlak med nosečnostjo.

Druga vrsta se nanaša funkcionalno CIN, katerega mehanizem je zelo slabo raziskan. Po eni strani je funkcionalna cervikalna nesposobnost povzroči hormonske motnje v organizmu, ki odloča sproščujoče maternični vrat in na nasprotni strani funkcionalnega CIN povezano z motnjami v razmerju veznega in mišičnega tkiva (trajajo dlje) povzroča neskladnost isthmus dobljene mišične relaksacije pri delovanje nekaterih dejavnikov (npr vadbo).

razlogi

Razlogi, ki vodijo k razvoju materničnega vratu nesposobnosti, zelo številne. Z pogosti so naslednji:

• cervikalni Poškodba med splava, dilatacijo in kiretaža, histerosalpingografijo in drugih ginekoloških postopkov;
• materničnega zlomi v prejšnjem rojstvu (zapletena dostava, klešče, vakuumsko eskohleatora, ročno kontrolo maternice);
• operacija na materničnem vratu (conization, diatermijsko, maternični vrat amputacija);
• spolnih infantilizem;
• prebitek androgenov (sprostijo materničnega vratu);
• pomanjkanje progesterona;
• polyhydramnios;
• večplodne nosečnosti;
• veliko sadja;
• oploditev in vitro;
• nenormalen razvoj reproduktivnih organov.

simptomi CIN

Ponavadi materničnega vratu nesposobnost pojavi brez vidnih znakov, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti. Prikaži simptomi začeli z drugim in tretjim trimesečjem in spomnil nevarnost spontanega splava, vendar pa je ta, ki je značilna CIN.

Ženska čuti bolečih bolečine v trebuhu in / ali bolečine v hrbtu, krepitev izcedek iz nožnice.

Dodelitev lahko zmešamo s krvjo ali pomanjkanju, temno rjave barve. Breje ugotavlja pogosto uriniranje in občutek tujka v nožnici, ki je povezan z zdrs mehurja (njegovo izboklino, izkoristek).

diagnostika

Self-diagnoza materničnega vratu nesposobnosti, naj je nemogoče. Diferencialna diagnoza vključuje tudi druge vzroke za ogroženo splava.

V diagnozo CIN igra pomembno vlogo materničnega vratu pregled v ogledalo in njene otip.

Ko gledamo v ogledala opazna širitev kanala materničnega vratu, v hujših primerih prolapsed mehurja.

Materničnega vratu palpacijo svoje mehčanja, krajšanje, materničnega vratu kanal prehaja prst. Vendar pa je v primigravidae zunanji ustih, se lahko zaprejo, ki zamenjuje zdravnika. Zato ob najmanjšem suma vratnih nesposobnosti prikazano lastni transvaginalnih sondo ultrazvok.

O CIN kaže napredno materničnega vratu kanalu do 1 ali več, in kratek maternični vrat do 25-30mm. določena tudi v obliki črke podaljšanje notranjega os.

zdravljenje CIN

Zdravljenje materničnega vratu nesposobnosti se ukvarja porodničarja-ginekologa. Ženske s to motnjo so ponavadi v bolnišnico, kjer izbrano optimalno možnost zdravljenja.

Vse metode zdravljenja CIN so razdeljeni v operativno in konzervativno.

Šivanja s CIN

Pod operativno korekcijo materničnega vratu nesposobnosti vključujejo šivanja maternični vrat. To je lahko U-oblike, tako da je krožna ali z zaporno niz šivanje. šivanja se izvaja v okviru kratke intravenske anestezije glede na 13 do 27 tednih nosečnosti.

Preden se zahteva "šivanja" materničnega vratu, naj izvede študijo o odvzemom brisa, in, če je to potrebno, in nožnice. Kontraindikacije za kirurško zdravljenje CIN so

• prirojene malformacije fetusa,
• izražena coleitis,
• kronične bolezni mater, pri kateri se nosečnost ni priporočljivo nositi,
• krvavitve iz maternice,
• Zapleti preeklampsija (preeklampsije in preeklampsije, NELP sindrom),
• nekupiruyuschy hypertonicity maternice,
• hitro napredovanje CIN.

operaciji imenovani

• antispazmodično terapija (brez spa, papaverin, magnezij)
• partusisten in ginipral, sproščujoče maternico,
• če je primerno hormonov (utrozhestan, djufaston).

Upoštevajte posteljnega režim, prednostno z dvignjenim nožni konec in omejevanju fizične aktivnosti.

Pregled materničnega vratu proizvajajo 2-3 dni po šivanja, in če je noseča počuti dobro, in šivi so v zadovoljivem stanju, brez znakov vnetja in izbruh je prazna domov pod zdravniškim nadzor rojstvom kliniki.

Šive odstranimo v 37-38 tednih, medtem ko pride do prezgodnje odvajanje vode, začetka rednih popadkov, ko se krvavitev ali ko skupna izbruh.

Namestitev pesar (Meyer obroč)

Z konzervativnih terapij cervikalni nesposobnost vključuje vgradnjo pesar (gumijastega ali lateks) na materničnem vratu.

Pesar (obroč Meyer) pomaga prerazporediti Intrauterina tlak in maso zarodka, materničnega vratu zoži in ima zarodka v maternico.

Pozitivni trenutki za namestitev pesar je poln atravmatsko in lahko uporabili po 28 tednih.

Vsakih 14 dni, je obroč vzeti ven in obdelujejo. Ker prisotnost tujka v nožnici prispeva k njeni okužbe, med vsako udeležbo na sprejemu v žensko ob vaginalnih madežev.

Posledice in obeti

Materničnega vratu nesposobnost predvsem nevarno spontani splav (pozno splav ali prezgodnji dostave). Prav tako prispeva k notranji okužbo OS dehiscence membran in plod. Morda prezgodnji razpok amniotsko voda.

Prognoza CIN odvisen od stopnje odprtja kanal materničnega vratu, gestacijsko starostjo in učinkovitosti zdravljenja okužbe vagine.

Nižja kot je gestacijsko obdobje in večje odpiranje materničnega vratu, slabo prognozo.