Polyhydramnios

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

Plod je obdan s plodovnico, katerih višina se giblje med nosečnostjo (višja gestacijsko starost, večja je plodovnica).

Hydramnios imenuje ta patologija plodovnice, v katerem je presežek tega, in celo presežek. Tako je konec nosečnosti (37-38 tednov) število vode ne sme presegati 1,5 litra.

razlogi

Razlogi, ki vodijo do visokih voda, ne razumemo dobro. Lahko jih razdelimo v več skupin:

mater vzroki

Najprej in predvsem v tej skupini so kronične bolezni žensk.

Sladkorna bolezen v 25% primerov povzroči hydramnion v času nosečnosti. Tudi tukaj vključujejo kronične bolezni kardiovaskularnega in urinarnega sistema (glomerulonefritis in pielonefritis, hipertenzije, bolezni srca).

Pomembno vlogo pri razvoju polyhydramnios imajo kronično ali akutno okužbo. Še posebej tiste, ki so navedene skupine TORCH-okužbo (rdečk, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza).

Poleg tega je razlog za povečanje volumna amnijske tekočine uporabljamo in spolovil bolezni (rak maternice, endometrioza, kronično vnetje maternice in okončin).

Razlogi zaradi nepravilnosti ploda

Prvi je prirojene okvare in kromosomske bolezni (anencefalija, patologije hrbtenjače in urinarnega sistema, neoplastičnih procesov, itd).

polyhydramnios Prav tako razvija v večplodnih nosečnosti ali velike količine sadja.

Dejavniki, ki jih nosečnosti patologijo povzročajo

Ta skupina vključuje: različne patološkega posteljico (placenta tumorjev), preeklampsija (poškodbe sten žil in povečanje njihove prepustnost), zmanjšan hemoglobin, Rh sporov nosečnosti.

najdemo tudi idiopatični polyhydramnios, katerega vzrok ni bilo mogoče določiti.

diagnostika

Diagnoza polyhydramnios vključuje fizični pregled in dodatne metode raziskovanja:

Fizični pregled

Z njihovo precejšnje velikosti, ki presega kazalnikov, ki merijo obod trebuha in višino stoji maternico določimo specifični za gestacijsko starostjo. To je še posebej opazno pri redni prenatalno nego. maternice otipavanje razkriva svojo napetost in prekomerno mobilnost zarodka.

Višina mize stoji maternico in trebuhu obod, ki jih teden nosečnosti

Med poslušanjem na srčni utrip ploda je določena utišan ali zamolkel srce zvoki.

V primeru medeničnega pregledu žensk na porodu lahko prepoznajo ploda mehurja zaseden tudi zunaj boj.

instrumentalna preiskava

"Zlato standard" za določanje višine amnijske tekočine je štetje indeks amnijske tekočine (AFI) med ultrazvokom.

Polyhydramnios diagnosticiranih z naraščajočo Afi in maksimalne velikosti amnijske žepov fluid 8 cm in višje. Vendar pa bi ultrazvok treba izvesti v dinamiki (večkrat).

Norme za plodovnico indeksom tekočine glede na teden

• 16 tednov - 73-201mm (povprečno 121mm);
• 17 tednov - 77-211mm (povprečno 127 mm);
• 18 tednov - 80-220mm (povprečno 133mm);
• 19 tednov - 83-230mm (povprečno 137mm);
• 20 tednov - 86-230mm (povprečno 141mm);
• Teden 21 - 88-233mm (povprečno 143mm);
• 22 tednov - 89-235mm (povprečno 145mm);
• 23 tednov - 90-237mm (povprečno 146mm);
• 24 tednov - 90-238mm (povprečno 147mm);
• 25 tednov - 89-240mm (povprečno 147mm);
• 26 tednov - 89-242mm (povprečno 147mm);
• 27 tednov - 85-245mm (povprečno 156mm);
• 28 tednov - 86-249mm (povprečno 146mm);
• 29 tednov - 84-254mm (povprečno 145mm);
• 30 tednov - 82-258mm (povprečno 145mm);
• Teden 31 - 79-263mm (povprečno 144mm);
• 32 tednov - 77-269mm (povprečno 144mm);
• 33 tednov - 74-274mm (povprečno 143mm);
• 34 tednov - 72-278mm (povprečno 142mm);
• 35 tednov - 70-279mm (v povprečju 140 mm);
• 36 tednov - 68-279mm (povprečje 138mm);
• 37 tednov - 66-275mm (v povprečju 135 mm);
• 38 tednov - 65-269mm (povprečno 132mm);
• 39 tednov - 64-255mm (povprečno 127mm);
• 40 tednov - 63-240mm (povprečno 123mm);
• Teden 41 - 63-216mm (povprečje 116mm);
• 42 tednov - 63-192mm (povprečno 110mm).

laboratorijski testi

Iz študijskih dodatno imenuje laboratorijskih metod

• krvi Rh faktor in protitelesa
• krvni sladkor (za preprečevanje gestacijski diabetes),
• PCR za detekcijo patogenov okužb gorilnika.

Cardiotocography (HIC) in Dopplerjev

Za oceno stanja ploda poteka cardiotocography (instrumentalna posluša srce ploda) in (študija pretok krvi v sadju, maternice in centralnih plovil) Doppler.

zdravljenje polyhydramnios

Zdravljenje odvečne plodovnice je usmerjena v odpravo vzrokov, ki jo povzročajo. V praksi (visok krvni sladkor) detektiranje zdravljenje hiperglikemije je namenjen normalizacijo njenega ravni. Pri noseče rhesus preobčutljivosti izvedemo ustrezno zdravljenje (zdravljenje ali profilakso hemolitične bolezni ploda).

Ob odkritju plod okvarami ploda, ki so privedle do razvoja polyhydramnios in nezdružljivo z otrokovo življenje, je nosečnost prekinjena zaradi zdravstvenih razlogov.

Zmerne polyhydramnios, trimeter opredeljene v tretjega, indikacija za nadaljnje podaljševanje med obdelavo placente insuficience (izboljšana uteroplacental pretoka krvi).

Z zmernimi polyhydramnios imenuje:

• tokolitična (maternični plovila razširiti in zmanjša tonus maternice) partusisten, ginipral;
• antispazmodiki: papaverin, ne-spa, magnezija;
• antitrombotična zdravila (izboljšanje reologije ali "pretočnost" kri): Trental, Curantylum;
• vitaminov (askorbinska kislina, skupine B, tokoferol kot antioksidanta);
• aktovegin (izboljša absorpcijo glukoze in kisika).

Pri prepoznavanju intrauterino okužbo dodeljena vzročno zdravljenje (droge, škodljivo za infekcij): makrolidni antibiotiki (eritromicin, josamicin) antivirusna sredstva ali antikandidoznye.

Če diagnosticiran hydramnion akutnih ali hude kronične polyhydramnios po 28 tednih zdravljenja se izvaja, dokler znamenju ploda pljuč zorenja (v tem primeru se dodelijo glukokortikoidi, površinsko), sledi zgodnje dostave.

Navedba za prekinitev nosečnosti je gestacijsko starost manj kot 28 tednov in akutnih polyhydramnios.

V nekaterih primerih je možno izvesti terapevtsko amniocenteza, čeprav je njegova učinkovitost zelo nizka.

Ob rojstvu je prikazano predčasno odprtje membran in previdni (pod nadzorom rokah) upočasnijo njihov izlitjem, da bi preprečili izgubo popkovine zanke. Zaključek druge in tretje faze dela se izvaja pod intravensko uterotonic (oksitocina).

Med porodom in vpliva na plod polyhydramnios

Polyhydramnios ima na potek nosečnosti in poroda škodljivim učinkom.

Pogosto je prezgodaj rupture vode, ki je vzrok za prezgodnji porod ali splav v kasnejših fazah.

hydramnion tudi preeklampsija ali zaostruje izhodni navor je v svojem razvoju.

Pri porodu zaradi maternice napihnjenost pogosto slabost plemenskih sil, ali zgodaj pred rojstvom izlitjem vode, hipotonićni krvavitev v zaporedju in v zgodnjem poporodnem obdobju.

Možno je tudi prezgodnja ločitev posteljice, tako med nosečnostjo in ob porodu.

Za obdobje poporodna je označen s subinvoljutcija (počasno krčenje maternice).

Polyhydramnios povzroča nenormalno predstavitev in položaj ploda zaradi svoje povečane aktivnosti motorično ekstenzorske vstavljanje glave ploda med porodom.

Prav tako lahko dostava zapletena zaradi prolapsa popkovnične zank in majhne dele otroka. Aktivnost Povečana fetalnega v preizrabljeni maternici prispeva k vrvi prepleta, kar lahko privede do kršitve fetoplacental pretoka krvi, hipoksije plodu in celo smrti pri porodu.

Polyhydramnios vpliv na plod

Presežek plodovnice lahko privede do naslednjih posledic za plod:

• smrt ploda med nosečnostjo ali porodom (intrauterini hipoksijo, prekinitev nosečnosti, popkovine zadušitve);
• pnevmopatije razvoj (neinfekciozni pljučna bolezen) zaradi sindroma aspiracije ali intrauterino okužbo;
• fetalnega majhna porodna teža (zapravlja) zaradi intrauterine retardacije rasti plodu;
• Velikosti sadja (4 kg ali več) pri diagnozi hiperglikemijo.