Hypamnion

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2003.

Oligohidramnija (oligohidramnij) je patologija amnijske tekočine, polno čas nosečnosti gledano z zmanjšanjem v njihovi količini do 500 ml in manj. Po različnih virov, kot nepravilnost pojavi v 0,3-5,5 primerih vseh vrst.

razlogi

Razlogi, ki vodijo do zmanjšanja obsega amnijske tekočine, se delijo v več veliki skupini:

Zaradi prirojene nepravilnosti razvoja ploda

• Ti vključujejo različne deformacij sečnih sistema (pomanjkanje ali nenadna zožitev sečnice, sečevoda restrikcijsko, ne ledvic, bolezen policističnih ledvic, nezrele ventili sečnice) plodu.

Zaradi nepravilnosti ploda

• intrauterini okužba (citomegalovirus, klamidija, mikoplazme in drugih okužb)
• oligohidramnij lahko povzroči tudi rast intrauterino ploda (VZRP) ali kromosomskih nenormalnosti (Downovega sindroma, Marfan).

Razlogi zaradi kroničnih extragenital bolezni žensk

• patologija kardiovaskularnega sistema (hipertenzija, tromboza, srčna odpoved),
• bolezen kronična ledvična (pielonefritis, glomerulonefritis),
• in preeklampsija sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in revmatizem, itd).

Debelost in sladkorna bolezen lahko povzroči razvoj pomanjkanja vode. Dehidracija (dehidracija) ženske z drisko, bruhanje, zastrupitev. Kronična nikotin zastrupitev.

Razlogi povzroča placente patologijo

• fetoplacental insuficienca,
• več infarktov placente,
• primeži placente razvoj,
• prezgodnje zorenje placente.

drugi vzroki

• intrauterina smrt ploda,
• podaljšan nosečnost,
• večplodne nosečnosti,
• puščanje amnijske tekočine.

Oligohidramnija zaradi dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (inhibitorjev sinteze prostaglandinov: indometacin, naproksen). izolirali tudi idiopatska ali oligohidramnij z neznanega vzroka.

diagnostika

oligohidramnij diagnoza temelji na opazovanju dinamike med nosečnostjo in dodatnih metod raziskovanja:

Fizični pregled

• Označena velikost razlika v trebuhu (abdominalne obseg in višina stoji maternice) nosečnosti. Ko je patologija plodovnice veliko manj od velikosti sprejetih norm.
• Ženska opazi zmanjšanje števila ploda premikov, in v nekaterih primerih je možno in pojavom bolečina povezana z motnjo otroka.
• Fetalni srčni utrip je poslušal dobro, toda sadje je dobro čutiti zaradi majhne količine vode. Ob rojstvu pretipati ploske membrane.

ultrazvočni pregled

• Pogosto oligohidramnij odkriti z ultrazvokom kot naključni ugotovitve.
• Pri določanju amniotska indeksa tekočine in višino največjih žepov amnijske tekočine oligohidramnija predlaga zmanjšanje njene velikosti 1 cm ali manj. Vendar ultrazvok potrditi nizka voda je treba izvesti večkrat med 1-3mesyatsev.

laboratorijski testi

• Z zmanjšanjem števila suma amnijske tekočine ženska namenskih presejanja za intrauterino okužbo (PCR), toksoplazmoze, citomegalovirus, rdečkam, in drugi.
• pokazale tudi določanje nivoja glukoze v krvi, raven označevalcev intrauterini fetalnih malformacije (AFP in hCG) v krvno skupino in Rh faktor.
• Z označb (sumom na kromosomskih nenormalnosti) Ti amniocenteza s kariotip fetalne celice.

Cardiotocography (HIC) in Dopplerjev

• Oceniti stanje zarodka pomaga cardiotocography (oceno srčnega utripa) in Doppler (oceno pretoka krvi v sistemu plod, popkovnice, posteljice).

Zdravljenje oligohidramnija

Klinični upravljanje nosečnosti je odvisna od stopnje pomanjkanja vode in gestacijsko starost.

Ob odkritju majhne količine vode v drugem trimesečju nosečnosti, in prirojenih deformacij ploda ponudi bolniku prekine nosečnosti.

Oligohidramnij diagnosticirali v tretjem trimesečju, je znak za hospitalizacijo žensk in imenovanje zdravljenja, katerega cilj je preprečevanje placente insuficienca, intrauterino hipoksije in ploda zaostajanje v rasti. V ta namen je prikazan prejemanje zdravil z vazodilatacijski, gostoto krvi ter povečanje lastnosti uteroplacental prekrvavitev (Curantylum, Trental). imenovan tudi tokolize (maternični sprostitev mišic) ginipral, partusisten, aktovegin za izboljšanje prehrane in presnovo kisika fetusa, vitamini (vitamin E, askorbinska kislina). Če opredeljenem plodu intrauterino okužbo, prikazano antibiotike in protivirusna zdravila.

Zmerne oligohidramnij v tretjem trimesečju nosečnosti in zadovoljivem stanju zarodka ne zahteva hospitalizacijo in zdravljenje, noseča le opazili (z obveznim nadzorom ultrazvoka in plodovnico indeksom tekočine).

V primeru pozitivne dinamike žensko predpisano terapijo dovoljeni v neodvisnem dostavi vaginalno iz. Pri porodu proizvajajo zgodnje amniotomy, tj (Stanovanje zaplete mehurja ploda med porodom).

Če ni učinka zdravljenja, stanje ploda poslabša, rešiti vprašanje predčasne prekinitve nosečnosti (carskim rezom).

Med porodom in vpliv pomanjkanja vode na plod

Zaradi premajhnega števila vodo spredaj v delo z oligohidramnija mehur ploda se tvori ravno, ki ni sposoben opravljati svojo funkcijo (spodbuja razkritje materničnega vratu) in vodi k razvoju maternice vztrajnostnih sil in dolgotrajno delo.

Tudi oligohidramnij lahko povzroči prezgodnje rojstvo.

V tretji fazi dela in v zgodnjem poporodnem obdobju lahko pride do hipotonično krvavitve zaradi zamude pri maternice membran in delov posteljice. Oligohidramnij povečuje tveganje za raka na materničnem vratu preloma med delom (v 24% primerov).

Pomanjkanje amnijske tekočine spodbuja placente insuficience, hipoksije intrauterino ploda in podhranjenost.

Posledice za plod

Pomanjkljivost membran stimulira zaostajanje v rasti in rasti ploda (porodno težo dojenčkih z hipotrofija) in hipoksije ploda.

Če pa je opazno oligohidramnij lahko razvije ukrivljenost hrbtenice in otroka boki (konstantna travma zaradi majhne velikosti maternice), nastanek adhezije med integuments ploda in zarodka membran, ki se lahko z nadaljnjo rast zarodka vodi do amputacije.

Visoka verjetnost poznih splavov, smrt antenatalna ploda in smrt otroka v prvih dneh po rojstvu.