Amniocenteza

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

En način pred rojstvom (pred rojstvom) plodu diagnozi je amniocenteza. Ta postopek je sestavljen iz plodovnice v ograji c nadalje opravlja svojo hormoni, biokemijske, citološki (študija kromosom končalo fetalne celice) in imunološkega.

Indikacije za amniocenteza

Ker amniocenteza nanaša na invazivne posege, je dodeljena strogo izvajati na dokazih:

• odkrivanja prirojene ali dedne bolezni (kariotip pridobljen celic, določanje števila kromosomov in njihovo strukturo);
• neugodni rezultati študije presejalni (abnormalnosti z ultrazvokom v biokemijskih analizo krvi - za "trojni" ali "dvojni" test);
• potreba po dajanju zdravil v mehurju za predčasno prekinitev nosečnosti ploda;
• žensko starost (35 let ali več poveča tveganje za otroka z kromosomskih nenormalnosti);
• amnioreduction (odstranjevanje odvečne plodovnice hotelu polyhydramnios);
• spremljanje stanja plod (merjenje zrelosti pljuč, ki generira surfaktant (snov, ki ni enostavno treba padla navzdol daje dih), resnost plodu hemolitično bolezen);
• določanje intrauterine okužbe;
• fetoterapiya (znotraj amnionskih dajanje zdravil za zdravljenje sadja);
• fetohirurgiya (fetalni Postopek operativno zdravljenje);
• rojstvo otroka z dedno patologijo v zgodovini;
• družinsko anamnezo (par ima sorodnike z dednimi boleznimi ali kromosomske nepravilnosti).

kontraindikacije

Izvajanje postopka je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• ogroža luščenje posteljice;
• možnost prekinitve nosečnosti (nevarnosti);
• malformacije maternice;
• mišična plast maternice tumorjev;
• ženske zvišana telesna temperatura;
• vnetne bolezni pri akutni obliki ali v pereč.

Pripravite se na amniocentezo

Pred posegom je ženska dodeljena rutinske laboratorijske preiskave (OVK, vzdrževalcem, vaginalni bris). Poleg tega, da je obvezno večer postopkov ultrazvoka ugotoviti placente lokalizacije, števila plodov večplodne nosečnosti, natančno gestacijsko starost in količino plodovnice, prepoznavanje različnih anatomskih značilnosti, ki bi lahko vplivale na amniocentezo. Tudi pred manipulacija ne sme biti v 5 dneh jemanja antitrombotikih in antikoagulante - zdravila za redčenje krvi in ​​zmanjšuje njeno strjevanje (aspirin, zvončki, heparin).

Če se vzorčenje plodovnice sestavljeno iz 20 tednov, mora ženska pride v procesu s polnim mehurjem. V obdobje 20 ali več tednov amniocenteza pri praznjenju mehurja.

Pred manipulacija ženske obveščeni o metodologiji, o možnih tveganjih in ponudi ji podpisati obrazec o soglasju za amniocentezo.

tehnika

Foto: Shema amniocenteza
Postopek se začne z ultrazvokom, v katerem se določi žep amnijske tekočine, in sicer brez popkovine in posteljice zanke robov. Vse manipulacija izvaja tudi pod ultrazvočnim vodenjem. Amniocenteza se običajno izvaja brez anestezije, vendar po možnosti lokalni anesteziji z 0,5% raztopino novokain. Izbrani del trebušne stene kože obdelamo z antiseptično raztopino alkohola, nato zdravnik prebode kožo, podkožno plast maščobe in maternice steno vbodom igle, ki je pritrjena na brizgo, nato pa sesa plodovnico.

Prvi 0,5 ml amnijske tekočine niso primerni za študijo, odvisno ženske celice prisotna v njih, tako da se vlije. Naslednji vnos tekočine je 15-20ml, nakar je igla odstrani in na mestu preboda ponovno obdelamo, z antiseptik. V eni uri, ženska ponudi sprostitev. Celoten postopek traja 2-3 minute.

Rezultati amniocenteza in nadaljnje taktike

Natančne študije amnijske tekočine in diagnozo prirojene dedne bolezni in doseže 99%. Ko je plodovnica dobiti, je dal v laboratorij in od pripravljenosti sadnih celic. Te celice so posajene v medijih kulture za povečanje njihovega števila. Citogenetski analiza kaže normalno vsebnostjo vode 23 parov normalno, brez strukturne anomalije kromosomov.

• Količina in kakovost kromosomov lahko ugotovi prisotnost motenj kromosomskih kot je Downov sindrom, Edwards, Patau.
• Prepoznavanje / potrditev napak nevralne cevi: anencefalija in spinalne kile.
• Citogenetski analiza amnijske tekočine omogoča prepoznavanje dednih bolezni (cistična fibroza, anemija srpastih celic), ki običajno niso prisotne.
• Tudi pregled tekočin odkrije okužbo maternice (herpes, rdečkam).
• Določa vrsto in Rh faktorja in spol zarodka, kar je pomembno za napovedovanje nekaterih dednih bolezni, povezanih z Y-kromosoma-X povezane (npr hemofilijo).
• Določite resnost hemolitično bolezen ploda in za odločanje o nadaljnjih taktiko vodenja nosečnosti.

Poleg tega je v nekaterih primerih (npr težka preeklampsija, ni predmet obravnave), je treba določiti stopnjo zrelosti pljuč otroka in rešiti problem prezgodnji porod. Stopnja dozorevanja pljuč se ocenjuje na razmerje lecitin in sfingomielina (biokemijo analizo vode):

• L / C 2/1 - polna zrelost pljuč;
• L / S je 1,5-1,9 / 1 - polovica možen razvoj sindroma dihalne stiske pri odraslem;
• L / S 1,5 / 1-73% niso izključeni razvoj sindroma dihalne stiske.

Ko posvetovanje zdravnikov odmikanja odloči o nadaljnjih taktiko vodenja nosečnosti.

V primeru neobdelan, ki ni združljiva z življenjem okvarami ploda ali kromosomskih dednih bolezni in žensko ponudbo do prekinitve nosečnosti. Ob odpovedi prekinitve bo nositi v visoko rizično skupino in izberite specializirano bolnišnico za dostavo, ženske s takšnimi motnjami.

Hemolitična bolezen ploda ali odkrivanje okužbe plodu imenuje ustrezno tretiranje in optimalni čas dostave določi.

V nekaterih primerih, odkrivanje fetalnih anomalij, ne ogrožajo njegovo življenje izbralo taktiko zdravljenje ploda z možnostjo fetoterapii ali fetohirurgii.