Spontani splav

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2003.

Za prezgodnji porod vključujejo take rojstev, ki so nastale v obdobju od 22 do 37 tednih nosečnosti (štetje izvedli prejšnji mesec na prvi dan).

Incidenca prezgodnji porod v različnih državah različen, v Rusiji pa se giblje od 6 do 10%.

pogoji

Od leta 1993 je Ruska federacija sprejela klasifikacijo prezgodnjega rojstva, ki ustreza zahtevam Svetovne zdravstvene organizacije, ki je, ki potrebujejo nego (Zagotoviti je treba), vsi dojenčki, ki so bili rojeni na rok 22 tednov ali več, z maso 500 ali več gramov. Čas nosečnosti se odlikujejo:

• superearly Prijevremenost - 22-27 tednov (razpon masa otroka 500-999gr), pogostost pojava je 5-7%;
• zgodaj prezgodnji porod - 28-33 tednov (1000-2000gr teža otroka), pogostost števila prezgodnjih porodov 33-42%;
• prezgodnji rojstvo 34-37 tednov (porodno težo do 2500 g), se nahaja v 50-60% primerov prezgodnjega poroda.

razlogi

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo rodila pred rokom.

Zdravje žensk

• Različne extragenital bolezni (ki niso genitalni)
• hormonske motnje (bolezni jajčnikov, nadledvične žleze, hipofize, ščitnice),
• nalezljive procesov, zlasti urogenitalne okužbe (citomegalovirus, Chlamydia, herpesa in drugih okužb)
• kronične infekcijske bolezni (hepatitis, mandljev).

maternice dejavniki

• anomalije strukture maternice,
• rasti v maternici,
• intrauterini adhezije (synechiae)
• spolno infantilizem.

Posebno mesto zavzemajo materničnega vratu nesposobnosti (CIN) - oslabljen materničnega vratu mišice. CIN lahko funkcionalno (spolno infantilizem ali endokrinih motenj) in organskega (poškodbe blokirni materničnega mišice med splavov zapletenih dela), genetska predispozicija.

sadni dejavniki

• Prirojene malformacije ploda, genetsko motnjo.

Zapleti nosečnosti, ki so lahko vzroki

• preeklampsija,
• Rhesus spor med žensko telo in otroka v času nosečnosti,
• predležeča posteljica, luščenje posteljice,
• prenatalna izliv vode,
• prebitek amnijske tekočine,
• večplodne nosečnosti (maternice hiperekstenzijo)
• operacijo na trebuhu času nosečnosti organov.

družbenih dejavnikov

• slaba prehrana,
• dela v zvezi s proizvodnjo škodljivo,
• težko fizično delo, utrujenost,
• kadilci in porabo alkohola,
• starost (mlajši od 18 let in starejše od 30 let)
• motnja v njihovem zasebnem življenju, in drugi.

Simptomi prezgodnjega poroda

Dolvodno Prijevremenost razdeljen na 3 faze (grozi, ki se začne, start):

Grožnja prezgodnji porod

Grozi prezgodnji porod Predlagamo, vleče ali boleče bolečine v trebuhu in v ledvenem delu. periodično Maternica v stanju hipertonusa in fetalnih premikov pogostejše in postane nemirna.

Možno je videz izločki pomešani s krvjo iz nožnice.

Med notranjim porodniške študijah določi globoko maternični vrat (3cm), materničnega vratu ali zaprt kanal poteka prsta.

Zagon Prijevremenost

Ko se začne bolečina prezgodnji porod postane bolj hude krče in odmikajo od vratnih kanal sluz plug, se zdi razdelitev s krvjo.

Notranji OB: skrajša in mehča maternični vrat (2,5 cm ali manj), odprtje kanal materničnega vratu na 2-3cm.

Dobila predčasne delo

Splošna aktivnost postane redne, ponavljajoče kontrakcije vsakih 5-7 minut, maternični vrat je zglajena, materničnega pretočno odprtino 3 cm in več. Morda izlitjem amnijske tekočine.

Vodja ali medeničnega konec pripet na vhodu v majhnem bazenu, izboljšana razporeditev iz krvi.

diagnostika

Bolečine med porodom do izraza treba razlikovati od različnih bolezni (pielonefritis, črevesne in ledvične kolike).

Diagnosticirati pojav prezgodnjega poroda, je zelo preprosta. Po anamneze, pritožbe zaradi zunanjega in notranjega raziskovanja babiške določila stopnjo prezgodnje rojstvo, ocenjeno maso zarodka in določiti nadaljnje taktike žensko in napovedi za plod in nosečnico.

Fetalni Ultrazvok izvedemo pri določanju mase in gestacijsko starostjo kontrola vratnih skrajšanjem (dinamike ZDA) za izliv ali suma odvajanje vode je določena z indeksom amnijske tekočine.

Iz laboratorija so analizne metode, ki se uporabljajo za očrnitev plodovnice holding amniotesta (sum prenatalna razpoči).

terapija dela prezgodnji

Na odru pred bolnišnici, pojav bolečine v trebuhu / spodnjem delu hrbta nižje regije ženske je treba dati v posteljo in za ustvarjanje psiho-čustveno udobje.

Priporočljivo je, da smo dobili nosečnici pomirjevalo (juha / tinkture leonurus, baldrijana), antispazmična (brez spa, papaverin v tabletah ali supozitorijev) za sprostitev maternico in takoj poklicati rešilca.

Z grožnjo prezgodnjega poroda ali začetku žensko takoj sprejeti v porodnišnici. Po fazi pojasnilo prezgodnjih rojstev predstavljajo načrt za izvajanje noseča. Ob zagonu nevarnih ali rodovom izvedemo tokolize (maternice sprostitev in olajšanje njene kontrakcije) B2-agonistov (partusisten, ginipral) in raztopino magnezijevega sulfata. Zdravila damo intravensko v obliki kapalno infuzijo.

Ženske proizvedejo telesni in psiho-čustveno ostanek (ležati, sedativi) nadalje imenuje spazmolitiki intravensko (Nospanum, papaverin, Baralginum) inhibitorjev sinteze prostaglandinov (indometacin, diklofenak) za lajšanje kontrakcije maternice, zaviralce kalcijevih kanalčkov (Corinfar, verapamila), ki poveča učinek magnezijevega oksida.

Da normaliziramo uteroplacental prekrvavitev so dodeljeni antitrombotična zdravila (Curantylum, Trental) aktovegin, vitamini E in C.

Podaljšanje nosečnosti preživeti toliko časa, kot ga potrebujete. Glavni cilj zdravljenja - je preprečevanje sindroma dihalne stiske (kot so pljuča prezgodnje otroka ni dovolj zrela, v alveole ne surfanktanta, ki ne dovoljuje, da se jih padel dol med inhalacijo). Da bi spodbudili proizvodnjo površinsko dajemo glukokortikoidi (od 22 do 34 tednov). Rabljeni deksametazon, prednizolon, betametazon potek 2 dni.

Vodenje je začel prezgodnji porod

Prezgodnjega poroda so skrbno nadzorujejo CTG in ultrazvoka. Za dela analgezije s pomočjo epiduralne anestezije (EDA) - zdravila so uvedli v medvretenčnih prostorsko intravensko zdravil je kontraindicirana, ker škodljivega učinka na prezgodnje otroka).

V drugi fazi dela je nujno preživel zarodka zaščito. Zahtevani (kljub EDA), ki imajo pudendalnega anestezijo (anestezije presredka) in razrezom perineja (za zmanjšanje tveganja poškodb zarodka v izgnanstvu).

Ženske v drugi fazi je na svoji strani, ki je nasproti položaja zarodka. Otrok po rojstvu zavit v toplo plenico in postavljen pod sevalne toplote svetilko.

zapleti

Prezgodnje rojstvo je skoraj vedno pride do zapletov:

• prenatalna razpok membran;
• anomalija tribal sile (inertnost maternice, hitro ali hitre dostave, discoordination tribal sile);
• Krvavitev v prvem, drugem in v poporodnem obdobju (predležeča posteljica, luščenje posteljice, okvarjenim delovanjem maternice).

Prognoza je odvisna od gestacijsko starostjo, prisotnost zapletov in ploda teže previa, po porodu zapletov.

preprečevanje

Preprečevanje prezgodnjega poroda se mora začeti v fazi načrtovanja nosečnosti.

To je potrebno za zdravljenje kroničnih bolezni in preizkušen za urogenitalnega okužb in zdravem načinu življenja, odreči slabe navade.

Pomembno zgodaj izjava na računu v prenatalne kliniki in v skladu z vsemi zahtevami in priporočili zdravnika.

To je potrebno, da se odreče naporno vadbo, zmanjša stres.

Če je zgodovina spontano in / ali prekinitve nosečnosti, poroda pred mandatom, in drugih dejavnikov tveganja v času nosečnosti kaže prehod profilaktično zdravljenje v nevarno času (2-3 tedne, 4-12 in 18-24 tednov).