Epiduralni kateter v delo

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje v posebnost za več kot 12 let.

Ena od pogostih in priljubljenih načinov za anestezijo med porodom je epiduralna anestezija (EDA). Ta postopek obstoji v uvedbi anestetika v epiduralni prostor, ki se nahaja pod dura mater hrbtenjače. To je v tem intervalu so kabel živci, ki zagotavljajo pretok živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu, in od tam nazaj v različnih organih.

Foto: na mestu injiciranja z epiduralno anestezijo med porodom

Indikacije za epiduralno anestezijo

Epiduralno med porodom izvaja le na recept, vendar ne vse ženske v delo:

• prezgodnji porod (sprostitev mišic medeničnega dna zmanjšuje odpornost ploda glave, kar zmanjšuje možnost rojstva poškodbe);
• hude bolečine pri porodu (discoordination delovne sile, materničnega vratu Distocijo);
• povečanega krvnega tlaka pri dela (EDA zmanjša);
• preeclampsia;
• noseča ženska s težko obliko bolezni srca in dihal;
• Cesarean oddelek porodniška kirurgija in majhna;
• alergije na zdravila, ki so potrebni za intravenozno anestezijo;
• dolgotrajno delo.

kontraindikacije

Tako kot vse druge medicinske posege, epiduralna anestezija ima številne kontraindikacije:

• nezavesti ženska;
• padec krvnega tlaka do 100 ali manj;
• zvišan intrakranialni tlak;
• deformirana hrbtenice (skolioza, lordoza, kifoza);
• vnetje na območju nameravanega punkcije;
• okvarjeno strjevanje krvi (majhno število trombocitov);
• sepsa;
• Porodniška krvavitev;
• alergična reakcija na zdravila za EDA;
• nepripravljenost za mater;
• Hude duševne in nevrološke motnje so ženske;
• porodniške označbe (veliko sadja, ozka medenica, maternice vztrajnost sila).

Mehanizem za lajšanje bolečin

Uvod anestetika za epiduralno anestezijo med porodom izvedli v ledvenem delu hrbtenice, ki je konec hrbtenjače, in v epiduralni prostor le spinalne korenine, ki prenašajo bolečinske impulze medenične organe, zlasti maternice.

Uvod anestetika lahko proizvaja na dva načina:

• v rednih časovnih presledkih, in majhna v neprekinjenem načinu, majhni odmerki;
• enkrat, po potrebi ponovimo dajanje 2 Chasa (parturient mora nato ležati, ker plovil nožnih raztezne in povečanega pretoka krvi do njih je možen nezavesti v navpičnem položaju).

Foto: eden od položajev za lajšanje bolečin in zmanjšanje regijo občutljivosti

EDA tehnologija

V Rusiji se epiduralna nastopil na odprtju materničnega ustja za 3-5cm, v tujini postopek anestezija začne z začetkom rednega dela.

Nova mama sedi "jahanje" na stolu, ali jih na svoji strani, zvita. Kraj naslednji punkcija zdraviti z antiseptično, nato pa je potekala v lokalni anesteziji kože in podkožnega anestetik maščobe. Punkcija se izvaja na področju ledvenih vretenc 3-5 posebno iglo, da zdravnik vstavi v epiduralni prostor.

Občutek EDA

Ženska v delo z epiduralno anestezijo v naravnem porodu se zaveda, analgezija enostavno in lahko gredo (to se imenuje epiduralna analgezija).

V tem primeru je anestetik drog prihaja v majhnih odmerkih in zelo počasi z epiduralno prostora v ženski krvi, tako hitro razgradi v jetrih in skoraj zgreši otroka. To je dodaten plus EDA primerjavi z intravensko anestezijo.

Odveč anestezija je učinek po 20 minutah.

Z uvedbo zdravila proti bolečinam bolečine impulzov iz medenične organe oslabi, so popadki čutiti, da je neboleče in maternični vrat uspešno odpre.

Ampak to je nemogoče za epiduralno konca dobave prvega obdobja (do 8 cm in več odpiranje), tako kot analgetik, v tem primeru se razteza poskuse obdobij, tako da maternice odpiranje grlo za 8 cm dajanje zdravil preneha in neodvisno tuzhitsya parturient. Če v času poskusov je bil dosežen epiziotomije ali presredka solza nameščen, ko šivanja anestezija obnoviti.

V primeru z navedbo izjem za nosi navzdol obdobju (visoka kratkovidnost, itd) EDA se izvaja v drugi fazi dela s kleščami.

Posledice epiduralno anestezijo

EDA posledice v obliki zapletov ne pojavljajo zelo pogosto, in dosegla 1-3% primerov. Pri 5% analgezija ne pride sploh, temveč le pride do delne anestezije pri približno 15%. To je bodisi zaradi neizkušenosti zdravnika, ko ni dobil v epiduralni prostor, ali zaradi vezivnega septumi tkiva v epiduralni vrzeli, da se prepreči širjenje drog.

Drugi zapleti vključujejo:

Kako anestetik venskega posteljo.
Ker zaradi prisotnosti v epiduralni prostor množice vene zdravila lahko prodrejo v krvni obtok, pri čemer se nova mati občuti šibkost, slabost, nenavaden okus v ustih, krožni glave in jezika otopelost.

Alergijske reakcije.
Lahko razvije alergijo, ko dajemo lokalne anestetike (prokain, lidokain), dokler razvoj anafilaktičnega šoka, zato najprej predstavil le majhen odmerek zdravila.

Oteženo dihanje.
Anestetik lahko vpliva na medrebrne živce, kar povzroča težave z dihanjem.

Bolečina v glavi in ​​nazaj.
Ti občutki nastanejo zaradi punkcijo dura mater ter določena količina prodiranja hrbtenjače v epiduralni prostor je tekočina.

padec krvnega tlaka.
EDA povzroči znižanje krvnega tlaka, ki ga lahko zlahka preprečimo z intravensko infuzijo fiziološke raztopine.

Okužbe hrbtenice membran.
Izjemno redka okužba, če vstopi v epiduralni prostor. Razvoj meningitis.

Parestezije.
Namestitev epiduralni kateter pri ženskah s spinalno deformacijo lahko povzroči "lumbago" v hrbtu, ki traja nekaj sekund.

Pojav krvavitev hipotonična po rojstvu.
EDA vpliv na maternično dejavnost, še posebej, če je potekala v nosi navzdol obdobju, kar prispeva k hipotonićni poporodne krvavitve.