Nevarno stanje v iii trimesečju

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje v posebnost za več kot 12 let.

Zadnja, končna trimesečje nosečnosti se začne od 29. tednu in se nadaljuje do poroda (običajno do 38-42 tednov).

Seznam nevarnih razmerah

Na vrhu seznama ogroženih stanju tretjem trimesečju je nevaren zaplet nosečnosti kot preeklampsije. Po različnih avtorjev je na voljo v 8% do 21% vseh nosečnosti končalo porod.

Očitna preeclampsia začne v drugi polovici nosečnosti, ampak višja gestacijsko starost, se lahko ustrezno večje tveganje njegovega nastanka.

Na drugem mestu je fetoplacental insuficienco, ki se razvija v 30-50% primerov, v ozadju preeklampsije.

Tretje mesto gre za prezgodnje ločitve posteljice - zelo resen zaplet nosečnosti. Njegova frekvenca je 0,5-1,5% glede na skupno število rojstev.

simptomi

Simptomi preeklampsije

gestosis simptomatike je opredeljena s triado simptomov:

• povečanje krvnega tlaka (diastolični prednostno)
• proteinurija (beljakovine v urinu)
• golenico edema videza, roko in sprednjo trebušno steno obraza (edem).

Vnaprej klinična slika značilna abnormalnega prirasta telesne mase (več kot 300 g na teden) in spremembe v koagulacijski sistem (zmanjšanje števila trombocitov, povečanje hematokrita).

Hudi simptomi preeklampsije so preeklampsija in preeklampsije. Ko preeclampsia zaradi kršitve mikrocirkulacije v možganih pojavljajo naslednji simptomi: glavobol in vrtoglavica, tinitus in melteshenie "muhe" pred očmi, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zamašenega nosu, slabost in bruhanje, zaspanost ali nespečnost. Če bolezni ne zdravimo, preeklampsija zelo hitro gre v korak preeklampsije, ki je označen z razvojem napadov in izgubo zavesti.

Znaki posteljice insuficience

Placentnega insuficienca lahko akutna, na primer, kot ozadje luščenje posteljice in kronična.

Kronična placentofetal napaka je izrazita kliničnih simptomov, lahko ženska označi samo urezhenie gibanja plodu. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom s podatki Doppler, CTG (CTG) placentography ki predstavljajo stopnjo oslabitve uteroplacental krvotoka. FPN vodi do razvoja hipoksije ploda.

Znaki luščenje posteljice

Abruptio posteljice opredeljen kot zelo resen zaplet nosečnosti, ko je prišlo do posteljico razslojevanju bodisi med nosečnostjo ali v prvi ali drugi fazi dela (normalna posteljice ločimo v tretji četrtini).

Manifestira Ta pogoj je razvoj zunanji (redko) in notranje krvavitve, hemoragični šok, akutna fetalni hipoksija, bolečine in hypertonicity maternice.

Abruptio posteljice lahko rob (bolj prognozo) in center pri posteljica vezana na maternično steno obodno na robovih. Tudi glede na področje listasti odseka abruptio placente lahko blago (manj ¼-), srednje (1/3 ali več) in težka (1/2 ali več).

razlogi

Vzroki preeklampsije se še vedno ni natančno znano, da je ta pogoj je bolezen teorij. Preeklampsija je posledica pomanjkanja procesi prilagajanja ženskega organizma na nove pogoje življenja v času nosečnosti in nezmožnosti, da v celoti izpolnjujejo potrebe rastočega ploda. Ki jih predispozicijskih dejavnikov za ta zaplet, vključujejo:

• ženski starost (mlajši od 18 in starejše od 30 let);
• večplodne nosečnosti;
• Prva nosečnost;
• dednosti;
• Preeklampsija v prejšnji nosečnosti;
• kronične somatske bolezni (hipertenzija, debelost, hormon nenormalnosti diabetes).

Placente insuficienca je z razvojem preeklampsije najpogosteje povzroča, vendar pa se lahko razvijejo tudi v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• materina starost (mlajši od 18 let in starejše od 30 let);
• slabi pogoji namestitve;
• podhranjenost;
• slabe navade in tehnološka nevarnost;
• stres, čustvena nestabilnost;
• zapleti pri nosečnosti trenutno (majhna in polyhydramnios, preeklampsije, perenashivanie, Rhesus konfliktov, nevarnosti prekinitve in prezgodnji porod);
• kronične somatske bolezni (kardiovaskularne bolezni, ledvične odpovedi in endokrinih žlez, kronične in akutne okužbe, kri patologija);
• večplodne nosečnosti;
• nepravilnosti maternice, neplodnost, materničnega vratu Zgodovina nesposobnost et al.

Prezgodnja ločitev posteljice je tudi večfaktorska zaplet in nevarnost njenega nastanka se povečuje v ozadju naslednjih držav:

• preeclampsia;
• nosečnosti Rh-spor;
• antifosfolipidni sindrom;
• endokrina patologija;
• Skratka popkovine;
• "Perehazhivanie";
• mehanska trebuhu travma;
• alergičen na nekaterih rešitvah za intravenozno infuzijo;
• bolezni sistema koagulacije krvi;
• fibroidi in placentno pritrditev na svojem območju;
• večplodne nosečnosti in tako naprej.

učinki

Vse te nevarne pod pogojem, da se lahko razvije v zadnjem trimesečju, spodbujanje razvoja teh zapletov in posledic:

• Razvoj hipoksije ploda;
• intrauterini zastoj rasti;
• prezgodnji porod in prezgodnje pretrganje vode;
• pljučni edem, komo ali akutna ledvična insuficienca na ozadju preeklampsije;
• hemoragični šok in hemoragični anemija o ozadju odreda;
• DIC na ozadju preeklampsije in / ali snamejo;
• malih in polyhydramnios v FPN ozadju;
• anomalija plemenski sile;
• smrt ploda.

zdravljenje

Z razvojem vseh teh ogroženih stanju nosečnosti je predmet takojšnje hospitalizacije, ki je obravnavala vprašanje primernosti podaljšanja nosečnosti ali dobave.

V primeru kronične posteljice insuficience imenuje

• pomeni povečanje uteroplacental pretok krvi (aktovegin, vitamin E, hofitol, instenon, piracetama et al.),
• antispazmodiki (papaverin, aminofilin, ne-SPA)
• Zdravila, ki normalizirajo krvni reologije: antitrombotična zdravila (zvončki, aspirin) in antikoagulanti (Trental, troksevazin)
• pokazale tudi tokoliza (ginipral, partusisten, magnezijev sulfat) za sprostitev maternice in normalizacijo krvnega obtoka v njem,
• V primeru intrauterine okužbe načrtovane antibiotikov (makrolidi: eritromicin, sumamed) in drugimi protivnetnimi zdravili (metronidazola proti glivicam zastopnika, itd).

terapija Gestosis se začne z ustanovitvijo zdravstvenega zaščitno režima in lečečega prehrane (hrana bogata z beljakovinami, zmerno slano premalo, zmerno ali zmanjšanega vnosa tekočine), tešče dni, 1-krat na teden, zeliščnih čajev.

Preeklampsija zahteva ciljne antihipertenzivnih zdravil (nifedipin, metildopa, labetalol) zmanjša tonus pomeni zmanjševanje maternice in tlaka (ginipral, magnezijev sulfat), normalizacijo utero-placente obtoku (Curantylum, Trental, piracetama, aktovegin et al.).

prikazan tudi v terapiji gestosis infuzije obnoviti količino krvi in ​​normalizacije reologije (Infukol, reopoligljukin, albumina, zamrznjeno plazmo). Poleg imenovani antioksidanti (tokoferol, askorbinska kislina in glutaminska). V primeru preeklampsije v mandatu obravnavala vprašanje indukcijo dela ali operativnega dostave, preeklampsije v kateri koli fazi - indikacije za carskim rezom.

Luščenje posteljice zmerne ali hude stopnje je neposredna indikacija za operativni dostave glede na gestacijsko starost (v interesu matere). Blaga dodeljena zdravljenje placente insuficience, hipoksija ploda, anemija in maternice hipertonusa.

obeti

Prognoza prezgodnje ločitve posteljice je zelo slaba in je odvisna od trajanja nosečnosti, pravočasnosti zdravljenja in stopnje piling otroških sedežev. Materina smrt zaradi razvoja hemoragični šok in krvavitev se giblje 1.5-10%. ploda smrt v času dela 85,7% med poskusom 35,7% pred rojstvom doseže 100%.

Z razvojem kronične FPN v 23-44% imajo intrauterino zaostajanje v rasti in hipoksije ploda opazili pri 28-51%.

Perinatalne umrljivosti gestosis je 79%, in doseže 3,5% staršev. Razvoj sindroma maternici zaostajanje v rasti pri blagi preeklampsije je 16%, 22% zmerno in hudo preeklampsija 62%.

Preprečevanje tretjem trimesečju zapletov nosečnosti je uravnotežena prehrana, ob multivitaminski, zavrnitve slabih navad, redne sprehode na svežem zraku. Izogibajte se tudi stres in konfliktnih situacij, dvigovanje težkih in težkim fizičnim naporom, industrijskih nevarnosti.