Packe v nosečnosti

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let (2015).

Med nosečnostjo ženska večkrat vzeti madežev na mikroflore urogenitalnega trakta, saj lahko vsak vnetje vpliva na fetus zatočišča.

Študija mikroflore urogenitalnega trakta poteka skozi preučevanje udarcev, ki so vzete iz treh mestih: kanal materničnega vratu, sluznico vagine in sečnice.

Pogostost vzorčenja brisi

Po podatkih ruskega ministrstva za zdravje, da bi na 17/01/14, se madeži na mikroflore urogenitalnega trakta trije:

• prvič pri določanju žensko na račun (običajno v 1. trimesečju);
• drugič pred odhodom na porodniški dopust (30 tednov);
• tretjič pred dostavo na koncu 3 izrazov (36 tednov).

Dodatne madeži se izvaja z navedbami:

• Pritožbe nosečnice v očesnih, srbenje in pekoč občutek;
• kontrola zdravljenje vulvovaginalno z laboratorijskimi preiskavami potrjena;
• ogrožene spontani splav ali prezgodnji porod;
• polyhydramnios in oligohidramnij;
• splav in zgrešil splav v zgodovini;
• cervikalni nesposobnost;
• intrauterina infekcija;
• horioamnionitis.

V nekaterih primerih je dodeljena PCR diagnoza bris za odkrivanje okužbe, spolno prenosljivih okužb (klamidija, ureaplasmosis, citomegalovirusom, itd).

Namen študije trakta mikroflore spolnih

Spolovila, nožnice in materničnega vratu maternice so ženski porodnem kanalu, vzdolž katere plod. V primeru odkritja v brisov vnetja obstaja tveganje, da otrok okužbe med porodom, kolonizacija kože in črevesne mikroflore in razvoj patološkega črevesja, kože in bolezni dihal.

Pod neugodni rezultati razmaže 1-2 trimesečje veliko verjetnost okužbe membran in vode (patogene mikroflore skozi kanal materničnega vratu zlahka prodre v votlino maternice), lezijami posteljica / chorion in okužba ploda. V takem primeru lahko nosečnost povzroči spontani splav, prezgodnji porod ali zdrobljen mehanizem tvorbe vode (nizko in hydramnion) in / ali plodu (placentofetal odpovedi in intrauterini zavrto rast).

Razen tega so neobičajne mikroflora ženskih spolnih trakta in ima učinek na potek poporodnem obdobju. To povečuje nevarnost septičnih zapletov po porodu (začenši z gnile mednožje šivi in ​​zaključna endometritis in sepsa). pri čemer tudi analizo za nadzor, da oceni učinkovitost zdravljenja.

"Bad" bris v tretjem trimesečju nosečnosti je nevarna okužba membran in prezgodnje pretrganje njih, kar vodi do prezgodnjega poroda in okužbe ploda. Poleg tega coleitis v zadnjem trimesečju nosečnosti rahlja porodni kanal, ki nabreknejo in so lahko poškodoval, zaradi česar je rojstva do številnih prelomov iz presredka, nožnice in materničnega vratu.

Razen tega so neobičajne mikroflora ženskih spolnih trakta in ima učinek na potek poporodnem obdobju. To povečuje nevarnost septičnih zapletov po porodu (začenši z gnile mednožje šivi in ​​zaključna endometritis in sepsa). pri čemer tudi analizo za nadzor, da oceni učinkovitost zdravljenja.

Bris urogenitalnega trakta med nosečnostjo razkriva:

• gonoreja;
• Trihomonozo;
• vaginalna kandidoza (gobice);
• bakterijske vaginosis;
• cervicitis;
• nespecifično vaginitisa.

Ocenjevanje in dešifriranje rezultati bris

indikatorji analysis bris (v nožnici, materničnem vratu in sečnice)

1. belih krvničk.
Povprečna vsebnost levkocitov v nožnici ne presega 15 v pogledu v kanal materničnega vratu 30, in v sečevodu, ni večja od 5. Veliko število belih krvničk - znak vnetja. Na splošno, večja količina levkocitov v "noseča" Smear spremljajo enega od zgoraj navedenih bolezni. Terapija torej ni usmerjena v zmanjševanje ravni levkocitov in odpraviti vzrok njegovega povečala.

2. epitel (ploščatocelični epitelij, ki sestavljajo vrhnjo plast mukozni).
Število epitelnih celic v genitalnega trakta in sečnico ne sme biti višja od 5-10 v očeh. Veliko število epitelnih označuje vnetje. Zdravljenje poteka tudi v smeri odstranitve vzrok povišanja epitelijskih celic.

3. Bakterije (predvsem palice).

• Običajno v brisa vsebuje Gy (+) - Gram-pozitivne bakterije, od katerih je 90% mlečnokislinske bakterije ali Doderlein coli.
• G (-) - bakterije kažejo patologije.
• Laktobacilov so vsebovani samo v nožnici, pri sta sečnice in materničnega vratu odsoten.

4. sluz.
Zmerna količina sluzi v materničnem vratu in v nožnici, pomanjkanje sluzi v sečnico - znak normalnega brisa. Pri določanju sluz v sečnico ali prisotnosti velikim številom suma vnetja v genitalnega trakta.

5. Cocchi.
To dovoljeno majhno število koki v nožnici (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), povečanje njihove vsebnosti v genitalnega trakta govori o nespecifične vaginitis. Odkrivanje Neisseria gonorrhoeae v brisov - znak gonorejo.

6. Ključne celice.
Ključne celice predstavljajo kopičenje patogenih in pogojno patogeni mikroorganizmi (gardnerelly, mobilinkus, obligately anaerobne bakterije) v listasti celicah ploščatega epitelija. Odkrivanje napotne celic kaže bakterijsko vaginozo, zato običajno ne bi smelo biti.

7. kvas podobne glivice (Candida).
Dovoljeno majhno število kvasovk v nožnice je normalen, so sečnice in materničnega vratu odsoten. Z veliko vsebnostjo glivic v nožnici diagnosticiran coleitis kandidoze (gobice).

8. Trichomonas.
Običajno ni Trichomonas v brisa vagine, materničnega vratu in sečnice. Odkriti Trichomonas kaže trihomoniaze.

Zdravljenje med nosečnostjo

V skladu s patološkim brisa je predpisana zdravljenja. Med nosečnostjo, prednostno lokalno zdravljenje, ki zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov zdravil na plod. Zdravljenje je odvisno od izbranega patogena in poteka v 2 fazah. Prva faza - namen vzročne zdravljenja (namenjenega za uničenje vzrokov "slab" brisa), druga faza - obnovo normalne vaginalne flore.

Pri ugotavljanju razmaz trichomonads v prvem trimesečju sta dodeljena furatsillina izpiranje, kalijevega permanganata ali decoctions zelišč in začenši od drugega trimesečja - intravaginalno uporabo svečke z metronidazol (terzhinan, Clione-D). Oralno dajanje metronidazol formulacij omogočiti 3 trimesečje (Trichopolum, ornidazole).

Bakterijska vaginoza v zgodnji nosečnosti se zdravijo z klindamicin tamponov, v drugem trimesečju, imenovanih sveč z metronidazolom, in v tretjem sistemsko zdravljenje z metronidazolom drog (terzhinan, tinidazola).

Pri prepoznavanju gonorejo prikazano cefalosporinski antibiotik zdravljenje (cefixime, ceftriakson).

Terapija obsega dajanje kvasovke z antimikotiki sveče aktivnostjo (Gino-Pevara, klotrimazol, pimafutsin). V kasnejših fazah imenovan flukonazol tablet.

Druga faza zdravljenje "slabih" brisom obsega dajanje probiotikov intravaginalno (sveče in tamponov s bifidumbacterin, lactobacterin, apilak, bifidin). Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.