Materničnega vratu prelom med porodom

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

Kršitev integritete materničnega vratu med porodom, da dobimo rano z raztrgan robovi ali raven, ki se imenuje materničnega vratu zlom in del seznama porodniško poškodb. Po različnih avtorjev materničnega vratu zlomi pojavijo v 6-15% primerov.

razlogi

Vzrok vratnih zlomov so številni:

• vnetnih bolezni materničnega vratu;
• Kirurško zdravljenje materničnega patologije v zgodovini (diathermocoagulation operacije na materničnem vratu);
• brazgotina deformacija vratu po intrauterini manipulaciji (splava, kiretaža, prejšnjih generacij z zlomom vratu);
• cervikalni hiperekstenzijo intrapartum veliko sadja ali vstavljanjem Ekstenzor glave;
• hitro in hitro dostavo;
• podaljšana dela (s podaljšanim stoji predstavitev del v enem medeničnega ravnini, pri čemer je stisnjen zatič in pretok krvi je motena v njem);
• instrumentalne dostave (klešče, vakuumsko ekstrakcijo ploda, ročno odstranjevanje placente in izolacije, porodniške ugodnosti zaklepa);
• Delovanje plodorazrushayuschie;
• nepravilne ležaj navzdol obdobje izpolnjevanja, v začetku dejavnost ležaj navzdol;
• materničnega vratu distocijo (nezadostno razkritje), trd vrat;
• discoordination delovne sile.

Simptomi rupture maternice

materničnega vratu poči so razvrščeni glede na stopnjo:

• 1. stopnja - reža ni daljši od 2 cm;
• 2. faza - razlika je večja od 2 cm, vendar ne doseže vaginalni fornix;
• 3. stopnja - vrzel preklopi na vaginalno obok in / ali nižjega maternice segmenta (izgubljeni v globini).

Klinični znaki so ponavadi ni v vratnih pretrganja 1 stopinje. Značilnost na materničnem vratu, je krvavitev, vendar se vedno ne zdi. krvavitev intenzivnost ni odvisna od obsega vrzeli, in kalibra poškodovanega plovila.

Sum vrzel vratu lahko takoj po izgonu ploda in posteljice in ni bilo odvajanje krvavitev ob robu dobro skrčeni-maternice. Kri na isti škrlatno barvo, lahko teče ali trickle razvija intenzivno krvavitve.

Potrditev domnevnih diagnoza vratnih omogoča pregled v ogledalu takoj po rojstvu. V tem primeru se maternični vrat prijel fenestrated klešče in "preselili".

zdravljenje

Vse zlomi materničnega vratu se lahko kirurško zdravljenje, tj šivanja. Operacija se izvaja brez anestezije. Robovi vratu vpenjalnih čeljusti in se zlomi zmanjšajo v vagino. Prvi šiv se uporablja v umik 0,5 cm od zgornjega roba reže. Naslednja zvari prekrivajo v razmaku 1 cm, primerjanje rano robov bližje zunanji zevu materničnega vratu.

Za zapolnitev vrzeli se uporablja na materničnem vratu šivanje, ki je 5-7 dni sama izzveni. Ko so manipulacija cerviksa obdelamo z alkoholno raztopino joda.

Ob odkritju rupture tretje stopnje je prikazano držanje ročni nadzor maternice, da se prepreči prelom s prehodom vratu na telesu maternice. V primeru diagnostičnega reže spodnje materničnega segmenta, ki se laparotomijo izvaja, v katerem je sklop stopnjo poškodbe maternice in rešen problem odstranjevanja (ablacijo ali iztrebljenju) ali podaljšek (šivanja maternice pretržni).

Zapleti in posledice

V nekaterih primerih, na materničnem zlomi ostane neopažena (ali odsoten krvavitve, in je potekala nepremišljeni pregled materničnega vratu po porodu ali rojstva do nje prišlo izven bolnišnice), ki je polna z razvojem naslednjih zapletov:

• Krvavitev v poznem poporodnem obdobju ter razvoj hemoragični šok;
• poporodna nastanek razjed, ki daje zagon razvoju materničnega bolezni in njenem prihodnjem brazgotin deformacije;
• izvihanje cerviksa (ektropium) je predpogoj za razvoj raka na materničnem vratu;
• naraščajoče okužbe (pojav endometritis, adneksitisa, ki je polna neplodnostjo);
• neskladnost cervikalni ali cervikalnega nesposobnosti (CIN).

CIN v prihodnosti lahko povzroči splav, pozno splava ali prezgodnjega poroda.

Brazgotine na vratu v naslednjem porodu prav tako prispevajo k razvoju nepravilnosti delovanja dela (maternice vztrajnostne sile discoordination), na materničnem vratu distocija med porodom (nezadostno razkritje), kar pogosto privede do carskim rezom.

Vpliv travme rojstne rezultatov in plodu

Ker materničnega vratu zlomi se pogosto pojavijo v drugi fazi dela, so za, kot pravilo, ne odstopa od fizioloških in porodom varno dopolnjene z rojstvom živega ploda.

Toda zaporedno obdobje in po rojstvu obstaja tveganje za večje krvavitve in razvoj hemoragični šok, ki zahteva takojšnjo pomoč (zaprtje vrzeli).