Ii nevarno stanje v trimesečju

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje v posebnost za več kot 12 let.

Nadaljuje v drugem trimesečju nosečnosti od 14 do 26 tednov nosečnosti.

Seznam nevarnih razmerah

Prvo mesto anemija nosečnosti (običajno pomanjkanja železa anemija) in njena pogostnost je 21-80%, odvisno od geografskega kraja stalnega prebivališča žensko.

Na drugem mestu je nevarnost prekinitve nosečnosti ali pozno splav, čeprav je tveganje za ta zaplet je 2. trimesečje nosečnosti nekoliko nižja kot v prvem, in doseže 5-10%.

Tretje mesto je podan predležeča posteljica, in njegova frekvenca v drugem trimesečju doseže 10% (v tretjem močno zmanjša).

Vzroki nevarnih razmerah

Dejavniki, ki povzročajo nevarnost pozni splav, vključujejo:

• Razvoj vratne nesposobnosti (tako anatomske in funkcionalne);
• pomanjkljivosti maternice (malformacije maternice, rak);
• nosečnosti Rh-spor;
• infekcijske postopki, vključno spolnimi okužbami;
• prezgodnji razpok membran, iztekanje vode.

Anemija pri nosečnicah povzroči:

• slabi življenjski pogoji;
• slaba prehrana;
• Kronična strupenost (škodljive delovne razmere, uničevanje okolja);
• kronične somatske bolezni (ledvične bolezni, gastritisa, diabetesa, kronične okužbe, kardiovaskularne bolezni);
• obstoječo anemijo pred nosečnostjo;
• krvavitev v času nosečnosti;
• večplodne nosečnosti;
• veliko število rojstev;
• pogoste dobave;
• dednost.

Dovolj visoka frekvenca predležeča posteljica v 2. trimesečju nosečnosti zaradi hitre rasti v maternici, še posebej od 18 do 22 na teden. Nagnjena vključujejo:

• obremenjena porodna-ginekološka anamneza (splav, kiretaža, oviran dela);
• operacijo na maternici;
• spolnih infantilizem;
• ginekološka patologija (miom, endometrioza, kronično endometritis).

simptomi

Znaki grožnja odpovedi v 2. trimesečju, so:

• Videz vleče / bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha;
• hypertonicity maternice, tako stalno in periodično (maternica kot "kamen");
• Pojav temne krvavitve;
• maternični vrat gledano prenaša prsta ali celoten kanal materničnega vratu prenese na prst).

Anemija je značilna noseča

• pojav šibkosti, utrujenost,
• spremembo v okusu,
• nizek krvni tlak, vrtoglavica in nagnjenost do omedlevice,
• koža in lasje so nagnjeni k suhosti,
• lasje in nohti postanejo krhki,
• Noseča izgleda zelo bledi, se zdi modra pod očmi.

Predležeča posteljica pojavi na ozadju ponavljajoče se krvavitve iz genitalnega trakta, ki je privedla do anemizatsii noseča. Intenzivnost krvavitve odvisna od gestacijsko starost in naravo previa (stranskih ali polnih). Neboleče krvavitve se lahko pojavijo v mirovanju, in je značilen pojav svetlo rdeče krvi iz nožnice.

zapleti

Vsi ti ogrozilo statusa 2. trimesečju nosečnosti prispeva k razvoju naslednjih zapletov:

• placentofetal odpoved;
• zaostanek v razvoju amnion in chorion;
• poslabšanje anemije, predležeča posteljica, in nevarnost prekinitve;
• intrauterini zastoj rasti;
• anemija prispeva k ogrožena splava in nizke Placentacija;
• kronično hipoksijo zarodek;
• spontani splav;
• anomalija plemenski sile;
• poporodna doba obolevnosti;
• Anemija povečuje tveganje gestosis v 1,5-krat;
• nepravilen položaj in predstavitev plodu z predležeča posteljica.

Zdravljenje in preprečevanje

noseča anemija Zdravljenje vključuje dodeljevanje prehrane, bogate z beljakovinami in železa, kot tudi dodatkov železa. V anemije stopnje 2 in 3 samice predmet bolnišnice, kjer je oralno načrtovane pripravke železa (v obliki tablete železo bolje absorbira v telo). Ta zdravila vključujejo: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls in drugi. Število tablet je odvisna od vsebnosti železa v pripravku. pokazale tudi ogroženosti profilaktično prekinitev zdravljenja in placente insuficienco. V primeru intolerance za oralne terapije nadomeščanja železa ali malabsorpcije železa v črevesu se dodeli pripravke železa parenteralno (železo-Lek, Venofer, ektofer). V hudo anemijo (hemoglobin pod 60 g / l) prikazuje transfuzijo rdečih krvnih celic.

V primeru krvavitve v predležeča posteljica, noseča nujno v bolnišnico. V bolnišnici je dodeljena strogo ležati in psiho-čustveno udobje. Terapija namenjen zniževanju tonus maternice in preprečevanje nevarnosti splava. Imenuje spazmolitiki (NO-spa, papaverin, magnezijev sulfat) in tokolize (ginipral, partusisten). prikazan je tudi profilaktično zdravljenje pomanjkanja železa anemija pripravkov železa. Transfuzijo koncentriranih rdečih celic in sveže zamrznjene plazme se izvaja navedeno (če jih izrazimo in / ali ponavljajoča krvavitev, nenadno zmanjšanje hemoglobina). Vzporedno zdravljenja izboljšanje uteroplacental krvnega pretoka (Trental, zvončki, aktovegin Magne-B6, vitamina E, C in B). Prekinitev nosečnosti se izvaja za zdravje matere.

Grožnja tudi zdravljenje pozen splav način stacionarni posteljo, kjer so jim dodeljene, antispazmodikov, tocolytics, vitamini in presnovna zdravila (izboljšal pretok uteroplacental krvi). V primeru materničnega vratu nesposobnosti kirurško zdravljenje - šivanje maternični vrat (13 do 27 tednov).

Preprečevanje anemije se osredotoča na pravilno in uravnoteženo prehrano, preventivno sprejem multivitaminov in mineralov, normalizira režim na dan počitka.

Za preprečevanje krvavitev pri predležeča posteljica ali ogroženih splava ženskah svetujemo, naj se vzdržijo naporno vadbo in dvigovanje težkih, da bi se izognili stresnim situacijam in sprejeti preventivne zdravljenja.

obeti

Iron pomanjkljivost anemija je treba pozdraviti v skoraj 99% primerov, in prognoza za to stanje ugodno za ženske, se dostava izvaja vaginalno.

Napoved z predležeča posteljica vedno resno, in odstotek uspešnem zaključku nosečnosti je odvisna od vrste previa (slabšo prognozo za popolno previa), pogostost ponavljajočih krvavitve, razvoj povezanih zapletov nosečnosti (anemije, ploda rast zaviralno) in drugih dejavnikov. V 90% primerov pri nepopolnem dostave zaklepa konča kirurško, s polno - absolutno indikacijo carskim rezom.

Odstotek uspešnem zaključku nosečnosti ogroženega splavu v drugem trimesečju je odvisna od razloga je bilo imenovano, pravočasno in ustrezno zdravljenje. Vendar pa je v večini primerov, grožnja odpovedi v drugem trimesečju uspešno zasidrana in doseže 75-80%.