Asfiksije

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let (2015).

Asfiksije je kritično stanje, ki nastane zaradi motnje plinsko centralo (pomanjkanje kisika in kopičenje ogljikovega dioksida v telesu) in kaže pomanjkanje dihanja ali slabilnih z ohranjenim srčne funkcije.

neonatalno asfiksije se odkrijejo pri približno 4-6% vseh rojstev.

vrste

Obstajata dve vrsti novorojenčka zadušitev:

• primarni (pojavi ob rojstvu)
• sekundarni (otrok preneha dihati ali zadušitve v nekaj urah / dneh po rojstvu).

razlogi

neonatalni asfiksije je posledica akutne ali kronične intrauterino pomanjkanjem ploda kisika. Razlikovati top 5 trenutke v razvoju asfiksije:

• nenadna prekinitev pretoka krvi v popkovine (popkovna pravem vozlišču vleko je napeta in ponavljajoče preplet vratu ploda običajno popkovnične);
• motnje izmenjavo plinov v placenti (prezgodnje luščenje posteljice, predležeča posteljica, itd);
• motnje krvnega obtoka v posteljice (povečanega krvnega tlaka pri materi, disfunkcijo dela);
• premalo kisika v krvi ženske (anemija, kardiovaskularne bolezni, bolezni dihal, diabetes, bolezni ščitnice, itd);
• Neuspeh novorojenih premikov dihal (vpliv matere zdravila, pre- možganskih poškodb različnimi okužbami, nenormalnega razvoja pljuč, itd).

povzroči tudi zadušitev otroka lahko:

• newborn intrakranialnega poškodbe,
• Rh-spor nosečnost,
• je zapiranje v celoti ali delno dihalnih sluzi, mekonija, amnijske tekočine.

Sekundarna zadušitve zaradi:

• motnje krvnega obtoka v možganih,
• izsesavanje dihalne poti (npr izbljuvka)
• prirojene okvare pljuč, srca, možganov,
• pnevmopatije,
• nezrelost pljuč (predčasnih).

Simptomi novorojenčka zadušitev

Glavni simptom asfiksije novorojenčka diha motnjo, ki povzroča nepravilen srčni utrip, krvni obtok v telesu, zaradi česar trpi nevromuskularne prevodnosti in reflekse (izzvenijo).

Za oceno stopnje resnosti pri novorojenčku asfiksije APGAR uporablja. Neverjetna APGAR predstavljal 5 kriterijev: srčnega utripa, premikov dihal, barve kože, mišični tonus, in refleks razdražljivosti.

Ocenite novorojenčka v prvi minuti življenja, in 5 minut kasneje. Glede na število točk, ki jih je zadel otroka, ki zagotavlja 4 stopnje zadušitve. Če APGAR rezultat več kot 7 točk, se otrok šteje za zadovoljive.

stopnja dušenja

asfiksije blagi

Status APGAR otrok je ocenjena na med 6-7 točk.

Novorojenčka, ki se je rodil z blagim dušenja, v prvih urah nazaj prva samostojna dih. Toda otrokovo dihanje je šibka, zmanjšan tonus mišic, označena cianoza v nosno-ustnične trikotnika. Ohranjena refleks razdražljivost: otrok kihanje ali kašelj.

Asfiksije Povprečna mere (zmerna)

ocena APGAR otroka v 4-5. Novorojenčka, kakor tudi v luči asfiksije, naredi svoj prvi dih v prvi minuti, vendar je zelo sproščeno dihanje, nepravilni, šibek jok (otroške škriplje ali stokanje), upočasnila srčni utrip. Treba je opozoriti tudi šibak mišični tonus, je Grimasa na obrazu, cianoza (cianoza), roke, noge, obraz, popkovine je pulzira.

huda asfiksije

Otrokovemu stanju APGAR mnogo 1-3 tekem. Dihalni ali sploh ne (apnea), ali pa je redka in nepravilna.

Otrok se ne kričal, srčni utrip redki refleksi odsotna ali šibko mišičnega tonusa ali ne (atonia), bledo kožo (posledica spazem krvnih žil), kabel ne pulzira.

Ko hudo asfiksije, običajno razvije insuficience nadledvične žleze. Ta oblika apneje se imenuje "beli" zadušitve.

očitno smrt

Ocena novorojenih APGAR mnogo 0. Popolnoma brez vseh znakov življenja. V tem primeru takojšnje oživljanje.

Zdravljenje novorojenčka zadušitev

Zdravljenje novorojenčka, ki je bil rojen v stanju asfiksije, se začne takoj po rojstvu, se pravi, v porodno sobo. Oživljanje in nadaljnja terapija je zdravnik neonatologa zdravnik-resuscitator.

Prva pomoč v porodno sobo:

Takoj po rojstvu novorojenčka postavi na mizo spreminjajoče pod toplotnega vira in obrišemo do suhega plenic pridihnjeni sluz od ust in zgornjih dihalnih poti.

Če po odstranitvi sluz otrok ne diha, nato 1-2 krat rahlo ga je udaril na podplatih noge. V odsotnosti dihanja ali subpar začetek prezračevanje - mehanski prezračevalni (na obrazu otroka dal na masko, s katero kisik prehaja).

Če se ventilator nadaljevali še 2 minuti, se sonda vstavi v želodcu in odstranimo vsebine želodca.

Izdelati oceno srčne aktivnosti. Če je srčni utrip (HR) in manj kot 80 na minuto, začnite masažo prsnega koša.

Dajanje droge se je začel po 30 sekundah, če je srčni utrip 80 ali manj v ozadju mehanskega prezračevanja, bodisi neposredno, brez krčenja srca.

Zdravila dajali v popkovna veno (natrijev hidrogen raztopina karbonat, raztopina epinefrin, albumina in Ringerjeva laktatatom slanici).

V primeru rojstva otroka v stanju klinične smrti, je bil takoj intubacije in opraviti zdravniški terapijo zgoraj omenjeno. Oživljanje je ustavil po 20 minut po začetku vseh ukrepov delovanje srca ni obnovljena.

Po koncu oživljanja novorojenčka se prenese v enoti za intenzivno nego.

Otroci z blagim asfiksije objavljen v kisikovega komoro, otroci z zmerno do hudo zadušitve v inkubatorju. Novorojenih počitku, ogrevanje sedeža, ki je predpisana antibiotik.

V zdravljenje intenzivno nego nadaljuje. Prikazane so vitamini (B skupina vitamini, vitamin E, glutaminska kislina, kalijev pantotenat, rutin, nikotinska kislina), menadion, Dicynonum in kalcijev glukonat (preprečevanje kapi), ATP, cocarboxylase, infuzijo terapija se izvaja.

Feed novorojenčka z blagim asfiksije začeti v 16 urah, otrok s hudo dušenja v 24 urah po cevki.

Trajanje zdravljenja je odvisno od stanja novorojenčka in je lahko 10-15 dni ali več.

učinki

neonatalno zadušitve tveganje za nastanek zapletov (zgodnje in pozno).

Zgodnji zapleti:

• možganski edem;
• krvavitev v možganih;
• možgani nekroza in tako naprej.

Pozne zapleti:

• infekcijske zapleti (pljučnica, meningitis, sepsa);
• nevrološke zapleti (hidrocefalus, encefalopatija).

Posledice po opravljenem zadušitev diagnozo v prvem letu življenja:

• hiperekscitabilnost;
• počasno reakcijo;
• krči;
• encefalopatija glede na vrsto hipertenzije-hydrocephalic;
• smrti otrok.