Retrochorial hematom

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let (do leta 2015).

Retrochorial (gravidarnaya) hematom - grozd krvni strdek v prostoru med maternice steno in jajce ploda precej lupine jajca - chorion zaradi njene zavrnitve od stene maternice. Chorion v prihodnosti, po 16 tednih, posteljico pretvori, kar pomeni, da opravlja isto funkcijo kot zadnji. Retrochorial hematom se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti.

Značilno je, da ta patologija posledica ogrožena splava, vendar pa se lahko oblikuje kot posledica žilne stene poškodba materničnega horionskega resic med rastjo chorion. To je začaran krog: rastoča hematom povečuje nevarnost prekinitve nosečnosti, in trajna grožnja spodbuja rast hematoma.

vrste

Glede na čas nastanka in sprostitev retrochorial retroplatsentarnoy hematom, ki je načeloma ista stvar.

Glede na resnost hematom retrochorial lahko blage, zmerne ali hude.

razlogi

Vzroki retrochorial hematomov so podobni dejavniki, ki povzročajo nevarnost prekinitve nosečnosti:

• mehansko delovanje na maternico (travm, modrice);
• hormonske motnje (pomanjkanje progesterona);
• genetske nenormalnosti jajčeca (bruto malformacije);
• stres;
• težka vaja;
• vnetnih in neoplastične bolezni maternice (endometritis, endometrioze, mioma);
• okužbe, spolno prenosljiva;
• poklicna tveganja (hrup, vibracije, sevanje);
• zgodnje in pozno toksikoze;
• nenadna nihanja krvnega tlaka;
• infantilizem in anomalije genitalij;
• alkohola in drog, kajenjem;
• sistemske bolezni (sistemski lupus eritematozus, kolagen, itd);
• kronične somatske bolezni (sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja, in drugi);
• bolezni sistema koagulacije krvi;
• uničevanje okolja.

To vključuje tudi bolezni, povezanih z vaskularnimi motnjami, vključno materničnih žil.

Simptomi retrochorial hematom

Značilno je, da je bolezen naključni ugotovitev med rutinsko prehod ultrazvokom. Pritožbe ženska ne kaže in dobro počuti. Ampak včasih retrochorial hematom spremljajo znaki ogrožena splava.

Kako gre hematom

Glavni znaki so temno rdeče ali rjavo krvav izcedek iz spolovil. Njihova intenzivnost je nizka (od madeži do zmerno) in je odvisna od trajanja nosečnosti in velikosti hematoma.

Temno rdeča vrhunec na retrochorial hematoma z ultrazvokom potrjena, so precej ugodna kot nevaren znak. Ti pričajo prazno retrochorial hematoma.

Hematom na nevarnih izolacijo

Pojav svetlo rdeče izpusta velja neugodno simptom, zlasti v kombinaciji z bolečino v trebuhu. To kaže bodisi hematom kopičenje in krepitev grožnja odpovedi enote, ali da je sveže modrica samo oblikuje, in zahteva takojšnje zdravljenje.

Poleg tega je zaskrbljen bolečine bolečih ali vlečnega učinka, ki se nahaja v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem delu ženska. Konstantna bolečina, pojavi pa se lahko občasno okrepitvijo po vadbi in drugih dejavnikov.

V nekaterih primerih, retrochorial hematom običajno pojavi brez krvavitve, in vzpostaviti svojo prisotnost po rojstvu, razkrivajo v posteljice stare krvavitve mestu.

Resorpcija hematom traja od 2 do 4-5 tednov.

diagnostika

Glavni Diagnostičen postopek retrochorial hematom je ultrazvok maternice in jajčniku.

Naslednji simptomi so odkrita pri izvajanju tega postopka:

• Lokalne odebelitev stene maternice, kar kaže povečano tonus maternice (hypertonicity mogoče intermitentno med vaginalnim tipalom ultrazvok, v takem primeru je potrebno ponoviti transabdominalna ultrazvočno tipalo, t.j. skozi trebušno steno Perzistentna mišični tonus indikator ogrožena splava.);
• oblikovanju sprememb zaradi pritiska jajčece je odebeljen del miometrija (jajčece pridobi Čunast ali solze oblika);
• retrochorial odkrivanje hematom, izpopolnitev velikosti, lokalizacije in povečanja ali zmanjšanja v drugi raziskavi.

Poleg tega so potrebni naslednji laboratorijski testi:

• skupna preiskava krvi in ​​urina;
• strjevanje krvi (trombocitov, čas krvavitve, fibrinogen, protrombin in drugi dejavniki);
• vaginalnega brisa na flore;
• kemija krvi;
• presejanje za bolezni, spolno prenosljivih;
• Hormonsko raziskave (označba);
• CTG in doplerometrii plod v pozni nosečnosti.

Zdravljenje retrochorial hematom

Zdravljenje žensk z retrochorial hematom je porodničar, ginekolog.

Terapevtskih posegov naprej celotno obdobje nevarnosti prekinitve nosečnosti (približno en mesec), kot tudi ponovi v nevarnem času (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 tednov).

Na prvem mestu, da se sprostite mišični tonus maternice in lajšanje simptomov ogrožena splava, dodeljeno ležati, z dvignjenimi nogami, da pomaga normalizirati krvni obtok v maternici in odcejene hematom pod pogojem njene lokalizacije v spodnjem delu maternice.

Prepovedano je:

• spolno življenje;
• dvigovanje težkih;
• fizične aktivnosti.

V ta namen ne bo le zdravnik predlagal hospitalizacijo bolnika.

Nosečnice svetujemo, da se prilagodi prehrano: odpraviti živil, ki povzročajo napenjanje (fižol, zelje), zavarovanje stol ali ne poveča črevesno peristaltiko (čokolada, kava, surova vlakna). Gneča črevesna plinov pritisk na noseče maternice in povečuje nevarnost prekinitve, poveča velikost hematoma.

Bodite prepričani, da opazovanje psiho-čustveno mir za to imenuje sedativi:

• tinktura Motherwort, baldrijan ali pion;
• novopassit.

Za sprostitev maternice ton, velja antispazmodikov:

• papaverin;
• Nospanum;
• Magne-B6.

 V zgodnjih fazah zdravnik predpisal hormone in individualno izbere potrebno odmerek in čas sprejema (!):

• utrozhestan;
• djufaston.

Za izboljšanje utero-placente pretok krvi je predpisana:

• vitamin E;
• folna kislina;
• Courant aktovegin (strogo predpiše zdravnik);

Da bi ustavili ali preprečevanje krvavitev na mestu hematom strjevanja krvi sredstvo, ki se uporablja:

• Dicynone;
• askorutin;
• vikasol.

Posledice in obeti

Retrochorial hematom v večini primerov ne predstavlja nevarnost za prihodnji potek nosečnosti, ki je varno končan, vaginalno.

Neželeni napovedni dejavnik je velikost hematoma okoli 60 cm³, hematom ali če površina je 40% ali več razsežnosti jajčeca.

Možne posledice (v padajočem vrstnem redu verjetnosti):

• spontani splav;
• zamudil splav (spontani splav uničen);
• kronična intrauterina hipoksija fetalna;
• intrauterini zastoj rasti.