Koagulacija med nosečnostjo

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

Strjevanja krvi sistem je zbirka mehanizmi, ki zagotavljajo tekoče stanje krvi in ​​krvnega pretočnost, preprečili in ustavili krvavitev, in so tudi odgovorni za integriteto krvnih žil.

Krvni test, ki omogoča, da ocenijo svoje strjevanjem in antikoagulantno zmogljivosti, ki se imenuje koagulacijo ali hemostasiogram. Pri izvajanju hemostazo vključuje faktorjev strjevanja krvi, antikoagulantno ali antikoagulantno in fibrinolitičnega sistemov.

Med nosečnostjo, študija hemostasiogram je obvezna pri določanju žensko na račun in v 30 tednu nosečnosti.

Dodatna študija koagulacije se imenuje na podlagi.

Kazalniki koagulacije: normami nosečnosti

V času nosečnosti pravila koagulacije nekoliko spremeniti, kar je povezano z aktivacijo strjevanja krvi sistema. To je posledica hormonskih sprememb v telesu, videz novega utero-placente promet in pripravi telo za izgube krvi med porodom. Ključni kazalniki sistema strjevanja krvi, ki je določena med nosečnostjo:

fibrinogen

Ta protein proizveden v jetrih in je vključena v tvorbo trombov.

Normalna fibrinogena je 2-4 g / l med nosečnostjo sploh še povečuje količino (v drugem trimesečju 4,8 g / l, in čas dostave do 6 g / l).

APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas)

APTT je čas, potreben, da se tvori krvni strdek.

Običajno APTT od 23-35 sekund.

Ko podaljšanje aPTČ obstaja tveganje za krvavitve hipotonična, medtem ko skrajšanje - grožnja za razvoj DIC (diseminirano intravaskularno koagulacijo).

protrombinski čas

Čas, potreben za tvorbo trombina iz protrombina in trombin je vključena v tvorbo krvnih strdkov, ki ustavi krvavitev.

V nosečnosti, njegova stopnja 14-18 sekund.

čas trombin

To pomeni čas, potreben za pretvorbo fibrinogena v fibrin, ki se spreminja v krvnih strdkov, zaključi postopek za ustavljanje krvavitev ..

Čeprav fibrinogen v času nosečnosti poveča, trombin čas je v mejah normale - 11-18 sekund.

Protrombinski indeks (PTI)

Običajno je med nosečnostjo 78-140% in kaže aktivnost protrombinskega kompleksnih plazemskih ženskah v primerjavi z izmerjeno kontrolo protrombinski čas v plazmi.

S povečanjem PTI morebitno predčasno ločitev posteljice.

lupus antikoagulant

Zdrava nosečnica kri je odsoten. Obstajajo avtoimunskih bolezni, preeklampsija, antifosfolipidni sindrom in kaže visoko tveganje splava.

trombociti

krvne celice, ki sodelujejo pri tvorbi hemostatskega čepa na poškodovane žilne stene.

Norma je 150-400.000. / ML.

Značilno zmanjšanje števila trombocitov predlaga bodisi zmanjšuje njihovo sintezo ali povečano uničenje. Lahko zmanjša trombocitov podhranjenost, pa tudi nevarnost za razvoj DIC.

D-dimera

Parameter tromboze in fibrinolize (fibrina resorpcije). V nosečnosti, njena stopnja postopoma povečuje in konec nosečnosti presega normalne vrednosti v niso breje 3-4. Zapleti nosečnosti (preeklampsija, diabetes, bolezni ledvic) je označena z označevalnimi številkami D-dimera.

Norm D-dimera je manjša od 248 ng / ml (presežne številke označujejo nagnjenost za nastanek strdkov).

AT III

Stopnja je 71-115%.

Antitrombina nanaša na proteine ​​sistem antikoagulacijsko in inhibira trombin (zavira strjevanje krvi). Z znižanjem indeksa možnosti tromboze. Kontrolna je pomembno pri čemer antikoagulantov (heparin).

Vzroki za odmike v coagulogram

V nosečnosti so plod grozi DIC, v prvi fazi, ki je označena z hiperkoagulacije, antikoagulacije in drugi (povečanje in zmanjšanje koagulacijo krvi, v tem zaporedju) in nevarnost premočne krvavitve.

K razvoju težav s strjevanjem vzrok krvi DIC, ki se pojavijo v naslednjih primerih:

• preeclampsia;
• prezgodnja ločitev placente;
• predležeča posteljica;
• amnijski embolija tekočina;
• hipertenzija;
• jetrna bolezen;
• antifosfolipidni sindrom;
• Grožnja prekinitev nosečnosti (okužbe, hormonsko neravnovesje);
• nosečnosti Rh-spor;
• smrt ploda;
• hemoragični šok;
• ekstragenital'nye Matične kroničnih bolezni (ledvične bolezni, diabetes, sistemska bolezen).

Odstopanja od norme: kaj storiti

V primeru brejih kazalnikov hemostasiogram treba ugotoviti in odpraviti vzroke, ki so privedli do motenj v sistemu strjevanja krvi. Zato je treba zdravljenje individualno, in je usmerjena k odpravljanju hemostazo kjer kršitev.

Tako, ko je prezgodnja ločitev placente ali pojav krvavitev pri predležeča posteljica glavni cilj zdravljenja operacija za zaustavitev krvavitve in preprečujejo razvoj DIC.

Ko je ogrožena splav in antifosfolipidni sindrom zadrži dodeljena terapijo, vendar pri razvoju zdravljenju preeklampsije vključuje zdravil za znižanje tlaka, izboljšano uteroplacental prekrvavitev in normalizacijo delovanja jeter in ledvic.

Pomembno! Antitrombotična zdravila in antikoagulantov (zdravil, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in kondenzacije): Trental, zvončki, nizkomolekularnih heparinov in drugi znaki so dodeljene s strogo nadzorovanim in koagulacijo.

Self-jemanje teh zdravil lahko bistveno poslabša rezultate koagulacijo.