Ultrazvok v drugem trimesečju

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

Drugo trimesečje nosečnosti vključuje obvezno organizacijo 2. rutinsko ultrazvočno preiskavo (presejalni v 2. trimesečju).

Triple ultrazvok je treba izvesti v skladu z zaporedno številko Rusko ministrstvo za zdravje 572 glede na leto 1.11.12 od 18 do 21 tednov.

Namen izmed

ZDA drugi korak sejanja se izvajajo tako, da opredeli naslednje parametre in oceno ploda:

• oceniti število plodov (morda ne prepoznajo več nosečnosti na prvem UZ);
• previa in fetalni položaj, njegova teža in dimenzije;
• fetalni srčni utrip;
• pogoj lobanja obraza kosti (delno odpravlja Downov sindrom), dolžina seznanjene kosti prsnega koša ocenjevanja, hrbtenice;
• Obseg amnijske tekočine;
• ocena stanja in zrelosti posteljice;
• anatomijo notranjih organov otroka (srce, možgani, pljuča, ledvica, jetra);
• identifikacija napak;
• Ocena popkovna odkrivanje vrvica zapletanja;
• Ocena tonu maternične stene in materničnega statusa.

V 2. trimesečju nosečnosti, lahko že določitev spola otroka, vendar ni vključena v protokolu ultrazvok in ni zavezujoč indikacijo.

Priprava na ultrazvoku in tehnika

Posebna priprava za drugo trimesečje ultrazvočnim pregledom ni potrebno. Črevo, ne glede na količino plinov, ki jih vsebuje premakne povečano maternico in napolni meh nadomešča plodovnico.

Ultrazvočni pregled v 2. trimesečju opravili transabdominalna metodo, ki je sad maternici, in zdravnik preučuje skozi sprednjo trebušno steno. Za naj bi ultrazvok žensko samo izpostaviti trebuh, na zdravnika, ki ravna poseben gel in vodi skozi kožo trebuha senzorja.

Rezultati drugega ultrazvoka

Foto: merjenje podlahtnice v 20. tednu

Naslednji parametri so preučevali v 2. ZDA:

 Fetometry ali merjenje glavnih dimenzij nerojenega otroka, ki vključuje:

• biparietalni velikost ploda glave (BDP);
• fronto-okcipitalnem dimenzija (LZR);
• obod glave;
• premer (abdominalne obseg);
• cefalično indeks (BDP / LZR) - Presoja obliko glave;
• Dolžina par dolgih kosti (stegnenica, golenica je velika in mala, brahialne, radialno in lakti);
• razmerje BDP do DBC (dolžina stegnenica);
• OG (obseg glave) / hladilne tekočine (abdominalne obseg);
• DBC / hladilne tekočine.

Norme osnovnih kazalnikov fetometry

• 17-19 tedna: BDP 36-43sm, hladilna tekočina 96-120sm, DBC 24-30sm;
• 20-22 tedna: BDP 47-53sm- hladilne tekočine 138-162sm, DBC 33-39sm;
• 23-25 ​​tedna: BDP 56-62sm, hladilna tekočina 168-198sm, DBC 41-46sm;
• 26-28 tedna: BDP 65-71sm, hladilna tekočina 204-228sm, DBC 49-53sm;

Merjenje velikosti zarodka na drugem pregledu za diagnosticiranje ujemajo svojo velikost gestacijska starost, oceniti stopnje rasti potrdili gestacijski starosti, prepoznavanje razvoj intrauterino in prirojene okvare ploda. 

Intrauterini zastoj rasti (VZRP) so lahko simetrične in asimetrične oblike.

Simetrična VZRP. simptomi:

• uravnotežen razvoj;
• fetometry vsi kazalniki zaostaja za standardi nosečnosti.

Znaki asimetrične VZRP:

• UL manj kot običajno za čas nosečnosti;
• velikost glave in DBC je normalno za dolgo časa;
• povečanje plina / hladila razmerje izpušnih plinov in DBC / hladila.

Odvisno od rezultatov dobljenih izoliramo VZRP 3. stopnje:

• 1. stopnja - zaostajanje 2-3 tednih;
• 2. stopnja - 3-4 tedne;
• Razred 3 - 5 in več tednov.

Za identifikacijo ploda nepravilnosti ocenjujejo strukturo svojih notranjih organov:

Pregled presekov glave na različnih ravneh

• odpravo nenormalne oblike v obliki "limone", "banana", "jagodni" ali izražen dolicho- in brachycephaly, razkrivajo dvojno glavo obris, kar kaže hidrocefalusa,
• Študija o celovitosti lobanjskih kosti;

Vrednotenje možganov

• ko ventriculomegaly prekati v velikosti možganov povečala,
• identifikacija cist vaskularnega sistema možganskih prekatov,
• cerebralno patologijo
• prepoznavanje intrakranialne formacije in formacije, ki se nahajajo na površini lobanje;

Posredni znaki Downovega sindroma:

• povečati razdaljo med orbitah,
• odprta usta,
• štrleči jeziček
• tretjina primerov dodatno ugotovljene bolezni srca,
• morebitno skrajšanje noge kosti;

Študija obraznih struktur

• profil, čeljust zgoraj in spodaj,
• oko vtičnica: kiklop anoftalmijo,
• razcepljena ustnica in nebo - "volčje žrelo" in "heiloshiza"
• štrlina zgornje čeljusti;

študija hrbtenice

• prepoznajo spina bifida - spina bifida, skupaj z bolezni hrbtenjače;

Skeniranje v prsih

• odpravo plevralna in perikardialne izlivov: normalno pas perikardialne tekočine ni daljše 2 mm;

Pljučna njihovo stopnjo zrelosti - vsaka pljuč je običajno zaseda tretjino preseka rebra 3 kletki stopnjo zrelosti:

• 0 - pod ehogenost ehogenost pljuč jeter
• 1 - ehogenost pljuča in jetra isti,
• 2 - ehogenost pljuč višja ehogenost jeter;

študija srce

• Štiri-struktura je normalno,
• Rezultat velike plovil;

inšpekcijski organi

• želodec, jetra, vranica in črevesja;
• ledvice in mehurja;
• membrana.

Nadaljnja raziskava začasnih (začasnih) teles: placente, popkovnica plodovnico:

Placenta.
Prvi študiral lokalizacije placente in svoj položaj v odnosu do notranjega materničnega vratu zevu.

Če je posteljica pritrjena na razdalji 5,5 cm ali manj od notranjih os, kažejo nizko Placentacija, v primeru prekrivanja svojo notranjo os delno ali v celoti govori o predležeča posteljica.

Vendar pa v tretjem posteljico trimesečju lahko selijo in "vzpon" gor, tako da je potreben nadzor ultrazvok 27-28 tednov. placente debelina poveča s gestacije in vrednoti na mestu pritrditve popkovine. Če je debelina večja od 4,5 cm - to je dokaz fetalnih hidrops, Rh konfliktu, infekcij, ali diabetesa.

Dimenzije posteljice debeline 2cm ali manj opiše svoje prezgodnje zrelosti (staranja), ki zahteva zdravljenje placente insuficience.

Stopnja zrelosti posteljice je normalno:

• 0 - 30 tednov;.
• 1 - 27-36 tednov;.
• 2 - 34-39 tednov;.
• 3 - po 36 tednih.

Plodovnica.
Ocena plodovnice in zneski njihovih diagnosticirati multi- in pomanjkanju vode, ki je značilna za intrauterini okužbe zarodka, razvoj otrok napak in drugih bolezenskih stanj. Za določitev obsega indeks plodovnice se izračuna plodovnice (AFI), če je manj kot 2 cm - govorimo o pomanjkanju vode in več kot 8-centimetrske - polyhydramnios.

Popkovine.
Pogojih kabel sestavljen iz štetja plovila (ponavadi popkovine ima 1 Dunaj arterijo in 2), prisotnost zank vrvi in ​​je navit okoli vratu zarodka.

Maternica.
Oceniti maternice ton (z hipertonija maternične stene in prisotnost takih pritožb, kot bolečina in krvavitve diagnosticirali grožnja previa).

Maternice stena pregledati, tumorjev (leiomiomi), obstaja težnja, da poveča in njihova lokalizacija glede na plod in posteljico.

V primeru doživela kirurškimi posegi na maternici je ocenjena solventnosti brazgotino:

• bogat brazgotinskega - tkiva strukturo brez vključkov, homogena, ravnost označena konturam spodnji segment, debelino brazgotin večja od 3 mm;
• plačilno nesposoben brazgotine - obstaja napaka, kot je globoko nišo v vampu, se brazgotine stanjšani, veliko število hyperechoic vključkov, da je vezna, namesto mišičnega tkiva.

Maternični vrat.
Za odkrivanje vratne nesposobnost (materničnega vratu mak doslednost) merimo njegovo dolžino in prečni kanal materničnega vratu. Običajno je treba vratu biti vsaj 35 mm. Materničnega vratu, skrajšanje do 30 mm v primigravida in do 20mm v multigravida mogoče govoriti o materničnega vratu nesposobnosti.