Hipertenzija

Hipertenzija (visok krvni tlak, hipertenzija) - stanje, v katerem je krvni tlak večji od 140 mm Hg. Art. (Na podlagi najmanj treh meritev, opravljenih v različnih časih v ozadju mirno obstanovki- enega ne smejo jemati zdravilo, kot je dviganje in spuščanje pritiska).

Če lahko ugotavljanju vzrokov hipertenzije, se šteje, drugotnega pomena. Če ni očitnega razloga se imenuje primarno ali idiopatsko bolezen.

Hipertenzija trpi od 20-30% odraslega prebivalstva. Do 50 let, je bolezen bolj pogosta pri moških po 50 letih - za ženske.

razlogi

Vzroki za visok krvni tlak, je zdaj jasno, polnostyu- daleč ugotovljene genetske nepravilnosti;
Razvoj bolezni so pomemben notranjo (hormonskih živčnega sistema) in zunanjih dejavnikov (prekomerno uživanje soli, alkohola, kajenje, debelost);
Motnje metabolizma lipidov;
sladkorna bolezen;
bolezen ledvic;
stres;
togost;
Kajenje.

Optimalna krvnega tlaka 120-130 mbar do 80-89. Art.

Kako pravilno merjenje tlaka

Meritev je treba opraviti po počivati 5 minut. 30 minut pred obrokom ni priporočljivo, uporaba kave, alkohola, telesna dejavnost, kajenje. Noge pri merjenju ne sme biti prečka, noge bi morale biti na tleh, nazaj - pusto nazaj na svoj stol. Ročno je potrebno poudariti, je treba mehur do mere, ki se izprazni. Neupoštevanje teh pogojev lahko vodi do povečanega krvnega tlaka.

Ramenski ne sme biti okrnjen oblačila (nesprejemljivo merjenja skozi oblačila). Krvni tlak smo izmerili vsaj dvakrat na isti strani in so zajete povprečne vrednosti. Med prvo merjenje tlaka se izmeri na obeh krakih na naslednji - v kraku, kjer je bila zgoraj. Razlika krvnega tlaka v levo in desno roko, ne sme presegati 5 mm Hg. Art. Več pomembnih razlik je treba zavarovati pred žilne bolezni zgornjih okončin.

Simptomi hipertenzije

Glavni simptom - glavoboli, ki so pogosto na zbujanje, in, kot pravilo, v temenske regiji.

Prav tako lahko bolniki pritožujejo zaradi vrtoglavica, zamegljen vid, palpitacije, srčne bolečine, težko dihanje.

Ustreza arterijska bolezen. Nato na seznamu pritožb dodan hladnih okončinah, prekinitvami klavdikacije.

Krvni tlak presega 140 mm Hg. Art. (Na podlagi najmanj treh meritev, opravljenih v različnih časih v ozadju mirno obstanovki- enega ne smejo jemati zdravilo, kot je dviganje in spuščanje pritiska).

Pogosto hipertenzija nima nobenih simptomov.

Nevarno zaplet hipertenzije - hipertenzivna kriza, akutnega stanja, za katero je značilno nenadno zvišanje tlaka z 20-40 enot. Ta pogoj se pogosto zahteva kliče rešilca.

diagnostika

Če sumite, da je treba, da je hipertenzija ohraniti nadzor tlaka in srčnega utripa za vsaj 1-2 tedne. Če je krvni tlak višji od 140/90 mm Hg več kot trikrat, merjena v različnih časih, lahko govorimo o hipertenziji.

Naslednje, morate odpraviti tako imenovane simptomatsko hipertenzijo ko povišan tlak je posledica drugih bolezni in stanj. V ta namen opravlja naslednje laboratorijske preiskave:

EKG, krvna slika in analiza glukoze morajo v vsakem primeru,
Ledvična ultrasonografija, urina, določanje ravni sečnine v krvi, kreatinina, ki je potreben za izključitev Nature ledvične bolezni
Adrenalne ultrazvok izvedemo v primerih domnevnega feokromocitom
Analiza ščitnice ultrazvok hormonov T3, T4, TSH (hipertenzija je lahko eden od simptomov hipertiroidizma)
MRI možganov (tlak povečuje krvni v tumorjih, adenoma hipofize)
Moral bi se posvetujte tudi nevrologa in oftalmologa.

Povišan krvni tlak je mogoče

na anomalije vaskularni razvoju, kot koarktacija aorte, (v tem primeru se lahko pritisk na desno in levo orožja drugače),
pri čemer določena zdravila (kortikosteroidi, peroralnih kontraceptivov)
menopavzi ženske.

V primeru sekundarne zdravljenje hipertenzije je namenjen odpravljanju njegovih vzrokov.

Pred začetkom zdravljenja je koristno opraviti nekaj več raziskav:

Določitev holesterola (lipidov +), jetrnih parametrov (ALT, AST) - odloča o imenovanju statinov (zdravil za zdravljenje ateroskleroze)
Know uspešnost K in Na v krvi - to je potrebno za imenovanje diuretikov
EKG lahko pomaga pri določitvi kontraindikacije nekaterim skupinam drog (beta-blokatorji, blokatorji kalcijevih kanalov)

* Preverite z zvezno standard za diagnozo in zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka), v skladu s katerim ta članek je napisan.

zdravljenje hipertenzije

Cilj zdravljenja hipertenzije - zmanjšanje nevarnosti poškodbe organov (srce, možgani, ledvica), kot je Ti organi so prizadeti zaradi visokega krvnega tlaka na prvem mestu, čeprav subjektivno koli nelagodje tam.

Mladi in srednjih let, pa tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba ohraniti pritisk na ravni do 130/80 mm Hg V starejših ciljne ravni pritiska - 140/90 mm Hg

Splošna načela za zdravljenje hipertenzije naslednjim:

V blago boleznijo uporabljajo metode niso drog:

omejevanje vnosa soli do 5 g / dan (več o pravilni prehrani pri povišanem tlaku je mogoče najti v našem posebnem članku)
teža normalizacija v prebitku,
zmerna vadba 3-5 krat na teden (hoja, tek, plavanje, fizioterapija)
prenehanje kajenja,
pomirjevala uporabljajo rastline s povečano čustveno razdražljivost (npr brozgo baldrijana).

V odsotnosti učinka zgornjih metod, nadaljujte prejemati zdravila.

Treba je opozoriti, da je trenutno v lekarnah širok spekter različnih zdravil za zdravljenje hipertenzije, tako novih in dobro znana že več let. Pod različnimi imeni lahko izdelamo z zdravili iste aktivne snovi. Precej težko razumeti, v njih laika, vendar je kljub obilici zdravil, ki jih lahko opredeli glavne skupine, glede na mehanizem delovanja:

diuretiki so zdravila izbire za zdravljenje hipertenzije, zlasti pri starejših bolnikih. Najpogostejši - je tiazidi (indapamid 1,5 ali 2 in 5 mg na dan, hidroklorotiazid 12,5 do 100 mg na dan v enem času zjutraj)

inhibitorji ACE To je bil uporabljen za več let, dobro raziskane in učinkovito. To je takšnih priljubljenih drog kot

enalaprila (trgovska imena Enap, Renipril, RENITEC)
fozinopril (Fozinap, Fozikard)
perindopril (Prestarium, Perineva) in drugi.

Sartana (Ali receptorjev angiotenzina II) z mehanizmom podobno delovanju zaviralcev ACE:

losartana (Lazap, Lorista)
valsartan (Valz)
irbesartana (Aprovel)
eprosartan (Teveten).

Novo zdravilo iz te skupine - azilsartan - je na voljo pod blagovno znamko Edarbi se uporablja v klinični praksi v Rusiji od leta 2011, je zelo učinkovit in dobro prenašajo.

Beta blokatorji. Ki se trenutno uporablja visoko selektivni zdravila z minimalnimi stranskimi učinki:

bisoprolol (KONKOR, Niperten)
metoprolol (Egilok, Betalok)
Nebivolol (Nebilet, velja za najbolj selektivno sedanjih beta blokatorji), in drugi.

kalcijevih antagonistov mehanizem delovanja so razdeljeni v 2 glavni skupini, ki je zelo praktičen pomen:

dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin itd).
nondihydropyridine (verapamil, diltiazem).

drugih drog za zdravljenje arterijske hipertenzije:

moksonidin (trgovsko ime Fiziotenz, Tenzotran).
antitrombotična zdravila (npr Cardiomagnyl) se uporabljajo v odsotnosti kontraindikacij,
statini v prisotnosti ateroskleroze - tudi v odsotnosti kontraindikacij.

Z nezadostnim učinkov, lahko zahteva dodatek drugega ali tretjega zdravila. Racionalno kombinacijo:

diuretik + beta blokator
diuretik + iAPV (ali sartanov)
kalcijevimi antagonisti, diuretik +
Dihidropiridin antagonist kalcijevih kanalčkov + beta blokator
+ IAPV kalcijevimi antagonisti (ali sartanov)

Nezakonite kombinacije:

nedihidropiridinska antagonist kalcijevih kanalčkov + beta blokator (lahko razvije srčni blok do smrti)
Zaviralci ACE + Sartan

Trenutno je prodaja na veliko število tako imenovanih kombinirano (dva ali tri aktivne snovi v eni tableti, dobro ujemanje med seboj). S kombinacijo zdravil poveča pripadnost zdravljenje in omogoča kontrolo krvnega tlaka. Ti vključujejo naslednje:

Lorista H Losap plus (+ lazartan hidroklorotiazid)
Valz H (valsartan + hidroklorotiazid)
Prestancia, Dalnevost (amlodipin + perindopril v različnih odmerkih)
Exforge (amlodipin + valsartan) in Co-Exforge (amlodipin + valsartan + hidroklorotiazid), in drugi.

Za zdravljenje in izpit za hipertenzijo je treba obiskati zdravnika. Samo specialist po celoviti pregled in analizo rezultatov ankete bodo lahko pravilno diagnozo in imenovati pristojni zdravljenja.