Parkinsonova bolezen

Parkinsonova bolezen (paraliza agitans) - počasi napredujoča bolezen osrednjega živčnega sistema označena z počasnost gibov, tremorja v mirovanju in oslabljene reflekse.

Ob bolezni srca - poškodbe živčnih celic v možganskem deblu.

Povprečna starost pojava bolezni - 57 let. Parkinsonova bolezen redko pojavi pri kadilcih, ki je povezana s sposobnostjo tobačnega dima, da inhibirajo encim monoaminooksidaze s. V 5-24% bolnikov - družinsko anamnezo (družinska zgodovina bolezni).

Pojavnost 1% populacije starejše od 65 let-0,4% populacije starejše od 40 let. Večina primerov, zabeleženih v ljudi, rojenih na tesno povezanih zakonov.

Tipični simptomi bolezni razvije po izgubi 80% ali več nevronov.

Manifestacije Parkinsonove bolezni

Tremor v mirovanju pri 50-80% bolnikov. Trepetanja pri Parkinsonovi bolezni - ritmično trzanje II, III in sem oprijemalne palec jih kisti- v tipičnih primerih spominja meso žogo vozni prste (z "voznega tablet", "Coin štetje" tip) - v začetku bolezni odnostoronnee- največ sam zmanjša ali to izgine, ko dvizhenii- med spanjem otsutstvuet- okrepljeno z čustveni stres in ustalosti- pogosto pojavi na rokah, le redko na nogah- opazili tudi tresenje čeljust, jezik, veke.

Postopno umirjanje gibanja, omeji obseg in hitrost gibanja, težave pri uvajanju dejanje motorja. gibalne motnje pri Parkinsonovi bolezni privede do pojava maske, kot so obraz z odprtimi usti, zgrbljene, mešanje kart sekljanje hoja, pomanjkanje prijaznih premikov rok pri hoji.

Kršitev drže reflekse vodi k pogonskim (neustavljivo gibanje naprej pospešek bolnika med hojo ali po šoku pljuč) in retropulsion (nehoteno gibanje pospešek nazaj po koraku v to smer).

Mišični tonus se spreminja glede na vrsto svinca cevi.

Parkinsonizem počasi, inexpressive, nejasna, tiho, jecljanje. Ne ton (monotono glas).

Motnje vida: izguba utripa premikov konvulzivnih utripa ali redukcijski krožne mišice očesa in stoletja, pogled konvulzije (nehoteno navzgor vrtenje oči s podaljšanim (nekaj minut) jih drži v tem položaju) - simptomov lutka oko - če se glava nagne naprej zrkel kos do zrkel z nagibanjem glave spuščene.

Seboreja - krepitev funkcije žlez lojnic, ki povzroča prekomerno izločanje sebuma.

Avtonomno motnje: zaprtje, zniževanje krvnega tlaka, inkontinenca, seksualna disfunkcija.

Demenca pojavi pri 50% bolnikov, običajno na začetku bolezni z dvostranskimi lezij.

diagnostika

• Računalnik ali magnetno rezonanskaya tomografija,
• pozitronska emisijska tomografija.

terapije

Terapija se izvaja za celotno življenjsko dobo bolnika.

Akutno poslabšanje dokazov o neskladnosti, depresije ali povezanih bolezni.

Pomembno je, da čim dlje ohraniti najvišjo raven telesne dejavnosti.

Kot napredovanje motoričnih motenj je treba razviti individualni program redne vadbe.

• Levodopa + karbidope Tableta I (25/250 mg) I-2 p / dan po obrokih (po prenosljivi odmerek postopno povečamo na 1 tableto vsakih 4-7 dni, dokler ni odporna, vendar ne več kot 8 tablet / dan) ali levodopo + karbidope.

  Stranski učinki so slabost, bruhanje, psihoz, diskinezije usta, obraz, udi distonija.

  Po 2-5 letih zdravljenja 50% pacientov zaradi priprav za sprejem vsebujejo levodopo, je pojav vklop-izklop: se togost hitro nadomesti z nenadzorovano motnje hiperaktivnosti (grimase).

  Da bi ublažili to stranski učinek priporočamo prehod na pogoste sprejemih (1-2 ur) nizkimi odmerki levodope, dodatni agonisti odstop dopamina ali selegilina.Piridoksin osebe, ki prejemajo pripravke z levodopo, je kontraindicirana.

• Bromokriptin na 5-60 mg / dan, zlasti v kombinaciji z nizkim odmerkom levodope za kasneje (pri nižjih učinkovitost ali razvoj stranskih učinkov levodope) in zgodnjih fazah bolezni.

  Stranski učinki: slabost, duševne motnje, znižuje krvni tlak, glavobol. Prenašanje razgrajuje alkohol.

• M-holinoblokatory - prej in kot dodatek k levodopo v bolj napredne stadiyah- najbolj učinkovit za odstranjevanje tresenje. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki in jih postopoma povečuje.

  Biperiden 1-2 mg 3 / dan.
  Trihexyphenidyl od 1-5 mg 3 / dan.
  Difeniltropin pri 10-12,5 mg 1-2 P / dan.

  Neželeni učinki: suha usta, zmanjšan obseg uriniranje, zaprtje, zamegljen vid, zmedenost, motnje termoregulacija. So kontraindicirana v glavkomom zaprtega zakotja, zastojem seča, atrijsko fibrilacijo. Previdnost je potrebna pri hipertenzija, ateroskleroza, bolezni srca, jeter in ledvic.

• Selegilin 5-10 mg / dan, se lahko v kombinaciji z levodopo ali levodopo benserazid + + karbidopa- včasih okrepi neželene učinke levodope.
• Difenhidramin od 25-100 mg / dan, z tremor.
• 25-50 mg amitriptilin pred spanjem) v kombinaciji z levodopo - depresija, anksioznost, nespečnost.
• 10-40 mg Propranolol 2-4 p / d je včasih učinkovit pri pomnoževanju trepetanja med telesno aktivnostjo.

Kirurško zdravljenje: neobdelan enostranska tremor in ni učinek terapije z zdravili za.

Postopek za zdravljenje parkinsonizma, ki ga presaditev celic, ki izločajo dopamin (embrionalni ali pridobljene z genskim inženiringom) v območju bazalnih ganglijih do danes obstaja le eksperimentalno.

Prognoza Parkinsonovo boleznijo

Za Parkinsonovo boleznijo označen s počasnim enakomerno progresivno seveda vodi do smrti bolnika.

Po 5 letih zdravljenja 50% bolnikov, ki nimajo možnosti za izboljšanje.