Bolezen koronarnih arterij

bolezen koronarna srčna (CHD) - bolezen, ki jo neskladje med povpraševanjem srčne mišice kisika in dostave povzročil, kar vodi do srčne disfunkcije. V Rusiji in številnih evropskih državah, ta bolezen je glavni vzrok prezgodnje umrljivosti, in vsako leto ta številka narašča.

dejavniki tveganja

• nadstropje (pri mladih in srednje starih ljudi trpijo zaradi bolezni srca in ožilja pogosteje s starostjo, incidenca postane enaka)
• starost več kot 45 let za moške in 55 let za ženske, čeprav trenutno CHD "mlajši"
• kajenje
• premalo gibanja
• dednost
• dislipidemija - motnje krvnega lipidov sestavka, pri kateri povečano vsebnostjo "slabo" holesterol - lipoprotein z nizko gostoto (LDL) in zmanjšuje vsebnost lipoproteinov visoke gostote (HDL)
• hipertenzija
• prekomerno telesno težo
• povečanje krvnih nivojev homocisteina, folne kisline
• uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov

razlogi

• ateroskleroza koronarnih arterij (do 95% primerov)
• spazmi nespremenjene koronarnih arterij (redko)

Simptomi bolezni srca in ožilja

• Nenadna srčna smrt (primarna srčni zastoj)
• angina

• angina
• Spontano angina ostalo

Angina na bolezni srca in ožilja

Prav je, da se pripravi na angino, ker je najpogostejša manifestacija bolezni srca in ožilja.

Angina bolečina v prsnem košu manifesti drobljenje in stiskanje značaj, se pojavi po vadbi lahko seva v levo roko, ramo, na spodnji čeljusti, ki je zasidrano v mirovanju ali nitroglicerina.

Obstaja lahko atipični manifestacije, ko se ena ali več simptomov odsoten.

Bolečina se lahko sproži tudi izhod iz vročine na mraz, stres, obilno obroku. Trajanje napad, običajno nekaj minut.

• Z stabilna angina pritiskom bolečine zgodi, ko nekaj fizično obremenitev (npr pacient gre na 200 m).
• Progresivni angina diagnostsiruetsya če toleranca stres zmanjšuje s časom (to je lahko bolnik prenašajo brez napada manjše in manjše obremenitve). Progressive in nov nastop angina so nestabilne in zahtevajo takojšnje posredovanje zdravnika, in včasih hospitalizacijo.
• Na počitka angina napadi pogosto pojavljajo ponoči, v zgodnjih jutranjih urah, se lahko spremlja strah pred smrtjo, občutek težkega dihanja.

diagnostika

Za diagnozo koronarne srčne bolezni z laboratorijskimi in instrumentalne metode raziskovanja.

laboratorij:

• CBC
• Biokemijska analiza krvi (holesterola, LDL, HDL, glukoza, ALT, AST, CPK, LDH).

Z instrumentalnih metod vključujejo:

invazivne

• koronarno angiografijo,
• intravaskularni ultrazvok,
• transezofagealna elektrostimulacija.

Ti postopki se izvajajo le v bolnišnici.

neinvaziven

• EKG
• dnevno spremljanje EKG Holter
• veloergometry
• Vzorec tek (tek)
• ehokardiogram sam
• Ehokardiografija s farmakološkim stresom
• radionuklidov metode
• MRI

Preverite z zvezno standardom osnovnem zdravstvu za bolezni srca in ožilja 2011.

Zdravljenje bolezni srca in ožilja

Mi lahko razlikujemo dve glavni smeri pri zdravljenju koronarne bolezni:

1. lajšanje angine:

• boste morali prenehati telesno dejavnost,
• zagotoviti svež zrak,
• vzeti nitroglicerin pod jezik, ali uporaba nitrata v obliki razpršila: Nitromintum, nitrosprey

2. Osnovna terapija.

nefarmakološke sredstvo

Prenehanje kajenja

Dieto.

• zmanjšanje porabe živalskih maščob do 30% celotne energijske vrednosti živil,
• znižanje porabe nasičenih maščob do 30% skupne maščobe,
• holesterol vnos do 300mg / dan,
• povečana poraba svežega sadja, rastlinskih živil, žit,
• omejiti skupno število vnos kalorij v prekomerno telesno težo,
• zmanjšanje uživanja alkohola in soli pri povišanega krvnega tlaka.

Povečana telesna aktivnost.
Priporočljivo naslednjo vajo:

• hitra hoja,
• tek,
• kopanje
• kolesarjenje in smučanje,
• tenis,
• odbojka
• ples z aerobno vadbo.

Frekvenca srčnega utripa ne sme biti več kot 60-70% maksimuma določeni starosti.

Trajanje vadbe mora biti 30-40 minut:

• 5-10 min vadba
• 20-30 min aerobna faza,
• 5-10 min končni fazi.

Pravilnost 05/04 str / teden (na daljše seje - 2,3 p / teden).

Kadar je potrebno indeks telesne mase večji od 25 kg / m2 za zmanjšanje telesne teže z dieto in redno vadbo. To vodi za zniževanje krvnega tlaka, zmanjša koncentracija holesterola v krvi.

terapija z zdravili

Ko je visok krvni tlak predpisan antihipertenzivnih zdravil brez učinka na zdravljenje brez drog (glej., Arterijska hipertenzija). Optimalni krvni tlak nižji od 140/90 mm Hg

Zdravljenje sladkorne bolezni.

Zdravljenje ateroskleroze - obvezno komponento pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij. Najpogostejši za ta namen statinov:

• rosuvastatin (blagovna znamka Crestor, Roxer, Merten Rozukard)
• atorvastatin (Lipitor, Atoris)
• simvastatin (Zocor), in drugi.

Med sprejemanjem teh zdravil je treba spremljati parametre jeter in lipidov (ALT, AST, CK, LDH) 1 vsake 3 mesece.

Redkeje se uporabljajo fibrati, kot fenofibrata (Traykor).

Antiagregacijska terapija:

• acetilsalicilno kislino (to je bolje uporabiti ne navadnih aspirin, bolj moderno pripravki, kot so, Cardiomagnyl ali Ass-trombotičnih ker delujejo manj agresivno v želodčni sluznici)
• V nekaterih primerih je prikazano klopidogrel (Plavix).

Beta blokatorji zmanjšanje miokardni po kisiku. Trenutno prednostna je uporaba selektivnega drog:

• bisoprolol (KONKOR, Bisogamma)
• metoprolol (Egilok)
• nebivolol (Nebilet)
• karvedilol (Dilatrend, Akridilol).

Kalcijevih antagonistov:

• amlodipin,
• nitrendipin in drugi.

Dolgodelujoči nitrati

• izosorbid dinitrat (Kardiket)
• izosorbid mononitrat (Pektrol).

Omeniti je treba, da je, ko prejme ta skupina zdravil pogost zaplet glavobol, morda tudi izrazito znižanje krvnega tlaka.

Druge antiishemični zdravila:

• trimetadizin (Preductal, Predizin)
• ranolazin (Raneksa)
• ivabradin (Coraxan).

* Diagnostika in zdravljenje ishemične bolezni srca, so napisani v skladu z zveznimi smernicami