Hipertenzivna kriza

Avtor - Chuklin Olga, splošni zdravnik, internist. Delovne izkušnje od leta 2003.

Hipertenzivna kriza - stanje, v katerem se krvni tlak povečanje 20-40mm Hg. Hipertenzivna kriza skupaj s pogojem, poslabšanje, in če se ne zdravi lahko privede do resnih zapletov.

Kriza - najpogostejši zaplet, ki se pojavlja pri bolnikih s hipertenzijo. zvišanje krvnega tlaka pogosteje pojavlja v zgodnjih jutranjih urah, je to posledica sprememb v hormonski sistem.

Glavne vrste hipertenzivnih kriz

Glede na mehanizem razvoja, obstajajo tri vrste hipertenzivnih kriz:

1. hiperkinetički tipa.
Kaže s povečano sistolični (zgornji) krvni tlak. Diastolični (nižji) tako lahko ostane normalna.

Hiperkinetički kriza značilnost hipertonikih začetne faze (faza I-II). Ta vrsta je značilna hitra, dramatičen porast tlaka in splošno zdravstveno stanje poslabša. To traja največ zvišanja krvnega tlaka za več ur. Tveganje za zaplete s to vrsto krize je majhna.

2. hypokinetic.
Izraženo v ugodnih povečanje diastoličnega tlaka. Ta vrsta krize je značilno počasnega razvoja, ampak tudi trajanje hypokinetic krize lahko do nekaj dni.

To se zgodi pri kroničnih bolnikih z visokim krvnim tlakom (faze III). Pogosto vodi do zapletov.

3. Vrsta eukinetic.
Pri tej vrsti kriznih poveča v enakem obsegu in sistolični in diastolični krvni tlak. Razvija na ozadju že visok krvni tlak. Povečanje hitro se zgodi, ampak se prenese eukinetic krizo bolje kot druge vrste.

Prisotnost zapletov javnost:

Enostavno kriza. To se hitro razvija in traja kratek čas, se dobro odzivajo na zdravljenje. Brez zapletov.

Zapletena kriza. To se zgodi pri kroničnih bolnikih z visokim krvnim tlakom faze II-III bolezni. To je značilno za razvoj življenjsko nevarnih razmerah. Zapletena kriza se začne počasi in lahko traja več dni. Težko zdraviti. Pri tej vrsti hipertenzivno krizo potrebuje nujno medicinsko pomoč.

Razlogi hipertenzivnih kriz

• hipertenzija - je najpogostejši vzrok bolezni
• Ateroskleroza arterij,
• poškodbe ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis, urolitiaza),
• feokromocitoma (tumorjem nadledvične žleze)
• sladkorna bolezen,
• bolezni srca (akutni koronarni sindrom, akutni miokardni infarkt, angina pektoris).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju krize:

• psiho-čustveno prenapetostna lahko prispevajo k visokim krvnim tlakom,
• nenadne vremenske spremembe (predvsem spremembe podnebnih območjih lag)
• težka naloga,
• prekomerno uživanje alkohola,
• visok vnos soli,
• nepravilna antihipertenzivnih zdravil pri indicirano,
• hormonska nihanja pri ženskah.

Simptomi hipertenzivnih kriz

Hipertenzivna kriza je značilna močnem poslabšanju stanja, nastop simptomov je opisano v nadaljevanju.

Najbolj pogosto opaziti razvoj naslednjih oblikah:

• Zvišan krvni tlak v kratkem času, ki ga 20-50 mm Hg. Art. v primerjavi z običajno stopnjo tlaka pri bolniku.
• Glavobol. Pogoste lokalizacija bolečine v temenske regiji. To nenadoma pojavi in ​​hitro povečuje resnost bolečine. Občutek utrip bije v časovnem območju.
• Slabost, bruhanje.
• Omotica.
• Flicker leti pred njegovimi očmi.
• Prekomerno potenje.

Majhen odstotek bolnikov se lahko razvijejo redkih manifestacij, kot so:

• Bolečina v srcu, pogosto boleče opravljen po zaužitju pomirjevala.
• Prekinitev srca.
• Palpitacije (zaradi srčni utrip stres postane več kot 90 utripov na minuto).
• Sprememba v živčnem sistemu - se kaže s povečano razdražljivost, občutek strahu.

Z razvojem zapletov od možganov do značilnih simptomov krize, ki so pritrjeni na naslednji način:

• hud glavobol;
• huda omotica;
• naglušnosti in vid;
• bruhanje;
• letargija;
• zvonjenje v ušesih;
• izguba zavesti.

Z poraz srca (srčno levega ventrikla, miokardnega infarkta) združuje naslednje simptome:

• prekomerno potenje (znoj hladno lepljiva);
• oteženo dihanje;
• občutek težkega dihanja;
• Tahikardija (hitro bitje srca);
• huda bolečina v srcu, v prsih.

V skladu z vsemi priporočili za bolnike in pri zdravniku tveganje za ponovitev je zmanjšana na minimum. je treba sprejeti preventivne ukrepe.

diagnostika

Diagnoza se lahko na podlagi pritožb in merjenje krvnega tlaka bolnika. To je treba upoštevati bolnikovo krvni tlak v neakutno.

.Za diagnosticiranje te metode se najpogosteje uporabljajo:

• Merjenje krvnega tlaka (vključno normalnih ravneh za 20-40 mm Hg).
• Elektrokardiografija - da bi se izognili srčne bolezni (srčni infarkt, angino)
• Urina oceniti delovanje ledvic. Videz rdečih krvnih celic, beljakovine v urinu kaže prisotnost bolezni ledvic.
• Biokemijska analiza krvi - identifikacija visok holesterol ko ateroskleroze- povečan kreatinin in sečnino v patologiji pochek- povečanjem koncentracije glukoze v krvi pri sladkorni bolezni.
• Ehokardiografija (ultrazvok srca) oceniti delovanje srca.
• Oftalmoskopom - pregled fundusa (opredeliti očesnega ozadja žilna spremeni lastnosti hipertenzije)
• Chest radiografija (za zaznavanje tekočine v pljučih pljučnega edema, akutnega kardiovaskularno insuficience)

Dodatne raziskave se izvajajo po potrebi. Glede na razvitih zapletov.

Prva pomoč za hipertenzivno krizo

Pomembno! Ta razdelek je napisan v skladu z zveznimi standardi osnovnega zdravstvenega varstva na

Zdravljenje je treba začeti pred prihodom zdravnika.

Obvezno ležanje v postelji. Postavite bolnika, tako da je bil v položaju, pol sedel. Omejite pitje.

V nezapleteno Stroke je priporočljivo, da se:

• kaptopril 25 mg sublingvalno, po 30 minutah se ponovi merjenje tlaka in v odsotnosti učinka je izvedel tudi eno tableto;
• 10 mg nifedipina sublingvalno nadzor krvnega tlaka v 30 minutah, po potrebi sprejem še 1 tableto pod jezik.

V navzočnosti tahikardija (palpitacije):

• metoprolol 25 mg 1 tableto pod jezik, po 30 minutah, nivo krvnega tlaka. Če ni učinka še 1 tableto pod jezik,
• kadar je izražena bolečino v srcu je priporočljivo vzeti 1 tableto nitroglicerina pod jezik.

Lahko pomirjevala - Motherwort, baldrijana, validol.

Opozorilo! To ni priporočljivo za zmanjšanje krvnega tlaka za več kot 25% izhodiščne vrednosti.

zdravljenje

V nezapleteno zdravljenju Stroke na ambulantno. Zdravljenje se izvaja splošni zdravnik, internist, kardiolog.

V večini primerov, krvni tlak zniža ob prejemu priprave za prvo pomoč.

Če prehospital prišlo do normalizacije krvnega tlaka, boljšemu splošnemu stanju, bi morali redno spremljati krvni tlak in še naprej, če je to potrebno, padec tlaka v naslednjih 5-6 urah. Toda pritisk zmanjša na normalno niso številke, ampak na raven, na kateri je izboljšalo počutje in so glavni simptomi.

Obvezno zdravstveno svetovanje za korekcijo zdravljenje naslednji dan.

Če bolnik ne more znižati pritisk, bi morali poklicati rešilca. Ob prihodu, lahko rešilec posadka zniža krvni tlak injekcije:

• furosemid 40 mg intravensko;
• enalaprilat 10 mg intravensko;
• magnezijevega sulfata 25 ml 5-10% intravensko.

Če bo uspešen, zmanjša pritisk se bolnik ne bolnišnico.

Hospitalizacija je prikazan v naslednjih primerih:

• Če ne morete odstraniti krize v prehospital fazi.
• Zapleti v krizi (razvoj akutnega miokardnega infarkta, pljučni edem, možganska kap, itd).
• v pogostih ponavljajočih se kriz.
• Če bolnik potrebuje nadaljnjo preiskavo za pojasnitev diagnoze.

Z razvojem življenjsko nevarnih zapletov zdravljenja se izvajajo v intenzivni.

Ostali bolniki hospitalizirani v enoti koronarno nego ali terapevtsko, kjer se opravi popoln pregled in izbor ustreznega antihipertenzivnega zdravljenja.

za nezapleteno Stroke približno 10-14 dni, bivanje v bolnišnici. Z razvojem zapletov lahko hospitalizacija v razponu od 21 dni do enega meseca, in nato dodeli ambulantno zdravljenje.

Zapleti in ponovitev

Med najbolj pogostimi zapleti so:

• možganska kap, razvije v 24% primerov zapletenih kriz.
• Pljučni edem (odpoved levega prekata), v 22% primerov.
• Hipertenzivna encefalopatija (otekanje možganov) v 17% primerov.
• Miokardni infarkt pri 12% primerov zapletenih kriz.

preprečevanje

• Stalno spremljanje krvnega tlaka. Morate merjenje tlaka zjutraj in zvečer.
• Zahtevana antihipertenziv (znižanje krvnega tlaka), zdravila, ki jih zdravnik priporoča.
• Odpraviti alkohola, kajenja.
• Omeji sprejemu sol 3 grame na dan.
• Vzdrževati zdravo telesno težo.
• Izogibajte se težko fizično in psihično napor.
• Fizikalne vaje.