Vertebra-bazilarne insuficienca

Vertebra-bazilarne insuficienca - reverzibilna motnje delovanja možganov in sicer zaradi zmanjšanja preskrbe s krvjo je povzročil.

razlogi

• cerebrovaskularne
• ateroskleroza
• Povišanega krvnega tlaka
• vaskularnega vnetja (Takayasu bolezni, na primer)
• arterije paket
• FIBRO-mišična displazija
• Stiskanje subklaviji arterije hipertrofirane scalene mišice.
• Prisotnost prirojenih deformacij v ožilni
• Stiskanja vretenc arterije z lezijami vratne hrbtenice povzročene (Spondilolisteza, hernija diska)
• Trombozo vretenca in (ali) bazilarnih arterijo
• Poraz manjših cerebralnih arterij, zaradi diabetesa

Manifestacije vertebrobasilar-bazilarne insuficienco

Slika vertebrobasilar-bazilarne insuficienca je zelo raznolika. Ena od njegovih najbolj pogostih manifestacijo pojavi nenadoma omotica. Pogostnost te funkcije lahko zaradi značilnosti dotoka krvi v vestibularnega aparata, zelo občutljiv za napajanje krvi insuficienco.

Večina bolnikov z vertebrobasilar-bazilarne insuficienco vrtoglavica se kaže v obliki rotacijskih ali linearnih občutkov gibanja okoliških predmetov in lastnega telesa. Značilno omotica pojavi hitro in traja od nekaj minut do ur. Na splošno se spremljajo motnje, kot so slabost, bruhanje, znojenje, spremembe v srčnem utripu in krvni tlak. V nekaterih primerih je bolnik občutek padca skozi, slabosti, ranljivost okolja. gibalnih motenj pri bolnikih z motnjami krvnega obtoka v vertebrobasilar-bazilarne sistem je v razvoju šibkosti in okornost v okončinah. Pogosta manifestacija je enostranska izguba sluha - senzorinevralna izguba sluha.

diagnostika

Diagnoza vertebrobasilar-bazilarne insuficienco je nevrološki pregled in zahteva pojasnilo vodilni vzrok za njen razvoj (visok krvni tlak, motnje prehodnosti deblo ali intrakranialnih arterij, itd).

Ocena stanja pretoka krvi velikih arterij v glavi in ​​intracerebralne plovil, ki se s pomočjo Dopplerjevega ultrazvokom. Sodobna kombinirani sistem, vključno z Doppler in obojestransko skeniranje, nam omogočajo, da oceni stanje vretenc arterij.

Dragocene informacije, ki jih izvaja funkcionalni preskusi s hiperventilacijo (vrednotenje funkcionalno rezervo možganskega obtoka). Bistveno manjši diagnostična vrednost sta infrardeča termografija in rheoencephalography.

Ocena stanja vratne hrbtenice se izvaja na podlagi funkcionalnih preizkusov rentgenografii- z upognjenim in iztegnjenim zazna spondilolisteze. Študije možganskega slikanja (CT ali slikanje z magnetno resonanco) je nujno potrebna za ugotavljanje hernija diska, druge strukturne poškodbe hrbtenjače in hrbtenice.

Lahko uporabite MR angiografijo zagotavlja informacije o stanju možganskega žilnega postelji, brez zatekanja k intravenoznih kontrastnih sredstev. V nekaterih primerih se lahko dragocene informacije je mogoče dobiti pri vestibulologicheskom pregled, snemanje kratkega stebla evocirani potenciali za akustično stimulacijo avdiometrijo. Nekatere študije imajo vrednosti koagulacijske lastnosti krvi in ​​njeno biokemijsko sestavo (glukoze, lipidov).

Zdravljenje vertebrobasilar-bazilarne insuficienca

Glavne smeri zdravljenje vertebrobasilar-bazilarne insuficienco z naravo vaskularne lezije določiti. Redni nadzor (dnevno), krvni tlak in obvezno popravek prehrana (omejila prehrano soli), z izjemo porabe alkohola in kajenja, izvaja stres.

V odsotnosti pozitivnega učinka za 3-6 mesecev, mora biti zdravilo. Zdravljenje se začne z diuretiki, inhibitorji ACE (kaptopril, enalapril), zaviralca kalcijevih kanalčkov (amlodipin, felodipin), beta blokatorji (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Po potrebi (pomanjkanje učinka zdravljenja, slabo prenašanje droge) izvedemo zamenjavo zdravilo iz druge farmakološko skupino. Če v tem primeru je pozitivni učinek pri zniževanju krvnega tlaka, ki jih je treba uporabiti v kombinaciji terapijo (diuretiki zaviralec + ACE, diuretik + B-blokator, blokator beta + kalcijevih kanalčkov).

Pri bolnikih, pri katerih je vzrok za vertebrobasilar-bazilarne insuficienco je ateroskleroza, učinkovit način za preprečevanje napadov je obnoviti lastnosti krvi in ​​preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Najpogostejša droga, ki ima antitrombotični učinek je acetilsalicilna kislina. Zdaj je Menijo, da je optimalna terapevtska doza zdravila 0,5-1,0mg / kg telesne teže na dan (bolnik moral prejeti dnevni 50-100 mg acetilsalicilne kisline).

Nezmožnost uporabe acetilsalicilne kisline potrebna uporaba nekaterih zdravil, zlasti, dipiridamol. Dnevna doza lahko variira od 75 do 225mg (25 do 75 mg 3-krat dnevno), v nekaterih primerih lahko dnevni odmerek poveča na 450 mg. Dipiridamola se jemlje 1 uro pred obrokom, ne žvečiti, in poplaknili z malo vode. Trajanje Tečaj uporabe dipiridamola je običajno 2-3 mesecev. Odpoved je postanejo postopoma zmanjšuje odmerek za 1-2 tedne. Zdravilo je kontraindicirana pri akutni miokardni infarkt, angina v mirovanju, hudo kongestivno srčno popuščanje, motnje srčnega ritma.

Sodobna zdravila so antitrombotični ukrep klopidogrel, tiklopidin. Izboljšanje cerebralno prekrvavitev lahko prispeva nicergoline. Vzdrževalni odmerek nicergoline je določena individualno in 5-10mg 3-krat na dan. Nastopajo tudi cinarizin. Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki (12,5 mg 3-krat dnevno), s postopnim povečanjem odmerka (25-50 mg 3-krat dnevno po obroku). Piracetama je 0,8 g 3-krat na dan, ki se uporablja za 2 meseca, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenozno uprav v teku zdravljenja.

Zelo priročno je kombinacija Fezam zdravilo, ki vsebuje cinarizin 25 mg in 400 mg piracetama. Nedvomno prednost zdravila je udobje odmerjanja. pri čemer 1-2 kapsule 3-krat dnevno Učinek opazimo. Trajanje zdravljenja se določi individualno in je odvisno od narave in resnosti nevrološkega primanjkljaja in v povprečju 1,5-3 meseca. Karnitin hidroklorid intravenozno 5-10ml 20% raztopine v 300-400ml fiziološke (izotonične) raztopine, zdravljenje 8-12 injekcije.

Da bi se izognili vrtoglavice napade na vertebrobasilar-bazilarne insuficienco je dobro uveljavljena betahistin. Betahistin uporablja 8-16 mg 3-krat na dan. Priporočljivo je, da začne zdravljenje z nizkimi odmerki zdravila, ki jih postopoma povečuje, če je potrebno. Potek zdravljenja dolgoročno (2-3 mesecev). Da bi zmanjšali intenzivnost vrtoglavice in povezanih simptomov epizod (slabost, bruhanje), še posebej povzroča gibanje meklozin dodeljeno. Dnevni odmerek je spremenljiva in se giblje od 25 do 100 mg.

Prognoza bolezni

Napoved vertebrobasilar-bazilarne insuficienca je odvisno od narave in resnosti osnovne bolezni srca in ožilja, stopnjo uničenja žilnega posteljo in zmogljivosti, da se zagotovi kroženje bypass možganov.

Postopno zoženje arterij, obstojna hipertenzija brez ustreznega zdravljenja so predhodniki slabo prognozo. Ti pacienti so visoko tveganje za kap ali tvorbe žilnega encefalopatije z obstojnimi nevroloških pomanjkljivostih.

Zadovoljivo stanje ožilja možganov, ki je ustrezno načrtovana strategija zdravljenje povezano z razmeroma blagim teku vertebrobasilar-bazilarne insuficienco in ugodno prognozo.