Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura, francoska bolezen ali palmo fibromatoza, ki se imenuje brazgotina deformacije in skrajšanje kit v roki, ki imajo za posledico upogibanje in določitvi prste v nenaravnem položaju, in njihovo nezmožnost, da bi v celoti poravnali. Najbolj pogosto trpijo mezinec in prstanec na eno ali obema rokama.

razlogi

Dupuytrenova kontraktura je značilna predvsem za moške srednjih let, nastop v mladosti - redkost, vendar je hitrejši in povzroča vztrajno in hudo deformacijo krtačo. Z naraščajočo starostjo incidenca kontrakturo Dupuytrenove povečuje, ko bolezen napreduje počasi. Bolj verjetno, da trpijo zaradi nje prebivalce Evrope, na Irskem in v skandinavskih državah.

V bistvu, ko je Dupuytrenova kontraktura vpliva:

• palmo površina roko na eno ali obema rokama,
• opisuje uničenje podplata,
• ki jih interfalangealnih sklepih rok nekoliko manj prizadeta,
• redko vpliva na gobasto tkivo penisa.

Trenutno točen vzrok bolezni ni jasen, vendar z kontraktura Dupuytrenova v družinah lahko zasledimo na genetsko predispozicijo. Značilno je, da je gen prenese na kromosomu X z nepopolnim prevlado, in s tem, se kaže pri moških aktivne.

To navaja številne teorije o izvoru Dupuytrenove bolezni:

• zapestje poškodbe in posamezni prsti,
• nevrogeni izvor seva (stiskanja živcev gre na roko in prsti),
• Bolezni endokrinega sistema,
• dedna okvara veznega tkiva,
• fizične preobremenitve krtačo,
• vnetje vezi, vendar pa je preteklost neviden ampak pusti posledice.

Menijo, da je Dupuytrenova kontraktura ni omejena na krtačo, ampak celotno vezivnega tkiva v telesu, s "najljubšo" lokalizacijo v roki.

Dejavniki nagnjenosti k razvoju Dupuytrenove bolezni so:

• kajenje,
• alkoholizem,
• sladkorna bolezen,
• epilepsija.

Foto: prsti z kontrakturo Dupuytrenove

Manifestacije kontrakturo Dupuytrenove

Normalno krtačo lahko v celoti bend in poravnali vse prste. Če to vpliva na palmo Dupuytrenove kontrakturo kup vsakega prsta, saj skrči in ne v celoti poravnali možnosti prstov. Hkrati pa se razvija kršitev prometa v sklepih prizadetih prstov, do njihove popolne negibnosti. V tem primeru tvori ankilozo - kondenziran skupne površine. Na površini dlan tetive v projekcijskih enote tvorjene. Lahko so boleči.

Na podlagi dejstva, ki je bil prvotno razvit poraz razlikovati dlan, digitalni, mešana oblika kontrakrury Dupuytrenove.

Dupuytrenova kontraktura je bolezen, korak, ki je razdeljen na štiri stopnje škode.

V prvem koraku so prikazani:

• subkutano tesnilka v območju dlani,
• gibi prstov skoraj niso omejeni na,
• spremembe ne motijo ​​normalno življenje,
• Ni bilo bistvenih kozmetičnih napak.

Druga faza se običajno kaže:

• omejevanje pasivne podaljšanje prst za ne več kot 30 stopinj,
• rahlo omejitev funkcijo roke,
• ne bolečine,
• je poln in izrazit vpliv na njihovo poslovanje.

V tretji fazi se oblikuje:

• napak v toe zapusti razširitev od 30 do 90 stopinj,
• prst stalno ukrivljen,
• je bolečina v zapestju,
• izrazito zdrobljen funkcija znamke,
• nimajo popolnega učinka pri delovanju, podaljšanje napake ni mogoče povsem odpraviti.

V četrti korak nastopi:

• prehod patološkega procesa na kit in sklepov,
• obstojne spremembe v prsti,
• fuzijskih skupne površine (kontrakture)
• pomanjkanje razširitvijo prstov več kot 90 stopinj, prst komaj neukrivljenih
• kirurško zdravljenje malo učinka, vendar imajo pogosto opraviti več zahtevnih operacij.
• krtačo močno deformirane in ne more opravljati svoje funkcije.

diagnostika

Predhodno Diagnozo postavimo na osnovi pregleda bolnika in spraševanja, ki pojasnjuje prisotnost takih anomalij s sorodniki.

To določa stopnjo deformacije in možnost, da manipulirajo s krtačo, podaljšanje prsti kotne in prisotnost vozlov na območju strani kit. V bistvu, z so obvezna očitne dodatne klinične diagnostične metode.

Zdravljenje kontrakturo Dupuytrenove

Zdravljenje traja ortopedski kirurg. Obstajata dve področji zdravljenja - konzervativno terapijo in kirurške metode.

Izbira metode je odvisna od resnosti in trajanja bolezni, in kako omejena gibljivost in funkcijo roke.

Osnova za izbiro zdravljenja - stopnja kit sprememb na področju dlani, ki Sonde za zdravnika, velikost lezij in stanje okoliških tkiv v vaši dlani.

Z konservativne metode vključujejo:

• fizioterapijo termični postopki (parafinski vosek, mineralna vosek).
• vaje za raztezanje tetiv,
• Longuet uvedba najvišja položaja neupognjenega prsti med spanjem,
• zdravljenje Ultrasonic
• elektroforeza,
• kortikosteroidi injekcije.
• Terapevtski blokada lokalnih anestetikov s hormoni.

Konzervativno zdravljenje lahko le upočasni pretok kontrakturo Dupuytrenove. Ampak to ne ustavi, prej ali slej bo potrebno kirurško korekcijo.

Za kirurške metode vključujejo aponeyrotomiyu igle (odstranitev vozlov posebne igle).

Operacija je indicirano pri prst fleksije kot mejo že pri 30 stopinjah. Pri tem v celoti ali delno izrezanega tendinous fascijo in patoloških pramenov.

Ko izrazite spremembe porabili arthrodesis - da prst naravnost, vendar s fiksno joint. V zelo hudih primerih, ko je vezno tkivo zelo razširila in je zadela živcev in krvnih žil lahko tudi amputacija prsta.