Perthes bolezen

Perthesova bolezen Legg-Calve-osteochondropathy ali femoralne glavice se imenuje neinfekciozni nekroze (uničenje) v kolku in stegnenice glavo.

Perthes bolezen pojavi v otroštvu ali adolescenci, brez zdravljenja, privede do skupnega deformira artroze.

Pregled

Perthes bolezen se lahko pojavi v kolkih, lahko vpliva na kosti, skupno površino, žile in celo živce. Bolezen ponavadi napredovanja in potrebo po njeni zgodnje odkrivanje. Pogosto premagati dolge proge brez nadzora.

V bistvu bolni fantje od 4 do 10-14 let, dekleta trpijo 4-5 krat manj. Najbolj prizadeti pravico spoj, včasih pa so dvostranski poškodbe, čeprav je drugi skupni običajno prizadeta manj, in spreminjajoče se hitro obnoviti brez motenj.

Perthesova bolezen je približno 17% vseh osteochondropathies (motnje kosti in sklepov).

razlogi

Posamezne vzroki Perthes "bolezni do danes ni razkrila. So predstavila različne teorije o izvoru:

• travmatska, kot posledica vplivov ali premikanja stegnenice glave,
• infekcijskih bolezni, ki so posledica virusa ali mikrobnih toksinov skupno z uvedbo imunskega odziva,
• hormonsko, zaradi spremembe v hormonskem stanju na prehodu v odraslost
• Izmenjava zaradi motenj presnove kalcija in fosforja in presnovo drugih mineralov vpletene v tvorbo kosti,
• dedna teorija, opisuje sorodstvene primere bolezni.

Perthes bolezen pojavlja najpogosteje

• V pogosto ali kronično bolnih, slabotnih otrok,
• pri otrocih, ki so imeli rahitis,
• pri otrocih s podhranjenost (hiranje)
• pri otrocih s infekcijskih in alergijskih bolezni.

Eden od pogojev za razvoj bolezni je prisotnost več predispozicijskih faktorjev v obliki mielodisplazije (prirojena hipoplazija) v ledvenem delu hrbtenjače.

Ta oddelek je odgovoren za normalno inervacije kolčnih sklepov, in jim zagotavlja ustrezno obtoku. Če velikost mielodisplazije in število plovil in živcev, ki napajajo kolčnega sklepa, manj v primerjavi z običajnim spoja. To daje kršitev v sklepu.

Kaj se zgodi s spojem

Osnova Perthes "bolezni - je razvoj avaskularnega nekroze. V tem primeru je ta koncept implicira Odmiranje kostnega tkiva v kosti glave, na zgornji polobli. V tem primeru, nekroza je nenalezljiva izvora - to je v spoju ni klice in gnoj.

Prva tvorjen sinovitisa - vnetje sklepne kapsule in spremembo lastnosti sklepne tekočine in nato pridruži osteonekroza glave. Odvisno od trajanja procesa in motnje krvnega obtoka v njej razvije lezije v kolčnega sklepa vplivajo delno inertno možgane in hrustanca ter vratu stegnenice.

lezije z bolezenskega procesa Perthesova ima pet korakov:

• V prvi fazi se spremlja nekroze glavice stegnenice,
• Drugi korak daje sekundarna prikazov (nabreklo) zlomi kosti glave,
• Tretja faza - je proces resorpcije mrtvega tkiva iz stegnenice krajšanje vratu,
• četrta faza - je obnova tkiva zaradi širjenja vezivnega tkiva,
• peta faza zdravimo kosti zaradi kalcijevih soli in tvorbo nove kosti tkni.

Takšne spremembe privedle do deformacije oblike stegnenice glave in skrajšanja vratu, motnje v normalnem skupne strukture.

Manifestacije na Perthes bolezni

Perthes bolezen se začne počasi, včasih starši praznujejo svojo povezavo s predhodno prenesene okužbe v orofarinksa (tonzilitis, sinusitis, itd).

pojavijo

• bolečina pri hoji, ohlapnost, mat, v samem spoju, vsaj v območju kolena ali celotne dolžine krakov,
• šepanje,
• motnja hoje z pripadaniem na prizadete noge ali noge podvolakivaniem.

Ponavadi na tej stopnji Perthesova bolezen se redko iti k zdravniku, in otrok se nadaljuje svoje normalno delovanje. To vodi do deformacije in zlom kosti glave.

V hudih sprememb v kostnem anatomiji pojavijo:

• hude bolečine pri hoji,
• hudo šepanje,
• otekanje v sklepih,
• šibkost mišic glutealni,
• nezmožnost obrniti nogo navzven,
• težave pri upogibanja in razširitev skupnih vrti.
• lahko povečajo temperaturo 37-37.5 stopinj,
• povečana ESR z levkocitozo in povečanjem limfocitov.
• avtonomne motnje v okončinah - bledica stopala, njena hladnost, hudo potenje,
• znižanje srčne frekvence v prstih,
• nagubana koža na noge.

Ti znaki krši hoja, včasih kar gibanje težko. Potreba po hitrem zdravljenju in rehabilitaciji.

diagnostika

zdravniki Perthesova bolezen zdraviti ortopedske, diagnostično baze - X-žarki prizadetega sklepa s fazo HD procesa in stopnjo deformacije v čelnem projekciji in nekaj drugih preučiti sklepov in kosti strukturo podrobno.

Najtežja stvar je ugotovljena na prvi stopnji, oder je nadalje 2-5 je težko diagnosticirati.

Potrditev diagnoze v prvem koraku se lahko uporabi kolka ultrazvoka ali CT slikanje anatomskih skupnih oddelkov in kosti.

Zdravljenje Perthes "bolezni

Perthes zdravljenje bolezni začeli s konzervativnimi metodami.

To velja za:

• Popolno praznjenje prizadetega sklepa in telo z uvedbo posebne proteze in mavca, uporaba posebnega in funkcionalno skeletne vlečni posteljo
• Zdravilnih in nefarmakološke ukrepe za izboljšanje prekrvavitev prizadetega sklepa
• Spodbujanje resorpcija nekrotičnega tkiva in njena zamenjava za zdravje kosti
• Vzdrževanje mišični tonus

Zdravljenje dolgo, ne manj kot eno leto, in je treba opraviti v posebnem zdravstvenih domovih in bolnišnicah. V celotnem procesu obravnave Perthes bolezni veljajo posebni gimnastika tečajev, masažo in fizioterapijo.

Na četrti stopnji so dovoljene aktivne vaje v počitku, in v peti daje obremenitev za normalizacijo skupnega dela in razvoja mišic.

Da bi spodbudila okrevanje kosti iz druge faze razvoja Perthesova bolezen imenuje elektroforeza, diatermijsko in UHF, toplotne postopke. Pomembno je, da se zagotovi ustrezno prehrano, bogato s kalcijem in maščobi topnih vitaminov, dodatne beljakovine.

Stati na noge in začeli hoditi, ko lahko nadzorujete rentgenski glave z obnovo kosti.

Kirurško zdravljenje se redko uporablja - v naprednih primerih se operacija lahko izvaja obnoviti celovitost spoja, uvedbo napere in uvedbo posebnih konstrukcij.

napovedi

Življenje-Perthes bolezen ni nevarna, vendar je njen tek oblika lahko privede do invalidnosti. Morda oblikovanje deformira artrozo, v nekaterih primerih, mobilnost omejena noge v sklepu, so motnje hoje in oblikovali stalno mlahavo.

Če je zgodnje zdravljenje Perthesova bolezen popolnoma pozdraviti. Ampak prepovedano trgovino z zastoji in dvigovanjem uteži, vadbenih razredov z razširitvami v sklepih, potencialno travmatičnih šport.