Požiralnika ahalazije

ezofagealni ahalazije - kršitev požiralnika gibalne aktivnosti.

dokazi

Požiranju motnja - najbolj značilno, prepoznajo praktično vsi bolniki z ahalazije požiralnika.

Druga najpogostejša indikacija - ulivanje ostankov hrane brez primesi žolčne kisline in želodčnega soka v ustni votlini zaradi zastajanja vsebine v požiralnik.

Bolniki pogosto zbudi ponoči kašljanje ali zadušitve epizode pride po ulivanju hrano. Burp tekočina je lahko v obliki penaste mase (verjetno zaradi kopičenja slino v požiralnik med spanjem).

bolečina v prsih in zgaga pojavljajo s podobno frekvenco (približno 40% bolnikov). Bolečina je običajno lokaliziran za prsnico, stiska ali stiskanjem naravo in širjenje v vratu, čeljusti, ali nazaj.

Večina bolnikov z požiralnika ahalazije požiranju motnja pojavi, ko prejme tako trdno in tekočo hrano. Vendar pa v začetni fazi ahalazije, disfagija splošno opazili ob prejemu trdno pischi- le v kasnejših fazah bolezni tudi spoje požiranjem motnje pri sprejemu tekočine.

Pri bolnikih z požiralnika ahalazije postopoma povečuje čas, porabljen na obrok. Takšni bolniki so poplaknili z obilo tekoče hrane za izboljšanje požiralnika praznjenje.

Zapleti na požiralniku ahalazije

• požiralnika bezoarske
• Diverticula distalnega požiralnika
• ezofagealni karcinom skvamoznih celic
• varice požiralnika
• Esophago-perikardialne fistula
• Bulk oblikovanje vratu (vratu podobni bik žaba)
• Pnevmoperikard
• pljuč
• Barrett je požiralnik
• Stridor obstruktivne zgornje dihalne poti
• Luščenje Submukozno plasti požiralnika
• Gnojni perikarditis.

Nekaj ​​možnih zapletov so posledica kopičenja v požiralniku imobiliziran ostankov hrane in izločanje požiralnika žlez.

Ko dolgo obstoječe požiralnik ahalazije lahko bistveno povečala.

Nasipna tvorba stridor vratu ali je lahko posledica lokalnega stiskanjem zgornjega respiratornega trakta.

Požiralnika stena redčenje, ki se pojavi med njegovo ekspanzijo, je predispozicijski faktor pojavljanja prelomov, lupljenje Submukozno plast pnevmoperikarda, gnojni ali postavitev perikarditis fistule.

diagnostika

• Rentgenske žarke esophagographic pogosto izvajajo zgodaj v obravnavi bolnikov s sumom na požiralniku ahalazije in je metoda izbire pri bolnikih z okvaro požiranju;
• Pregled rentgensko slikanje prsnega koša;
• Zgornja endoskopija;
• Požiralnika manometrom potrjuje diagnozo ahalazije in vam omogoča, da to jasno razlikovati od drugih motenj požiralnika gibalne aktivnosti.

požiralnika zdravljenje ahalazije

Zdravljenje bolnikov z požiralnika ahalazije vključuje

• terapijo z zdravili,
• Pnevmatski balon dilatacija spodnjega požiralnika mišice zapiralke,
• Kirurška razčleniti mišice in vnutrisfinkternoe aplikacijo zdravil.

Priprave za pnevmatske širitev traja 12-16 ur. To naj profilaktično antibiotiki, t. K. Bolj kot 50% bolnikov po razširitvi požiralnik jeseni krvi mikrobov na zaradi tanjšanja stene požiralnika.

Postopek se začne z endoskopijo, v katerem požiralnika in želodca odstrani nakopičene skrivnost, ki zmanjšuje tveganje poplav. Ko je nameščen hitro napihne balon z zrakom in se hranijo v tem položaju 60 sekund. Danes večina strokovnjakov raje izvede širitev spodnjega požiralnika mišice zapiralke postopno uporabo več valjev s premerom od 3 do 4 cm. Sprva uvede najmanjša izmed njih je premer valja postopoma povečala v skladu z rezultatom.

Frekvenca dobri rezultati pnevmatski širitev požiralnika ahalazije se giblje od 86 do 100%.

Namen pnevmatskega dilatacijo - opravlja nadzorovano pretrganje mišice spodnjega požiralnika mišice zapiralke. Neprijeten ampak predvidljivo zaplet te manipulacije je pretrganje požiralnika. ezofagealni perforacija frekvenca v območju od 0 do 4%.

Najpogosteje za zdravljenje ahalazije požiralnika z uporabo modificiranega Heller myotomy katere se opravlja en sam anteriorno-lateralno vzdolžni prerez spodnjega ezofagealnega sfinktra mišico.

Študije so pokazale, da je nifedipin in izosorbiddinitrat zmanjša resnost simptomov požiralnika ahalazije. Po prejemu teh zdravil izboljšane požiralnika praznjenje. Klinične izkušnje kažejo, da je treba zdravljenje drog obravnavati le kot pripravljalni ukrep pred bolj radikalen poseg.