Refluks ezofagitis

Refluksnega ezofagitisa - razvoj vnetnih lezij požiralnika kot posledica ponavljajočih litja v požiralniku od želodčne vsebine.

Manifestacije refluksni ezofagitis razkriva skoraj polovico odraslih, endoskopski znake - več kot 10% tistih, ki so opravili endoskopijo. Berretta požiralnika razvije pri 20% bolnikov z refluksnega ezofagitisa (0,4% populacije).

razlogi

• Operacije na Hiatal ali v bližini (vagotomy, resekcija Kardije v želodcu, esophagogastrostomy, želodca resekcijo, želodca)
• hiatalna hernija
• Želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku
• Pilorospazm ali piloroduodenalno stenoza
• skleroderma
• kajenje
• alkohol
• nosečnost
• Za zdravila, ki lahko zmanjša tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra
• Sfinkter insuficienca debelosti
• Gastritis, povezane s Helicobacter pylori

stopnja refluksu

• Razred A - eno (ali več) škode sluznice manj kot 5 mm, zunaj omejenih gubami sluznice
• Stopnja - eno (ali več) sluznice večji od 5 mm, zunaj omejenih gubami sluznice
• Stopnja C - eno (ali več) sluznice, razteza v dveh ali več sluznice gub, vendar manj kot 75% oboda požiralnika
• Stopnja D - eno (ali več) sluznice razteza na 75% ali več po obodu požiralnika.

manifestacije

• Zgaga - najznačilnejši simptom refluksnega ezofagitisa (83% testiranih pacientov) je posledica daljšem stiku s kislimi želodčne vsebine požiralnika sluznice. Zgaga ojačeno na napake v prehrani, alkohol, gazirane pijače, fizičnim naporom in nakloni v vodoravnem položaju
• Riganje, slabše po jedi, ki prejemajo gaziranih pijač
• Regurgitacija hrane, okrepljeno s fizičnim naporom
• požiranju motnja
• Bolečina v nadželodčnem regiji ali za prsnico - pojavi kmalu po obroku, še huje, ko upogibanje telo v vodoravnem položaju
• Manj pogosto, obstaja občutek cmokom v grlu pri požiranju, bolečine v ušesih in spodnji čeljusti, bolečine v prsih, ki se lahko sproži s telesno vadbo

Vnepischevodnye simptomi - kronični kašelj, pljučnica, hripavost, zobni karies, itd

Diagnozo refluksnega ezofagitisa

• Rentgenski pregled leže ali pokonci z močnim naklonom pacienta anteriorno: ulivanje barijev sulfat v požiralniku
• Endoskopija z biopsijo
• Ezofagotonokimografiya (manometrom)
• Požiralnika pH nadzor - glavni način spremljanja učinkovitosti zdravljenja.
• Bilimetriyu izvaja za odkrivanje alkalna (žolčnika) refluxes
• Scintigrafija je indicirano za odkrivanje motenj motornih evakuacijo požiralnika
• omeprazol preizkus
• Test Bernstein

zdravljenje

Pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa dobre rezultate dobimo s kompleksno terapijo, ki je sestavljen samo iz pokazal zdravila, ampak tudi na dieto, pri opravljanju splošno izboljšanje telesa.

• Prenehanje kajenja
• Normalizacija telesne teže
• Dvig konec glave posteljo
• Izogibanje stresa na trebušne mišice, z nagibom telesa, nošenje ozkih pasov,
• Ni priporočljivo jemanje droge, da spodnjega ezofagealnega zapiralke ton (nitrate, kalcijevimi antagonisti, teofilin, progesteron, antidepresivi)

Dieta pri zdravljenju refluksnega ezofagitisa

Prehrana vključuje

• Omejitev izdelki ojačitveni napenjanje;
• izogibanje oster, zelo vroče ali mrzlo hrano;
• preprečevanje uživanja alkohola, izdelkov, ki zmanjšujejo ton nižje požiralnika mišice zapiralke (čebula, česen, poper, kave, čokolade, itd);
• izogibanje prenajedanje, zadnji obrok - vsaj 3-4 ure pred spanjem.

Preberite več o prehrani z ezofagitisom

terapija z zdravili

terapija z zdravili refluksnega ezofagitisa opraviti vsaj 8-12 tednov sledi vzdrževalna terapija za 6-12 mesecev.

uporablja

• inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v običajnem odmerku ali dvojna,
• antacidi (Almagelum, aluminijevega fosfata gela, Maalox, Gelusil laki, itd) imenuje navadno 1,5-2 ure po obroku in pred spanjem,
• prokinetikov - domperidon, metoklopramid.

kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo:

• komplikacij pri refluksni ezofagitis (požiralnika zožitve, ponavljajoče krvavitve, požiralnika berretta)
• neučinkovitost terapije z zdravili od (za 6 mesecev), pri mlajših bolnikih,
• Kombinacija refluksnega ezofagitisa z bronhialno astmo.