Megakaryoblastoma

Hodgkinov limfom - bolezen, tumorja limfnega sistema. Hodgkinova bolezen pojavi 3-krat pogosteje v družinah, ki so že poročali, teh bolnikov, v primerjavi z družinami, kjer niso bili.

Vzroki Hodgkinovo bolezen dokončno pojasnjen. Nekateri strokovnjaki menijo, da je limfom povezana z virusom Epstein-Barr.

manifestacija Hodgkinovo bolezen

Simptomi Hodgkinove bolezni so zelo raznolike. Začetek v bezgavkah, lahko boleč postopek razširil na skoraj vse organe, skupaj z različnimi manifestacijami hude zastrupitve (šibkost, letargija, zaspanost, glavobol).

Primarna lezije organa ali sistema, in določa sliko bolezni.

Prva manifestacija Hodgkinovo bolezen običajno postane otekle bezgavke odprtih mest v 60-75% primerov, proces se začne v materničnem vratu, supraklavikularnih bezgavke, pogosteje na desni strani. Značilno je, da je povečanje bezgavk ne spremlja kršitve zdravje bolnika. Povečane bezgavke so premičnine, ne spajka na kožo, v redkih primerih boleč. Postopoma, včasih hitro narašča, se združijo v večje enote. Nekateri bolniki imajo bolečine v povečanih bezgavk po pitju alkohola.

Pri nekaterih bolnikih se bolezen začne povečevati v mediastinalnih bezgavk. To povečanje se lahko po naključju odkrili, ko x-žarki ali pa se pojavijo v kasnejših fazah, ko so dimenzije izobraževanja pomembna, kašelj, težko dihanje, redko - bolečina za prsnico.

V redkih primerih se bolezen začne z izoliranim lezije okoloaortalnyh bezgavk. Bolnik pritožuje nad bolečinami v ledvenem delu, ki se pojavljajo predvsem ponoči.

Včasih se bolezen začne akutno s povišano telesno temperaturo, nočno potenje, hitro hujšanje. Ponavadi v teh primerih, se zdi rahlo povečanje v bezgavkah kasneje.

Najpogostejši lokalizacija Hodgkinovo bolezen je pljučno tkivo. Lung Žarišča se ponavadi ne spremlja nastope. Pogosto s klamidijo se zazna nabiranje tekočine v plevralni votlini. Značilno je, da je to znak posebnega lezij poprsnice, včasih vidna v pregledu rentgenske.

plevralni sodelovanje pojavlja pogosteje pri bolnikih s Hodgkinovo boleznijo in povečanega mediastinalnega bezgavk ali žarišč v pljučnem tkivu. Tumor v bezgavkah na mediastinuma lahko rastejo v srca, požiralnika, sapnika.

Skeletni sistem - tako pogosti kot pljučnega tkiva, lokalizaciji bolezni v vseh primerih bolezni. Pogosto vpliva na vretenca, nato prsnice, medenico, rebra, vsaj - dolge kosti. Vključevanje v procesu kosti bolečina, ki se kaže, je radiološka diagnoza običajno zamudo. V redkih primerih se lahko izguba kostne mase (prsnice) je prvi vidni znak Hodgkinovo bolezen.

poškodbe jeter zaradi velike kompenzacijske sposobnosti telesa se odkrijejo prepozno. Posebne Značilnosti poškodbe jeter ni prisotna.

V prebavilih ponavadi spet trpi v zvezi s stiskanjem ali tumorske invazije prizadetih bezgavk. Vendar pa je v nekaterih primerih ugotovljeno lymphogranulomatous poraz v želodcu in tankem črevesju. Postopek splošno vključuje Submukozno sloj ni tvorjen razjede.

Včasih so poškodbe centralnega živčnega sistema, predvsem hrbtenjače, dajejo resne nevrološke motnje.

Pogosto s klamidijo različne kožne spremembe: praskami, alergijske reakcije, suha.

Večje ali manjše potenje praznoval skoraj vse bolnike. Heavy nočno potenje, spodnje perilo, zaradi česar sem pogosto spremljajo obdobja kuge in kažejo hudo bolezen.

Srbenje je približno ena tretjina bolnikov. Njegova resnost se zelo razlikuje: od blage srbenje na področju povečanih bezgavk pred širi dermatitis praskanje vsem. To srbenje je zelo boleče za bolnika, mu odvzeli spanja, apetita, vodi do duševnih motenj. Nazadnje hujšanje spremljajo hudih poslabšanj in zaključnih fazah bolezni.

diagnostika

Tudi z dovolj prepričljivo klinično sliko samo histološka preiskava omogoča odkrivanje lymphogranuloma dokončno potrditev diagnoze. Patološka diagnoza se lahko šteje za veljavno le, če se histološko variante Berezovski-Sternberg celice.

Histološka analiza ne le potrjuje in določa bolezni, ampak tudi določa morfološko varianto. Patološka diagnoza Hodgkinove bolezni, se šteje, da ni dvoma, če je potrdil tri morfologijo. Včasih dobili material za histološko preiskavo težavnem mestu lezij v bezgavkah mediastinuma ali retroperitonealno prostora.

Za diagnozo bolezni, ki jih poveča le mediastinuma bezgavk povzroča, uporablja diagnostični odpiranje prsnega koša.

Lokalizacija Hodgkinovo bolezen le v retroperitonealni vozlišča je zelo redka, vendar v takih primerih zahtevajo histološko potrditev diagnoze, ki kaže, diagnostični odprtje trebušne votline.

Vključevanje mediastinuma bezgavk, pljuč korenin, pljučnem tkivu, poprsnice, kosti, se ugotovi z rentgenskimi študijah, vključno z računalniško tomografijo. Za študij v para-aortno bezgavke se uporabljajo lymphography.

skeniranje metoda retroperitonealni bezgavk ni dovolj natančna (odstotek lažno pozitivnih in lažno negativnih odzivov doseže 30-35%). Najboljši način je neposredna kontrast lymphography (Postopek napaka 17-30%). Izpopolnitev korak se izvede dodatne raziskovalne bolezen metod, ki vključujejo:

• zdravniški pregled
• rentgensko slikanje prsnega koša
• perkutana biopsija kostnega mozga
• skeniranje z jetri, vranico in radionuklidov skenira
• kontrast angiografijo

Zdravljenje Hodgkinova bolezen

Sodobne metode zdravljenja Hodgkinove bolezni temelji na konceptu curability bolezni. Medtem Hodgkinovega lokalne lezije ostane več skupin bezgavk (korak 1-2), je mogoče pozdraviti z obsevanjem. Rezultati dolgotrajni uporabi kemoterapije do meje zdravega prenašanje tkiva kažejo zdravilo in porazdeljene proces.

Radikalna radioterapija, tj obsevanja na začetku bolezni v odmerku 35-45 Gy na mesto na zadosten prostor (širokih področij, vključno z vsemi skupinami bezgavk in iztočno pot), energije dovolj dolge luči (megavoltage zdravljenje), ki lahko v celoti sušeni 90 % bolnikov z omejeno obliko bolezni. Izjeme so bolniki s stopnjo 1-2, pri kateri mediastinalnih bezgavk več kot 1/3 premera prsnega koša. Ti bolniki morajo dobiti dodatno kemoterapijo.

Kemoterapija se daje v času diagnoze. Tudi z radioterapijo. Mnogi hematologi menijo, da je treba združiti s kemoterapijo in radioterapijo.

Pravilno ravnanje z prvi korak lahko privede do popolnega okrevanja. Kemoterapija in obsevanje vseh skupin bezgavk so zelo strupene. Bolniki prenašajo zdravljenje težko zaradi pogostih neželenih učinkov, vključno slabosti in bruhanja, hipotiroidizem, sterilnost, sekundarne poškodbe kostnega mozga, vključno z akutno levkemijo.

zdravljenje, ki je bolezen Hodgkinov

• MOTAPMs - Mustag, onkovir (vinkristin), metaboliti, prednizona. Uporabi vsaj 6 ciklov plus 2 dodatnih ciklusov po doseže popolno remisijo.
• ABVD - Adriamicin (doksrubitsin), bleomicina, vinblastin, dakarbazin. Ta shema je zelo učinkovita pri bolnikih z recidivi. V kombinaciji s kemoterapijo pogosto uporabljajo shemo ABVD.
• IWLP (podoben režimu MOPP, Oncovin nadomesti vinblastin v odmerku 6 mg / m2).

• Če zdravljenje ni učinkovito ali v enem letu po remisija relapsa pacientov močnejši terapijo - DexaBEAM: kjer DEHA - deksametazona - BCNU, E - etapizid, A - Aracena (Cytosar), N- melfolan. Preživite 2 tečaje. Če dobiš učinek, nato pa porabijo celice za zbiranje kostnega mozga ali krvnih matičnih, in da tak bolnikov z avtologno presaditev je. Sicer pa je slab rezultat.

obeti

Najvišjo vrednost v napovedi s klamidijo ima fazo bolezni. Bolniki s stopnjo 4 boleznijo označeno 75% petletnega preživetja bolnikov s 2,1-95%. Prognostični znaki zastrupitve, je slaba. Zgodnji znaki bolezni so neugodne "biološki" kazalniki aktivnosti. Biološki indikatorji delovanja so:

• povečanje celotne analize krvi SR 30 mm / h,
• Koncentracije povečanje fibrinogen večja od 5 g / l,
• alfa-2-globulin več kot 10 g / l,
• haptoglobina več kot 1,5 mg%;
• tserruloplazmina kot 0,4 ekstinkcije enot.

Če sta vsaj 2 izmed teh 5 parametrov preseže te vrednosti so v navedeno biološko aktivnost procesa.