Raynaudov sindrom

Raynaudov fenomen spremljajo mraza, otrplost, mravljinčenje in bolečine v rokah, se ruk- interictal obdobje ščetke lahko hranimo na hladnem, cianotični. Poleg kraka lahko opazimo podobne simptome pri konici nosu, bradi, ušesnimi mečicami in jezika. Trajanje zasega variira od nekaj minut do nekaj ur.

Vzroki Raynaudovim sindromom

• Revmatične bolezni: sistemska skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, Sjogrenov bolezen, bolezen različnega veznega tkiva, periartropatije nodozni itd thromboangigitis obliterans.
• Vaskularnih bolezni: ateroskleroza, po tromboze ali trombotičnih sindromov.
• Bolezni krvi: paroksizmalna hemoglobinurijo, cryoglobulinemia, diseminiranim plazmocitomom, trombocitoza.
• Professional Raynaudov sindrom: "Vibracije bela prst", Vinil klorid in druge bolezni.
• Drug Raynaudov sindrom: ergotamin, serotonina, beta-blokatorji, in drugi.
• Nevrogeni Raynaudov sindrom: stiskanje nevrovaskularni paketa za razvoj algodystrophy, sindrom karpalnega kanala, centralni živčni bolezni sistem z plegia.
• Dolgotrajna imobilizacija, feokromocitom, paraneoplastični sindrom, primarna pljučna hipertenzija.

Na prvem mestu med vzroki za sindrom traja revmatične bolezni, še posebej sistemska skleroderma, Raynaudov sindrom, ki je zgodaj manifestacija bolezni.

Treba je tudi opozoriti, da se lahko na Raynaudov sindrom razvije pri zdravljenju nekaterih zdravil;

• receptorskih blokatorjev adrenergičnih,
• ergot alkaloidi,
• protitumorska drog (bleomicin, vinblastin in tsisplastinom).

V takih primerih, ko umik drog Raynaudov sindrom navadno izgine.

Med poklicnimi dejavniki, po katerih se lahko razvije Raynaudov sindrom, so najpogostejši vibracije, hlajenje in stik z polivinilklorida. Toda drugi dejavniki, kot so delo s težkimi kovinami, silicijevega prahu, je treba upoštevati pri zbiranju strokovnih anamnezo bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni.

diagnostika

Raynaudov sindrom Diagnoza temelji na splošno sprejetih metod in posebnih študij, je diagnoza primarnega Raynaudov sindrom (Raynaudov bolezen), ustanovljena za izključitev bolezni, da je v času pregleda in potrjena v nadaljnjem ukrepanju.

• Capillaroscopy: prepoznavanje in pojasnitev narave poškodbami ožilja.
• Celotna analiza krvi, beljakovine, proteinska frakcija, fibrinogen.
• Koagulacija, lastnosti analiza krvi (viskoznost, hematokrit, eritrocitov in adhezije trombocitov).
• Imunološki raziskave, Protijedrna faktor, revmatoidni faktor, ki kroži imunski kompleksi, imunoglobuline, protitelesa proti DNA in ribonucleoproteins.
• Rentgensko slikanje prsnega koša: identifikacija vratnega rebra.
• Rheovasography ali osciloskop po potrebi - študija prsta pretoka krvi Dopplerjev ultrazvočni, laserski Doppler flowmetry, angiografija, digitalno pletizmografijo.

V zadnjih letih povečala pozornost na nove spremembe biomicroscopy raziskovalnih metod - širokega področja Capillaroscopy nohtov posteljo, ki ima višjo ločljivost podrobnosti v smislu strukturnih sprememb v podnohtja, se uporablja za diagnozo Raynaudov sindrom.

Zdravljenje za Raynaudov sindrom

Zdravljenje sindroma - težko nalogo, ki je odvisna od možnosti odpravljanja vzročnih dejavnikov in učinkovitega vpliva na gonilnega mehanizma žilnih obolenj.

Vsi bolniki z Raynaudovim sindromom priporočljivo izključiti hlajenje, kajenje, izpostavljenost kemikalijam ali drugih dejavnikov, ki povzročajo žilno krč doma in na delovnem mestu. Včasih zadostuje za spremembo delovnih pogojev (odpravi vibracije, itd ..) ali stalnega prebivališča (toplejšega podnebja), da manifestacije Raynaudovim sindromom bistveno zmanjšal ali izginil.

Med vazodilatacijskih zdravil učinkovitih sredstev Raynaudov sindrom terapije so kalcijevi antagonisti. Nifedipin (Corinfar, kordafen et al.), Namenski pri 30-60 mg / dan. Za zdravljenje Raynaudovim sindromom se lahko uporabljajo in drugih zaviralcev vnos kalcija:

• verapamil,
• diltiazem,
• nikardipin.

S progresivnimi Raynaudovim sindromom priporočena uporaba vasaprostan (prostaglandina EL, alprostadil). Vazaprostan intravensko v odmerku 20-40 ug alprostadil v 250 ml fiziološke raztopine 2-3 ur na dan ali dnevno, v teku 10-20 injekcije. Prvi ukrep vasaprostan lahko pojavijo po 2-3 infuzijah, vendar bolj stabilen učinek opazili po zdravljenju, ki je izražena v zmanjšanju frekvence, trajanja in intenzitete napadov Raynaudovim sindromom, zmanjšuje chilliness, otrplost in bolečine. Pozitiven učinek vasaprostan običajno traja 4-6 mesecev, ponavljajoče se tečaji zdravljenja priporočenih (2 krat letno).

Posebno zanimivi za zdravljenje vaskularnih lezij zasedajo angiotenzinske konvertaze (ACE), zlasti kaptoprila. Kaptopril dajemo v odmerku 25 mg trikrat na dan je priporočljivo dolgoročno (6-12 mesecev) uporabljati s posameznimi vzdrževalnih odmerkov izbira.

Pri zdravljenju Raynaudovim sindromom, ki se uporablja tudi ketanserina - selektivni serotonin blokator HS2-retseptorov- dodeljena pri 20-60 mg / dan, ki se na splošno dobro prenaša, je lahko priporočljivo starejših bolnikih.

Velikega pomena pri zdravljenju so zdravila, ki izboljšajo lastnosti krvi, znižanje viskoznosti: (. Reopoligljukin et al) 75 mg dipiridamola in bolj sutki- pentoksifilina (Trental, agapurin) v odmerku 800-1200 mg / dan oralno in vnutrivenno- nizko dekstranov molekulsko maso - intravensko 200-400 ml, v teku 10 infuzij.

To je treba upoštevati potrebo po dolgoročni dolgotrajno zdravljenje in je pogosto vključena uporabe drog različnih skupin.

sindrom, terapijo z zdravili Raynaudov je priporočljivo kombinirati z drugimi zdravili (hiperbarično oksigenacijo, refleksoterapije, psihoterapije, fizioterapije).