Mielom

Multipli mielom je tumor sistem limfocit B (celice nosi imunsko funkcijo).

Multipli mielom (multipli mielom) je značilna degeneracija tumorja plazemskih celic. Bolezen se običajno pojavi pri starejših ljudeh, primeri bolezni pred starostjo 40 let, so redki. Moški zbolijo pogosteje.

Vzroki bolezni niso znani.

Manifestacije diseminiranega plazmocitoma

Mielom lahko asimptomatski za dolgo časa, skupaj s splošnim povečanjem hitrosti sedimentacije eritrocitov v analizi krvi. V prihodnosti pa je slabost, hujšanje, bolečine v kosteh. Simptomi so lahko posledica bolezni kosti, okvaro imunosti, spremembe v ledvicah, slabokrvnost, povečana viskoznost krvi.

bolečine v kosteh, je najpogostejši znak te bolezni je opozoriti, skoraj 70% bolnikov. Bolečina lokalizirana na hrbtenico in rebra nastanejo v glavnem med vožnjo. V teku lokalizirane bolečine običajno kažejo zlomov. uničenje kosti v mielomom je posledica rasti klona tumorja. Rezultati uničenje kosti v kalcijevega sredstev iz kosti in razvoj zapletov (kot so slabost, bruhanje, zaspanost, koma). Pogrezanje vretenca povzroča pojav simptomov kompresijo hrbtenjače. Radiografija je opazno vsako žarišča razgradnjo kosti, osteoporoze ali parova.

Pogost simptom multiplim mielomom je dovzetnost za okužbe pacientov v zvezi z zmanjšanjem imunskega sistema. vključenost Ledvice so opazili pri več kot polovici bolnikov.

Večja viskoznost krvi povzroči nevrološke simptome: glavobol, utrujenost, zamegljen vid, poškodbe mrežnice. Pri nekaterih bolnikih, občutek "mrzlica", Odrevenelost, mravljinčenje v rokah in nogah.

V začetni fazi bolezni spremembe v krvi lahko odsoten, vendar z razvojnega procesa pri 70% bolnikov razvijejo večjo anemija povezana z zamenjavo kostnega mozga tumorskih celic in inhibicijo tumorske hemopoietic dejavnikov. Občasno anemija je začetna in glavna manifestacija bolezni.

Klasična značilnost multipli mielom je tudi v ESR oster in stabilen porast, v času do 80-90 mm / h. Število levkocitov in levkocitov formulo, lahko močno spreminja, pri čemer je razširil sliko bolezni mogoče zmanjšati število levkocitov (nevtrofilcev), včasih se kri lahko zazna mielomom celice.

diagnostika

Za PAP citološki kostnega mozga pikčasto vzorec označen s prisotnostjo več kot 10% plazme (mielom) celicah, v številnih različnih strukturnih osobennostey- najbolj specifičen za multiplim mielomom celice netipično tip plazmoblastov.

Klasična triade simptomov multiplim mielomom je plasmacytosis kostnega mozga (nad 10%), v serumu ali urinu M-komponento in osteolitičnih lezij. Diagnoza se lahko šteje za zanesljivo prepoznavanje prvih dveh funkcij.

Rentgenografske spremembe v kosteh ima dodano vrednost. Izjema je ekstramedularna mielom, pri kateri so pogosto vključeni v proces limfnem tkivu nazofarinksa in obnosnih votlin.

Zdravljenje multiple mieloma

Izbira zdravljenja in obsega odvisna od (razširjenost) postopka fazi. Pri 10% bolnikov z mielomom je počasno napredovanje bolezni za več let, le redko zahtevajo zdravljenje proti raku. Pri bolnikih s samotno plazmacitom pusto in ekstramedularno mielom učinkovito lokalno radioterapijo. Bolniki z odrsko 1A in 11A Awaiting upravljanje je priporočljivo, saj lahko nekatere od njih bo počasi napreduje oblika bolezni.

Kdaj naj znaki rastočega tumorja mase (pojav bolečine, anemija) je imenovanje citostatikov. Standardna obdelava vključuje uporabo

• melfalan (8 mg / m).
• ciklofosfamidom (200 mg / m. na dan)
• klorambucil (8 mg / m. na dan) v kombinaciji z prednizolon (25-60 mg / m. na dan) za 4-7 dni vsakih 4-6 tednov.

Učinek uporabe teh zdravil skoraj lahko isti, navzkrižno odpornost razvije. Ko je občutljivost na zdravljenje običajno hitro označen zmanjšanje bolečine v kosteh, zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi, povečana raven hemoglobina krovi- zmanjšanje serumskega M-komponente pojavi v 4-6 tednih po začetku zdravljenja delež k zmanjševanju tumorske mase. Ni soglasja o časovnem poteku zdravljenja, vendar ponavadi se je nadaljevala vsaj 1-2 let, pod pogojem, učinkovitost.

Poleg citostatiki zdravljenja, se zdravljenje izvaja, usmerjen v preprečevanje zapletov. Da bi zmanjšali in preprečili povečano vsebnost kalcija v krvi se uporablja v kombinaciji z glukokortikoidi bogato pijačo. Da bi zmanjšali osteoporoze je predpisanih zdravil vitamina D, kalcija in androgenov za preprečevanje poškodbe ledvic - alopurinol z zadostno pitno režimu. V primeru akutne odpovedi ledvic uporabo plazmafereze s hemodializo. Plazmafereza lahko zdravilo izbire pri sindrom hiperviskozosti. Hude bolečine v kosteh se lahko zmanjša pod vplivom terapije sevanja.

obeti

Trenutni zdravljenje podaljša življenjsko dobo bolnikov z diseminiranim plazmocitomom, v povprečju od 4 let namesto 1-2 let brez zdravljenja. Trajanje življenja je odvisna od občutljivosti na zdravljenje z citotoksičnih zdravil, pri bolnikih s primarnim odpornosti na zdravljenje imajo mediano preživetje manj kot eno leto. Daljši citostatikov zdravljenja pogoste primerov akutne levkemije (približno 2-5%), redko akutna levkemija razvije pri nezdravljenih bolnikih.

Življenjska doba bolnikov odvisna od faze, v kateri je diagnosticiran tumor. Vzroki smrti so lahko napredovanje te bolezni, časten odpovedi, sepsa, nekateri pacienti umrejo zaradi miokardnega infarkta, kapi in drugih vzrokov.