Želodčne razjede in 12 razjeda na dvanajstniku

Peptični ulkus in 12 duodenalni ulkus - kronična bolezen, katere glavni izraz tekoči želodca ali duodenalni ulkus, pojavlja kot ozadje gastritisa.

Po klasičnih konceptov, razjede tvorijo neravnovesja med agresivnimi in obrambnih mehanizmov na sluznico prebavil.

Za agresivni dejavniki

• klorovodikova kislina,
• prebavnih encimov,
• žolčne kisline;

za zaščito;

• izločanje sluzi,
• celična obnova epitelij,
• ustrezen pretok krvi v sluznico.

Vzrok Pomen H. pylori kronični gastritis določa ospredju mikroorganizma pri razvoju razjed želodca in dvanajstnika 12 razjeda. Izkazalo se je, da je H. pylori tesno povezana z dejavniki c agresije v peptičnega. Najpomembnejši rezultat njegovega uničenja - zmanjšanje pogostosti recidivov.

Manifestacije čira na želodcu

V dvanajstnika bolečine razjede pojavijo po pol ure po obroku tam ponoči, lačen (to pomeni, da nastane na prazen želodec), bolečine v predelu trebušne slinavke ali v desnem zgornjem kvadrantu, ki potekajo po obroku, sprejem antacidi, ranitidin, omeprazol.

Bruhanje kisla želodčna vsebina se lahko pojavijo v višini bolečine, bruhanje po olajšave bolnik (nekateri bolniki sami izzvati bruhanja za zmanjšanje bolečine).

Bolečina, ki se pojavi po 30 minutah - 1 uro po obroku so bolj značilne za lokalizacijo razjede v želodcu.

Manifestacije peptične razjede tudi slabost, zgaga, spahovanje.

Seveda, obstajajo primeri z atipičnimi simptomi: pomanjkanje komunikacije značilnosti bolečine z uživanjem hrane, pomanjkanje sezonskosti poslabšanj ne izključuje to diagnozo. Tako imenovani neumna poslabšanju bolezni je težko za sum in pravilno prepoznati.

diagnostika

Simptomatike bolezni dovolj svetlo, in diagnoze ni tipičen primer težko. Bodite prepričani, da preživijo esophagogastroduodenoscopy.

Popolna diagnoza peptičnega mora vključevati objektivne informacije o prisotnosti okužbe s H. pylori. Mnogi laboratoriji, ki opravljajo preizkus alkoholiziranosti sečnine s sečnino.

Za analizo zahteva le dve vzorce izdihanega zraka, metoda omogoča spremljanje uspešnosti zdravljenja.

Tehnika verižni reakciji s polimerazo (PCR) za določanje H. pylori v blatu. Metoda ima dovolj občutljivosti in specifičnosti.

Foto: okvar želodčne sluznice z fibrogastroscopy

Zdravljenje razjed želodca in 12 razjeda na dvanajstniku

Načela zdravljenje peptične razjede:

• Enak pristop k zdravljenju ulkusov želodca in dvanajsternika;
• obvezno osnovno terapija zmanjša kislost;
• Izbira zmanjša kislost izdelka, ki podpira kislost >3 okoli 18 ur na dan;
• imenovanje zmanjšuje kislost zdravila v strogo določenem odmerku
• endoskopske preiskave z 2-tedenskih presledkih;
• Trajanje zdravljenja je odvisno od pogojev za celjenje razjed;
• H. pylori terapijo, če je navedena;
• obvezno spremljanje učinkovitosti zdravljenja v 4-6 tednih;
• ponavljajoče ciklih zdravljenja za njihovo neučinkovitost;
• podpirajo preventivno zdravljenje.

Protokol vključuje zdravljenje peptičnega predvsem prevodno osnovno terapijo, katere namen je, da se odpravi bolečine in prebavne motnje, kot tudi doseganje brazgotine razjede v najkrajšem možnem času.

Zdravljenje odvisnosti od drog obsega dajanje zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu, v strogo definirani dozi. Trajanje zdravljenja je odvisna od endoskopske rezultati kontrolnih, ki se izvajajo z dvotedensko intervalu (t. E. Po 4, 6, 8 tednov).

Vsak pacient 12 želodčni ulkus ali duodenalni ulkus, ki se zazna H. pylori, eno ali drugo metodo v želodčni sluznici (hitri test ureaze, morfološka metoda z določanjem DNA z verižno reakcijo s polimerazo in podobno. D.) izvedemo antimikrobno terapijo. Ta terapija vključuje kombinacijo različnih antibiotikov.

Izkoreninjenje terapija 2 vrstici

• Blokatorji, protonske črpalke 2-krat na dan;
• Koloidni bizmutov subcitratom 120 mg x 4-krat;
• Tetraciklin 500 mg x 4-krat;
• Metronidazol 250 mg x 4-krat;
• Trajanje zdravljenja 7 dni.

Kot alternativna shema spremembe kombiniranega pilorida (ranitidin) v odmerku 400 mg 2-krat na dan z enim od antibiotikov - klaritromicina (250 mg štirikrat ali 500 mg 2-krat na dan) ali amoksicilin (500 mg 4-krat dnevno) .

Izkoreninjenje terapija protokol vključuje vezavo uravnava učinkovitost, ki se izvaja v 4-6 tednih po zaprtju (v tem obdobju bolnik ne sprejema protimikrobna sredstva), s pomočjo dihalni test ali polimerazne verižne reakcije. Pri shranjevanju H. pylori v želodčni sluznici, drugi ciklus zdravljenja za izkoreninjenje s terapijo 2. skladu z naknadno kontrolo njegove učinkovitosti kot 4-6 tednov.

Neučinkovitost zdravljenja bolnikov z razjedo želodca ali dvanajstnika 12 se lahko kaže na dva načina: chastoretsidiviruyuschem med peptičnega (tj pogostost poslabšanj 2-krat na leto in več ..) in oblikovanje neodzivnosti gastroduodenalno razjede (ulkusi brez brazgotin v 12 tednih neprekinjeno zdravljenje).

Dejavniki chastoretsidiviruyuschee za čira na želodcu, so:

• kolonizacija želodčne sluznice H. pylori;
• nesteroidna protivnetna sredstva (diklofenak, Ortophenum, ibuprofena in drugi.);
• Obstoj prejšnje razjede krvavitve in perforacije razjede;
• nizko "skladnost", tj pomanjkanje pripravljenosti bolnika za sodelovanje z zdravnikom, ki se manifestira v zavrnitev bolnikov prenehati kaditi in piti, nepravilno zdravila.