Kronični pankreatitis

Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke, v katerem je proizvodna razvoj primanjkljaj trebušne slinavke encimi različno težo.

razlogi

• alkohol
• žolčnika in žolčnih vodov
• zdravila (aspirin, hidroklorotiazid et al.)
• strupene snovi
• metabolična acidoza
• pomanjkanje beljakovin
• hormonske motnje
• okužba
• Poškodba

Glavni mehanizem pankreatitisa je self-prebava zaradi aktiviranja lastnih encimov za razvoj edema, nekroze in zamenjavo normalno trebušne slinavke tkiva.

manifestacije pankreatitisa

Barvanje bolezen je sestavljen iz treh glavnih elementov:

• bolečine v trebuhu,
• kršitve postopka prebave,
• diabetes.

Bolečina med pankreatitisa z vnetnim procesom povzročeno na trebušni slinavki, so trajni, lokalizirana na sredini območja jame je podan v hrbtu, neodvisne od obroka, ki jih običajno izginejo spontano ali bistveno zmanjša po 5-7 dneh po začetku poslabšanja, analgetik odpraviti, antispazmodikov.

Bolečina v prisotnosti obstrukcije trebušne slinavke duktalni, kot tudi za razvoj psevdociste in cist običajno obkroža, krčevitih pojavijo med ali takoj po obroku, so pogosto spremlja slabost in bruhanje, brez prinaša poenostavitev. To zmanjša sprejem bolečine in antispazmodičnih zdravila, ki zmanjšujejo trebušne slinavke izločanje.

Z razvojem pankreatitisa pojavijo driska, napenjanje, slabost, pomanjkanje apetita, zmanjšanje telesne mase. Fekalno postanejo mastni sive barve in Smrdljiv vonj.

diagnostika

1. Ocena pankreasa funkcije: obscenosti preskusom z elastazo-1:

• več kot 200 ug / g blata - norma
• 100-200 mcg / g blata - rahlo - zmerno stopinj trebušne slinavke insuficience,
• vsaj 100 mikrogramov / g blata - huda stopnja pankreasne insuficience.

Motenj metabolizma ogljikovih hidratov pri kronični pankreatitis odkrijejo pri približno 1/3 pacientov zaradi uničenja pankreasnih celic, kar ima za posledico pomanjkanjem hormonov.

2. ultrazvok

3. rentgenskimi žarki

zdravljenje pankreatitis

pankreatitis konzervativna terapija vključuje vrsto ukrepov. Osnova zdravljenja na naslednjih načelih:

• dieto;
• popravek pankreasa insuficienca;
• preprečevanje bolečine;
• preprečevanje zapletov.

Pri zdravljenju vnetja trebušne slinavke, ki so potrebni za odpravo uporabe alkohola, zdravila, ki imajo lahko škodljive učinke na trebušni slinavki (antibiotiki, antidepresivi, sulfonamide diuretikov - hidroklorotiazid in furosemid, peroralni antikoagulanti, indometacin, Brufen, paracetamol, glukokortikoidi, estrogeni, in mnogi drugi). To je zelo pomembno za zdravljenje bolezni prebavil in pravočasno preprečevanje nalezljivih bolezni, ki povzročajo trebušne slinavke lezijo (hepatitis B in C, mumpsu).

Motenj hranjenja, kot so prenajedanje, zloraba alkohola, pomanjkanje prehranske beljakovin, lahko alergije na hrano je neposreden vzrok za pankreatitis.

Brez uporabe prehrane terapije, je težko pričakovati, da bo zadosten terapevtski učinek. Pravilno organizirana moč lahko prepreči razvoj zapletov, poslabšanja bolezni in napredovanja.

Zdravljenje akutne oblike pankreatitisa

Med poslabšanjem potrebna hospitalizacija z dnevno v prvem tednu kontrola parametrov krvi, preostanek vode, število levkocitov, ravni encimov v serumu, kislinsko bazno ravnotežje bolnikov pankreatitis.

Preprečevanje pankreasa izločanja je pomembna dejavnost pri zdravljenju akutnega pankreatitisa. V ta namen se uporabljajo naslednje metode:

• hladnem nadželodčnem regijo;
• V prvih 1-3 dneh se priporoča akutnega pankreatitisa lakota sprejem alkalne raztopine vsak 2 ur (npr alkalna mineralna voda);
• M rabo periferne antiholinergiki (gastrotsepin)
• imenovanje somatostatinski analog - sandostatina zmanjšati pankreatičnega izločanja, odpraviti bolečine v trebuhu, spuščanje analgetične zahteve. Sandostatina dajemo v odmerku 100 mikrogramov subkutano 1-3-krat na dan (do 600 mg / dan) za obdobje nekaj dni do nekaj tednov;
• znižuje kislost v želodcu za pankreasa funkcionalno počitka. V ta namen uporabljajo antacidi, blokatorji H2, histamin receptorjev (cimetidin) in zaviralci "protonske črpalke" parietalnih celicah (omeprazol);
• inhibicija pankreasa funkcije: dalargin 1 ml intramuskularno 2-krat dnevno 22-24 dnevih obetavne aplikacij Peritol (4 mg trikrat dnevno peroralno 8-10 dni)
• encimski inhibitorji se uporabljajo po določanju posameznega bolnika prenašanje zdravila. Uporabi naslednje droge: trasilol, contrycal, gordoks. So hkrati daje intravensko v 5% raztopine glukoze ali infuzijo v izotonično raztopino natrijevega klorida. Alergijska reakcija z uvajanjem teh zdravil so opazili pri frekvenci 10-12%;
• antimikrobno terapijo. Uporablja se v poslabšanju pankreatitisa nastopil z vročino, zastrupitev, kot tudi za preprečevanje zapletov. širokim spektrom antibiotikov navadno uporabljajo - peniciline ali cefalosporine (ampicilin, oksacilinom, ampioks, kefzol, klaforan in druge) za 5-7 dni v običajnih dnevnih dozah.

Pankreasne insuficience kaže sindrom oslabljenih črevesne absorpcije. V skladu s sodobnimi pogledi ne sindrom ne manifestira v kroničnem pankreatitisu, dokler se izločanje encima zmanjša na 10% svoje prvotne potenciala. Zdravljenje trebušne slinavke insuficience se zmanjša za imenovanje prehrane in encimsko nadomestno terapijo. V tem primeru je izbran odmerek encimskega pripravka za vsakega pacienta posebej.

Glavno merilo za učinkovitost zdravljenja je dinamika maščob v blatu in telesne teže bolnika. Običajno zdravljenje začne s 3 tabletami pred, med in po glavnih obrokih. V hujših oblikah lahko količina zdravila dosegli 20 ali več tablet dnevno. Encimski preparati v kronični pankreatitis so imenovani za zelo dolgo časa, pogosto za življenje. Mogoče zmanjšati njihov odmerek, pod pogojem, da strogo dieto z omejitvijo maščob in beljakovin. Vendar pa je treba pri širjenju prehrana odmerek encimskih pripravkov poveča.

Fizioterapijo sproži analgetični učinek in nekatere vnetne učinek. Praviloma se fizikalna terapija uporablja v fazi poslabšanja remisije. Najbolj pogosto se uporablja:

• Elektroforeza 5-10% raztopina ali novokain dalargin
• diadinamski tokovi
• sinusne modulirani tokovi

V fazo remisije balneoterapijo pogosto uporablja kot ogljik-vodikov sulfid, ogljikov-radona, karbonske, "biser" ali sulfidnih kopeli. So delo pri temperaturi 36-37 ° C, čas - 10-15 minut, zdravljenju - 8-10 postopkov.

Zdraviliško zdravljenje se izvaja v fazi nadomestil je akutna v krajih Essentuki, TRUSKAVETS, Zheleznovodsk, kot tudi v zdraviliških krajih Belorusije (Naroch, Rechitsa).

Dieta za pankreatitis

Več o pravilih prehrane, kot tudi prepovedanih in dovoljenih živil, ki jih lahko najdemo tukaj

Splošna načela:

• deljiva obroki: pogosta (5-6-krat na dan) prehrana v majhnih deležih glede na prostornino. Obvezno poleg tega načela je slow food in žvečenje food temeljito;
• vključitev v prehrani povečanih količin proteina (110-120 g / dan), ki mora biti 60% beljakovin živalskega izvora. Poraba hrane, bogate z lipotropic dejavnikov in proteinov legkoatakuemyh encimskih sistemov (skutnih, nemasten mesa, rib, jajčni albumin in al.);
• omejitev uporabe maščob (do 80 g / dan). Količina maščobe mora biti enakomerno razporejene skozi ves dan. Maščobe čisto izključena iz prehrane;
• Ogljikovi hidrati omejitev dieta (300-350 g / dan), predvsem zaradi enostavnih sladkorjev;
• prehrana omejitev soli (8 g / dan).

obeti

Stroga skladnost z dieto in prehrano, abstinenco od alkohola, strogo upoštevanje smernic za zdravljenje bistveno zmanjša pogostost poslabšanj, transfer postopek v redkih recidivno izvedbi s počasno napredovanje. Nekateri pacienti se lahko doseže vidno in trajno remisijo.

Kronični pankreatitis je karakterizirana s progresivnim seveda pa prenehanje vpliv vzročnih dejavnikov in ustreznega zdravljenja za upočasnitev napredovanja bolezni, znatno izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in prognozo.