Predmenstrualnega sindroma (PMS)

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

Premenstrualni sindrom se imenuje simptoma, ki je označen z nevropsihiatrične, metabolične, endokrine in vegetativnih-vaskularne motnje, ki se pojavljajo v drugi fazi menstrualnega cikla (približno 3-10 dni) in preneha bodisi na začetku menstruacije ali takoj po zaključku.

Druga imena predmenstrualnega sindroma (PMS) - predmenstrualnega bolezni, sindroma predmenstrualna napetost ali ciklične bolezni.

Ponavadi, PMS diagnosticiran pri ženskah, starejših od 30 let (pri 50% nežnejšega spola), medtem ko je mlada in mladosti vedel le eden od petih žensk.

vrste

Odvisno od razširjenosti različnih oblik zaslonov Ločimo 6 premenstrualni bolezni:

• nevrološka;
• edematozna;
• cephalgic;
• atipična;
• krizovoe;
• mešano.

S številom zaslonov, njihovo trajanje in intenzivnost izolirani obliki 2 ICP:

• enostavno. Obstaja 3-4 atribut za 3-10 dni pred menstruacijo, in večina od njih je izrazil 1-2;
• težka. Obstaja 5-12 znaki za 3-14 dni pred menstruacijo, in najbolj izrazito 2-5 od njih, ali vse 12.

Toda, kljub število simptomov in njihovo trajanje v primeru zmanjšane učinkovitosti govorimo o hudih PMS.

PMS faze:

• nadomestilo. Simptomi se pojavijo dan pred menstruacijo in izgine iz njihovega začetka, znaki v zadnjih letih niso dopolnjena;
• subcompensated. Tukaj napredovanja simptomov (povečajo število, trajanje in intenziteta);
• dekompenzirana. Tam je bila težka med PMS, zmanjšal s trajanjem časa od "lahkih" intervalih.

Vzroki PMS

Trenutno so vzroki in mehanizem za razvoj PMS niso dobro razumeli.

Obstaja več teorij, da pojasni razvoj tega sindroma, čeprav nobena od njih zajema celotno patogenezo njegovega nastanka. In če je prej je veljalo prepričanje, da je ciklično stanje značilno za ženske, brez ovulacije ciklov, zdaj pa je znano, da predmenstrualni bolezni in bolniki trpijo z redno ovulacijo.

Odločilno vlogo pri nastanku PMS ima vsebnost spolnih hormonov (lahko je normalno), in nihanj v njihovi ravni skozi ves cikel, ki reagirajo dele možganov, odgovoren za čustveno stanje in obnašanje.

teorija hormon

Ta teorija pojasnjuje PMS nedovoljenem delež progestagenov in estrogenov v korist slednjih. Pod vplivom estrogenov v telesu se hranijo in tekoči natrijev (otekanje), poleg tega pa izzove sintezo aldosterona (zadrževanje tekočine). Estrogeni hormoni kopičijo v možganih, ki povzroča nastanek nevropsihiatrične simptomatiki- zmanjša presežek kalija in glukoze, in prispeva k srčne bolečine, utrujenost in neaktivnosti.

Povečanje prolaktin

Prolaktina v drugi fazi cikla povečala normalna, pri Ugotavlja se hkrati in preobčutljivost ciljnih organov, zlasti mlečne žleze (bolečine, napenjanje). Prolaktina vpliva tudi na hormonov nadledvične žleze poveča sproščanje aldosterona, kar ohranja tekočine in povzroča otekline.

teorija prostaglandin

Krši sintezo prostaglandinov, ki se proizvajajo v skoraj vseh organih. Mnogi simptomi PMS so podobni simptomom giperprostaglandinemii (glavobol, dispepsija, čustveno labilnost).

alergični teorija

Pojasnjuje PMS glede preobčutljivosti telesa na lastno progesterona.

Teorija zastrupitev z vodo

Razlaga PMS motenj metabolizma vode soli.

Med drugim različicah glede vzrokov PMS lahko navedemo teoretične psihosomatskih motenj (somatske motnje povzroči duševne reakcije) teoretični hipovitaminoze (pomanjkanje vitamina B6) in mineralov (magnezij, cink in kalcij), in drugi.

PMS nagnjena vključujejo:

• genetska predispozicija;
• duševne motnje v adolescenci in v poporodnem obdobju;
• nalezljiva bolezen;
• nepravilna prehrana;
• stres;
• del podnebnih sprememb;
• čustveno in duševno labilnost;
• odpornosti na inzulin;
• kroničnih bolezni (hipertenzija, bolezni srca, ščitnice patologija);
• uživanje alkohola;
• porod in splav.

simptomatike

Kot smo že omenili, se pojavijo simptomi PMS za 2-10 dni pred menstruacijo in so odvisne od klinične oblike bolezni, ki je na prevlado nekaterih simptomov.

nevropsihiatrične oblika

Značilna čustvene nestabilnosti:

• jokavost;
• nemotivirani agresijo ali tesnobo, ki sega do depresije;
• motnje spanja;
• razdražljivost;
• šibkost in utrujenost;
• bati obdobja;
• slabitev libida;
• misli na samomor;
• pozabljivost;
• poslabšanje vonja;
• slušnih halucinacij;
• in drugi.

Poleg tega obstajajo še drugi simptomi: odrevenelost v rokah, glavoboli, slab apetit, napihnjenost trebuha.

edematozna oblika

V tem primeru prevladajo:

• otekanje obraza in okončin;
• občutljivost in nabreklost;
• potenje;
• vetrovi;
• žeja;
• telesne mase (in s tem skrita edem);
• glavobol in bolečine;
• negativna diurezo;
• šibkost.

cephalgic oblika

Ta oblika je značilna prevladujejo vegetativne-žilnih in nevroloških simptomov. označen z:

• glavoboli tipa migrene;
• slabost in bruhanje;
• diareja (znak visoke vsebnosti prostaglandinov);
• palpitacije, srčne bolečine;
• omotica;
• Intoleranca vonjav;
• agresivnost.

krizovoe oblika

Prihodki so sympathoadrenal krize ali "psihičnih napadov", ki se razlikujejo:

• povečanje tlaka;
• zvišan srčni utrip;
• srčne bolečine, čeprav ni nobenih sprememb EKG;
• nenaden pojav strahu.

atipična oblika

Pušča tipa hipertermični (z naraščajočo temperaturo do 38 stopinj), gipersomnicheskoy (označen z dnevne zaspanosti), alergični (pojav alergijskih reakcij, ne izključuje angioedem), razjede (stomatitis in gingivitisa) in iridotsiklicheskoy (vnetje šarenice in ciliarnik) tvori.

mešana oblika

Značilna kombinacijo več oblik opisanega ICP.

Diagnoza predmenstrualnega sindroma

Priporočljivo je, da izvede diferencialno diagnozo sindrom predmenstrualnega stresa. Ta pogoj je treba ločiti od naslednjih bolezni:

• duševne motnje (shizofrenija, endogene depresije in drugo);
• kronična ledvična bolezen;
• menstrualne migrene in klasično;
• formacije možganov;
• vnetje hrbtenjače;
• mastitis;
• adenoma hipofize;
• hipertenzija;
• bolezni ščitnice.

V vseh teh bolezni, bolnik pritožuje glede na fazo menstrualnega cikla, medtem ko se pojavi ICP simptomi dan pred menstruacijo.

Poleg tega, seveda, PMS simptomi so podobni simptomom zgodnji nosečnosti. V tem primeru je težko odpraviti dvome, neodvisno izvajanje nosečnostni test ali gre kri za hCG.

Diagnoza je sindrom predmenstrualna napetost ima nekaj težav: niso vse ženske, da predložijo svoje pritožbe na ginekologa, pri čemer je večina obravnava nevrologa ali splošnega zdravnika.

Ko se ukvarjajo s sprejemom mora zdravnik skrbno zbirajo zgodovino in prouči pritožbo in med sestankom za povezavo teh simptomov do konca druge faze cikla in za potrditev svoje cikličnosti. Prav tako je pomembno, da poskrbite, da v odsotnosti bolnika z duševno boleznijo.

Nato je ženska povabljena opozoriti svoje obstoječe funkcije iz naslednjega seznama:

• čustvena labilnost (jok neodplačne, nenadne spremembe razpoloženja, razdražljivost);
• nagnjenost k agresivnosti ali depresije;
• občutki tesnobe, strahu pred smrtjo, napetosti;
• depresivno razpoloženje, brezup, tesnoba;
• izguba zanimanja za običajno za njen življenjski slog;
• utrujenost, slabost;
• koncentracija nezmožnosti;
• povečan ali zmanjšan apetit, bulimije;
• motnje spanja;
• Občutek nabrekanje, dojk in otekanje, glavoboli, nenormalne telesne mase, bolečine v mišicah in sklepih.

Diagnozo "PMS" je nastavljena, če strokovnjak ugotovi, da bolnik pet razlogov, z obvezno prisotnostjo enega prvih štirih naštetih.

Nujno dodeli krvni test za prolaktin, estradiol in progesteron v drugi fazi cikla, na osnovi rezultatov, ki jih nameravano obliko PMS določi. Tako je edematozna oblika značilno znižanje ravni progesterona. A oblike nevrološke, cephalgic in krizovoe razlikujejo povečal prolaktina.

Nadaljnji pregled se razlikujejo glede na obliko PMS.

nevropsihiatrične

priporoča:

• pregled pri nevrologu in psihiatru;
• Rentgenska lobanje;
• elektroencefalografija (detekcija funkcionalnih motenj v limbični možganov).

zabuhlost

Prikaz:

• zagon LHC;
• Študij izločanja funkcionalne in izločanja urina merjenje ledvic (izločajo tekočine 500-600ml manjša poraba);
• mamografija in ultrazvok dojk v prvi fazi cikla razlikovati od mastodynia mastitisa (bolečina mlečna).

krizovoe

Bodite prepričani, da:

• US-adrenalne (izključi tumor);
• najem teste za kateholaminov (krvi in ​​urina);
• Inšpekcijski oftalmolog (eyeground in vidno polje);
• Rentgenska lobanje (znaki povečanega intrakranialnega tlaka);
• MRI možganov (brez tumor).

Prav tako je treba posvetovati z zdravnikom in vodenje krvni tlak dnevnik (razen povišan krvni tlak) je.

cephalgic

izvaja:

• elektroencefalografija, ki difundira zazna spremembe v električni aktivnosti možganov (lupina tipa ritem desinhronizacijo);
• CT možganov;
• Pregledovanje oftalmolog (eyeground);
• X-žarki lobanje in vratne hrbtenice.

In v vseh oblikah PMS potrebno svetovanje terapevta, endokrinolog in nevrologa.

PMS Zdravljenje

terapija PMS začne z razlago bolniku njenega stanja, normalizacije način dela, počitka in spanja (vsaj 8 ur na dan), odpravo stresa, in seveda je cilj prehrana.

Ženske s sindromom predmenstrualna napetost, morajo upoštevati, zlasti v drugi fazi cikla, naslednji prehrane:

• izključene vroče in začinjene jedi:
• omejena sol;
• prepovedala uporabo močne kave, čaja in čokolade;
• zmanjšati vnos maščob in v nekaterih vrstah PMS - in živalskih beljakovin.

Glavni prehrana osredotoča na porabo kompleksnih ogljikovih hidratov: celih žitnih zrn, zelenjave in sadja, krompirja.

Pri absolutnih ali relativnih hyperestrogenia načrtovane progestogeni (norkolut, djufaston, utrozhestan) v drugi fazi cikla.

Če nevropsihiatrične simptomi PMS sprejem pomirjevala in pomirjevala luč za 2-3 dni pred menstruacijo (Grandaxinum, rudotel, Phenazepamum, sibazon) in antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin). Dobro pomirjevalo, spanje in normaliziranje sproščujoč učinek ima magneV6. In pomiritev imajo čaji, kot so "AESCULAP" (dan) "Hypnos" (ponoči).

Da bi izboljšali cerebralno prekrvavitev (cephalgic obrazec) priporočamo Nootropilum, piracetama, aminolone.

V edematozna obrazec imenovan diuretikov drog (spironolakton) in diuretiki čaji.

Antihistaminiki (teralen, Suprastinum, Diazolinum), prikazani na atipičnim (alergijske) in edematozna oblike ICP.

Cephalgic in krizovoe ICP oblike zahtevajo sprejel bromokriptin za drugo fazo cikla: to zdravilo zmanjšuje nivo prolaktina. Mastodinon hitro lajša bolečine in napetost mlečnih žlez in Remens normalizira nivoje hormonov v telesu.

Ko giperprostaglandinemii ilustrira uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, indometacin, diklofenak), ki inhibirajo produkcijo prostaglandinov.

In, seveda, bistvena za PMS pripravke so kombinirane kontraceptive iz skupine mono- (Jess LOGEST, Janine), ki inhibirajo produkcijo svojih hormonov in s tem izenačitev patološko manifestacijo simptomov.

Potek sindrom terapija predmenstrualna napetost v povprečju 3-6 mesecev.

Posledice in obeti

Zdravljenje PMS, da se ženska ne ukvarja, obraz v prihodnosti hude klimakterične sindromom. Prognoza bolezni predmenstrualnega ugodna.