Hiperprolaktinemija

Povečanje hormona prolaktina v krvi (hiperprolaktinemije), je eden izmed najpogostejših vzrokov za menstrualnega disfunkcije in sočasno neplodnosti stanju.

Prolaktina je hormon sinteza in izločanje ki nosi poseben del možganov - hipofize.

Izločanje prolaktina je v veliki meri odvisna od zunanjih vplivov, kot so dejanje sesanju, čustvenega in fizičnim stresom, s spolnim odnosom, vendar istočasno in je predmet notranjih fizioloških ritmov.

Nadzor izločanja prolaktina izvedemo z hipotalamusa.

Med menstrualnim kazalnikov cikla prolaktina v plazmi razlikujejo od 5 do 27 ng / ml. Za najbolj ustrezne vrednosti vzorca prolaktina v krvi se ne sme izvesti takoj po zbujam ali po vseh postopkih.

Prolaktinom izloča pulzirali s frekvenco 14 impulzov na dan v pozni folikularni fazi, in 9 impulzov na dan v pozni lutealni fazi. Obstaja tudi dnevna nihanja izločanja prolaktina (na primer, kar je najnižja raven prolaktina opazili takoj po zbujam).

Povečanje prolaktina izločanje začne eno uro po zaspal, in še naprej raste med spanjem. izločanje vrh med 5. in 7. uro zjutraj. Na splošno je raven prolaktina v serumu je zelo občutljiva na različnih dejavnikov.

Vzroki za hiperprolaktinemijo

Hiperprolaktinemija lahko pride iz več razlogov, ampak tudi določa številne jedra:

• anestezija
• Koitus
• kirurški poseg in poškodbe prsnega koša (opekline, herpes, travma)
• dojenje, stimulacija bradavice
• nosečnost, poporodno obdobje (od 1 do 7 dni)
• stres
• Tumor neyrotuberkulez
• sarkoidoza
• akromegalija
• Addisonove bolezni
• Cushingov sindrom
• zmanjšana aktivnost ščitnice
• ciroze jeter, odpovedi ledvic
• zdravil.

Prekinitev menstrualnega ciklusa zaradi hiperprolaktinemije, nastane zaradi vpliva prolaktina na jajčnikih in hipotalamus-hipofiza sistema.

Ugotovljeno je bilo, da je približno ena tretjina bolnikov s hiperprolaktinemijo diagnosticirali adenoma hipofize.

ravni prolaktina pri bolnikih z velikim macroadenomas hipofizo microadenomas in je lahko večja od 100 ng / ml.

Hkrati lahko prolaktina vrednosti manj za majhne microadenomas, ki pogosto ni mogoče zaznati s študijami X-ray.

Najbolj informativne Postopek za diagnosticiranje adenoma hipofize je slikanje z magnetno resonanco. Izvajanje te metode je predvsem pri ženskah indicirano s sumom adenoma hipofize, ki načrtujejo nosečnost, saj lahko prisotnost macroadenomas privede do zapletov med nosečnostjo.

Microadenoma hipofize: velikost je običajno manj kot 1 cm, je označen s benigne predmeta in je zelo počasi narašča.

Macroadenoma hipofize: velikost - več kot 1 cm diametre- pojavijo hude glavobole, spremembe v vidnega polja, redko - popolna izguba vida.

V primeru diagnostičnega macroadenoma hipofize nevrokirurg bolnik mora dobiti nasvete za obravnavo potrebe po kirurškem posegu.

Microadenomas običajno ne povzročajo nobenih zapletov med nosečnostjo, medtem ko naj bi ženske z macroadenomas hipofize skrbno spremljati, saj je v povprečju 20% na ozadju nosečnost hipofize macroadenoma ponavadi naraščati.

Hiperprolaktinemije je prisoten v 20-75% žensk s kronično odpovedjo ledvic. presadek vodi k normalizaciji izločanja prolaktina.

zdravljenje hiperprolaktinemije

Zdravljenje zasleduje več ciljev:

• zniža raven prolaktina;
• obnovo normalnega menstrualnega ciklusa;
• zmanjšanje velikosti tumorja v prisotnosti adenoma hipofize.

zdravljenje bromocriptine

Za zdravljenje hiperprolaktinemije uporablja agonistov dopamina, od katerih je ena bromokriptin. Spodbujanje posebne receptorje v možganih, bromokriptin izrazito zavira izločanje prolaktina.

bromokriptin učinki očitne izrazito zmanjšanje ravni prolaktina v krvi.

V večini primerov, bromokriptin obnovi menstrualne cikluse v približno 6-8 tednih, včasih 8 mesecev po začetku zdravljenja in nekaterih bolnikih - v nekaj dneh.

Odmerek zdravila je določena predvsem zaradi narave in resnosti bolezni. Če želite obnoviti menstrualno bromokriptin se običajno dajemo v odmerku 2,5-3,75 mg / dan. (1/2 tablete 2-3-krat na dan), če je potrebno, se lahko odmerek poveča za 2-krat.

Zdravljenje se je nadaljevalo do normalizacije menstrualnega cikla. Za preprečevanje ponovitve bolezni zdravljenje nadaljevati še nekaj menstrualnih ciklov. Najpogostejši neželeni učinki bromokriptinom so slabost, bruhanje, suha usta, zaprtje, glavobol, omotica, utrujenost.

Nadomestno zdravljenje ščitničnega hormona običajno za posledico normalizacijo tečajev prolaktina pri teh bolnikih.

Ta članek temelji na informacijah o raku dojke -