Sekundarne amenoreje

Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost že več kot 14 let. (2015).

O sekundarna amenoreja reči, ko ženska v rodni dobi, po obdobju redno ali redko, a ponavljajočih se mesečno menstruacijo preneha za obdobje 6 mesecev ali več.

Sekundarna amenoreja je sindrom, ni bolezen, in je vrsta menstrualnih motenj. Ta patologija se pojavi pri 10% vseh sporočenih motenj ciklusa.

vrste

Sekundarna amenoreja lahko tako fiziološki (Posledično so fizioloških razlogov: nosečnost, dojenje, menopavzo) ali patoloških.

Poleg tega je sekundarna amenoreja razdeljen na true in false. Slednja povzroča obstoječih ovir za odtok krvi, vendar ciklični procesi pojavi v maternici in jajčnikih.

Glede na vzrok tega pogoja izoliramo amenorejo zaradi poškodbe hipotalamusa, hipofize, jajčnikov ali ciljnih organih, ki vključujejo materničnega vratu in sam maternico.

Kršitev hipotalamusu:

• psihogena amenoreja;
• zaradi anoreksije;
• zaradi znatnega pomanjkanja telesne mase;
• lažno nosečnost;
• intenzivne športne dejavnosti;
• neyroobmenno-endokrine sindrom.

Bolezni hipofize:

• hiperprolaktinemije funkcionalno geneza;
• Različne patoloških sindromov;
• hipofizni tumor.

Kršenje funkcije jajčnikov:

• prezgodnja odpoved jajčnikov ali zgodnjo menopavzo;
• ovarijski sindrom odporna (zdravi neobčutljivost jajčnikov gonadotropinov);
• sindrom policističnih jajčnikov (sindrom bolezni);
• ovarijski tumor, sintetizira androgenov;
• gnojni infekcijskih in vnetnih procesov v jajčnikih.

oblika nosilne:

• synechia (šiv) v maternici - Asherman sindroma;
• Tuberkuloza spolovila.

Poleg tega cryptomenorrhea pojavlja (ko atrezija, tj imperforate kanal materničnega vratu) in extragenital amenoreje (ni ginekoloških) bolezni.

Vzroki sekundarna amenoreja

Z vzročne dejavnike sekundarna amenoreja, vključujejo:

• prekomerno in težka naloga, intenzivna vadba;
• slaba prehrana, modna norost diete in oster hujšanje, odpor do hrane (od čustveno labilnih dekletih in ženskah);
• pomemben in / ali dolgotrajen stres (vojna, katastrofa), psihološke težave načrta;
• bolezni ščitnice (hipotiroidizem, golša);
• prolaktinom;
• nekroza, hipofize (poporodna intenzivna krvavitev);
• jajčnikov endokrine patologija;
• otekanje in vnetje jajčnikov;
• šiv v maternici po strganju in kasnejše vnetja;
• atrezija dne kanal materničnega vratu (po Lasersko);
• iatrogene zapleti (obsevanja ali kemoterapije, nekaterih zdravil).

simptomatike

Pogost simptom sekundarna amenoreja, seveda, je izostanek menstruacije za šest mesecev. Drugi simptomi so odvisni od oblike patologije.

obrazec smola

Ko je Asherman sindroma (intrauterini šiv) v bazalni plasti maternice poškodovana, pri čemer je v ciklični funkcionalni sloj in njegovo kasnejšo odstranitev povečanega.

Tuberkulozne endometritis lahko povzroči tudi nastanek intrauterinih zarastline. Znaki te bolezni vključujejo postopen motnje menstrualnega ciklusa: mesečno prihajajo redno in pravočasno, ter število in trajanje zmanjša do popolne ukinitve.

Če je atrezija v kanal materničnega vratu, v dneh ocenjeni mesečni pojavijo krči v spodnjem delu trebuha.

čustveno amenoreja

Značilna prenehanju menstruacije po velike travme. Dodatni znaki so utrujenost, brezbrižnost do nje, anksioznost in nagnjenost k depresiji, motnje spanja, izguba nekdanjih interesov, znatno izgubo telesne teže in anoreksijo, vegetativni sindrom (razbijanje srca, zaprtje, suha koža, izguba zanimanja za seks).

prelahki

Je bila dramatična izguba teže, zmanjšan apetit ali odpor do hrane, šibkost in utrujenost, duševne motnje (izguba kritičnega odnosa do sebe), nizek krvni tlak in telesno temperaturo.

Neyroobmenno endokrini sindrom

To se zgodi po porodu, bolezni, stresa in poškodb. Zanj je značilna debelost, strije na koži in pojav starostnih peg, vročina in glavobol, stalno žejo in prekomernega nastajanja urina.

Simmonds sindrom

Razvija naslednjim poškodbe, okužbe ali zaradi tumorja. Klinično oster izčrpanost, pomanjkanje apetita, bruhanje in zaprtje, dehidracija. Poleg tega, da apatija, zmanjšan tlak, distrofna procesi organov in tkiv.

Sheehan sindrom

Vzrok bolezni so bodisi masivna krvavitev ali septična stanja. Adenohypophysis pojavijo nekrotične spremembe. Klinično, ta pogoj kaže sama zmanjšala delo endokrinih žlez (spol, ščitnice in nadledvične žleze), zmanjšanje laktacije, je izpadanje las.

Funkcionalna in organsko hiperprolaktinemije

Razvija po obdelavi stresni hormon (hormonske amenoreje) in nevroleptiki lahko posledica tumorja-prolaktinom. Kaže zmanjšan libido, rahlo povečanje prsi in maternice.

sindrom odpoved jajčnikov

Amenoreja pred oligomenorrhea, po prenehanju menstruacije pojavijo simptome menopavze: navali vročine, slabost in utrujenost, čustvena labilnost.

ovarijski sindrom odporne

Povezana z iatrogenimi zapletov (po obsevanja in kemoterapije sprejemnih citostatiki, po nekaterih okužb). Mlečne žleze in spolovila - nespremenjene, bolniki pritožujejo zaradi šibkosti in avtonomnih motenj.

policističnih jajčnikov

Debelost, videz strij in akne, neplodnost.

ščitnice bolezen

Hipotiroidizem je značilna suhost kože in las, krhke nohte in lase, nestrpnosti do mraz, utrujenost, izguba apetita.

Hipertiroidizem ustrezajo takšnih simptomov so vročina, exophthalmos (ti izbočen del očesa), izguba teže, srčne, odebelitev vratu.

diagnostika

Sekundarna amenoreja je več razlogov. Ključ do uspešnega zdravljenja - ugotoviti vzrok prav.
Tam bi morala biti razlika diagnoza posameznega plesni amenoreja, vendar je najprej treba izključiti nosečnost.

Diagnoza sekundarna amenoreja začeli z zbiranjem pritožb in anamneza. Ob upoštevanju:

• narava menstruacije v preteklosti;
• prisotnost / odsotnost nosečnosti;
• prenašajo bolezni, poškodbe, kirurškega posega;
• zdravila;
• dednosti;
• ekstragenital'nye bolezni;
• stres;
• prehrana;
• življenjske razmere.

Po ginekološke in splošni inšpekcijski pregledi izvajajo tako imenovani klinični vsaj:

• KLA;
• OAM;
• BAC;
• razmaže na mikrofloro vagine;
• Testi funkcionalni diagnostiki: simptom zenice, bazalna temperatura, vaginalni bris citologija za estrogenske nasičenja.

Potem nadaljnja preiskava rešiti značaj.

Kasnejše laboratorijske raziskave je proučiti krvi hormone:

• tirotropin in tiroksina;
• adrenokortikotropni hormon;
• testosteron in estrogen;
• insulina;
• prolaktina;
• LH in FSH;
• kortizola;
• 17-hidroksiprogesteron;
• progesteron;
• in drugi, glede na nameravano obliko sekundarna amenoreja.

Z instrumentalnih metod vključuje raziskavo:

• kolposkopija;
• Medenice ultrazvok transvaginalnih in transabdominalna;
• radiografija na AP in bočnih nastavkov (ocena Sella identifikacijske oznake intrakranialna hipertenzija);
• ZDA nadledvične sum patologijo;
• obstaja sum, CT in MRI možganov amenoreja hipotalamus-hipofiza izvor.

Če je potrebno diagnostiko Histeroskopija in laparoskopija z obveznim histološko študija materialov, pridobljenih.

V primeru suma tumorja v možganih je dodeljena študij fundusa in vidno polje.

V mnogih vrstah sekundarna amenoreja imenuje testom progesteron hormon (trojni injekcijo progesterona, po katerem naj bi se običajno začne krvavitev iz maternice), in če je negativen, potem je vzorec estrogen-progestin droge.

Zdravljenje sekundarne amenoreje

Foto: zdravljenje amenoreje se pogosto uporablja hormonsko droge
Zdravljenje sekundarne amenoreje morala ukvarjati z ginekologa-endokrinologu.

Patologija zdravljenje je odvisno od vzroka, ki je privedla do tega, in na način, da to popravimo. Ko je to opravljeno izterjavo menstruacijskega ciklusa in reproduktivne funkcije (če je možno).

Če sekundarne amenoreje povzroča ostrim hujšanje in anoreksije, imenovan visoko proteinska dieta, zdravljenje in sedativov.

Pri debelosti, oziroma, kaže diete z nizko vsebnostjo maščob. V času intenzivne telesne dejavnosti in športa, psihogene pravilo amenoreja sprožilcev (normalizacijo dela in počitka, ki ustvarja sproščeno okolje). V večini primerov je to zdravljenje je dovolj.

Hormonsko zdravljenje estrogen-progestinom terapijo (lindinet, Mersilon) predpisan šele po normalizaciji teže za obdobje 3-6 mesecih.

Na sindroma odpornega jajčnikov in pozitivno gestagenovoy vzorca dodeljena stimulacijo ovulacije s klomifen za obdobje od 1 do 3 mesece obnovitvenega cikla.

V primeru predčasnega menopavze se uporabljajo majhne odmerke kombiniranih peroralnih kontraceptivov v kombinaciji z zdravili, predpisanimi v menopavzi (Klimov, klimonorma), za tri mesece tečajev s premorom enega meseca do obdobja normalnega menopavzi (45-55 let).

Sekundarna amenoreja zaradi tumorjev jajčnikov ali hipofize zahteva kirurško zdravljenje. Ko Asherman sindroma z razkosanjem izvedemo Histeroskopija intrauterinih adhezije, in atrezija na kanal materničnega vratu, čemur sledi njegovo podaljšanje Histeroskopija. V nekaterih primerih se je pokazalo, prejema estrogen-progestin droge (seveda 3 mesece).

Sekundarna amenoreja zaradi motenj ščitnice, ščitnico stimulirajočega hormona obdelamo dolgih tečajev. Funkcionalna hiperprolaktinemijo in s tem povezane sekundarne amenoreje zahteva recept PARLODEL tečaj za 28-30 dni.

Ko Sheehan sindrom načrtovane glukokortikoidi (prednizolon) in sredstva thyrotropic (Thyreocombum tiroksin) skupaj z estrogenom, progestinom zdravil za obdobje 2-3 mesecev.

Posledice in obeti

Glavni zapleti so motnje cikla sekundarna amenoreja in neplodnost, ki niso podvrženi zdravljenju. Povečuje tveganje za zgodnji razvoj bolezni, povezanih s starostjo, zaradi pomanjkanja estrogena (osteoporoze, patologije kardiovaskularni sistem), poveča verjetnost za razvoj malignih tumorjev maternice in hiperplazijo endometrija.

Napoved okrevanje načrt menstrualne funkcije ugodna z vidika reproduktivne funkcije na izid bolezni je odvisna od oblike amenoreje.