Hipofize adenom

Skupina tumorjev, ki izvirajo iz dela možganov - sprednje hipofize.

Adenoma hipofize do 10% vseh intrakranialnih tumorjev. Najpogosteje se pojavijo v starosti 30-40 let, enako pogosto pri moških in ženskah.

Z velikostjo adenoma hipofize izločajo:

• microadenomas (manj kot 1 cm največja velikost)
• macroadenoma.

Na hormonskih funkcij:

• hormonsko neaktivni adenoma hipofize
• hormonskih učinkovin (prolaktinom - proizvaja prolaktin, kortikotropinomy - proizvaja kortikotropin somatotropinoma - proizvaja rastni hormon, tirotropinoma - zelo redko tumor, sprošča ščitnico stimulirajočega hormona, luteinizirajoči hormon proizvaja gonadotropinoma LH in / ali FSH, folikle stimulirajoči hormon).

Simptomi adenoma hipofize

Manifestacije adenoma hipofize odvisni od hormonske funkcije tumorja. Če hormonskih učinkovin adenome glavnih manifestacij - posebnih hormonskih motenj. Ko hormonsko neaktivni adenome, bolniki pogosto pritožujejo zaradi kršitve (predvsem vidnega polja in zamegljen vid) in glavoboli.

Redki manifestacija velike adenoma hipofize - oster glavobol, oster zoženje polja in padec ostrine vida, z vključevanjem v proces možganov poseben oddelek - hipotalamusa, motnje zavesti.

diagnostika

Preizkus je adenoma hipofize: temeljito hormonske in oftalmološki pregled in možganskega slikanja.

Magnetno resonanco - primarni diagnostična metoda, saj omogoča, da razkrije velikost adenom manjši od 5 mm, vendar tudi ob upoštevanju tega, približno 25-45% bolnikov ne vizualizirajo adenoma. CT se uporablja le v nujnih primerih, ko je to mogoče opraviti magnetno resonanco, da bi preprečili resne zaplete.

Foto: pogled na adenoma hipofize na CT

Zdravljenje različnih vrst adenoma hipofize

Terapija z zdravili vključuje:

• dopaminskih agonistov (bromokriptin, kabergolin)
• analogov somatostatina (oktreotid)
• antagonisti serotonina
• Zaviralci proizvodnje kortizola

Kirurško zdravljenje: transsphenoidal možnosti (najpogosteje uporabljen trenutno) in Transkranialna (kadarkoli velikanke suprasellar adenomi) odstranitev tumorja.

Radioterapija se izvaja kot dodatna terapija.

Opozoriti je treba, da se za vsako posamezno vrsto tumorja obstaja, najbolj optimalno strategijo zdravljenja.

Treba je opozoriti, da bi morala biti večina bolnikov, zdravljenih v specializiranih medicinskih centrih pod nadzorom tako endokrinologu, in nevrokirurg.

prolaktinoma

• koncentracija prolaktina 500 ng / ml - prikazuje zdravljenje z zdravili
• koncentracija prolaktina manj kot 500 ng / ml - operativno zdravljenje
• koncentracija prolaktina 500 ng / ml, vendar tumorja ne odziva ali slabo odzivajo na zdravljenje - prikazano operaciji, čemur sledi nadaljevanje terapije z zdravili za

somatotropinoma

• Pri asimptomatskih starejših bolnikih prikaže zdravljenje z zdravili (bromokriptin, oktreotid)
• V vseh drugih primerih, če ni kontraindikacij za operacijo kaže operacijo
• Ko nadaljuje postopek po visoki koncentraciji rastnega hormona, tumorja ponovitev bolezni ali po radioterapiji prikazuje nadaljnje zdravljenje z zdravili

kortikotropinomy

• Postopek izbire za vse "kandidati" za kirurško zdravljenje - microadenomas odstranitvi. Zdravilo so opazili pri 85% bolnikov
• Če obstajajo kontraindikacije za operacijo izvedemo drog in / ali radioterapijo

Hormonsko neaktivni adenoma hipofize (najbolj macroadenoma)

Postopek izbire za vse "kandidati" za kirurško zdravljenje - odstranitev tumorja. Radioterapija izvedemo v prisotnosti preostale odstranitvi tumorja nedostopnega ali neuporabno ponovitve.

Prognoza adenoma hipofize

Prognoza je odvisna predvsem od velikosti tumorja (možnost njene radikalne odstranitve) in njegovo hormonsko funkcijo.

Ko prolaktinom in somatotropinomy "hormon" okrevanje opazili pri 20-25% primerov, mikrokortikotropinomah - 85% (s tumorji, večjimi od 1 cm - precej manj).

Menijo, da so hipofizo macroadenomas širijo več kot 2 cm, ni mogoče v celoti odstraniti, tako da v naslednjih 5 let po operaciji, lahko pride do ponovitve.