Hiperparatiroidizem

Hiperparatiroidizem - bolezen paratiroidni (paratiroidni) žleze, ki razvije zaradi povečanega izločanja obščitničnega hormona.

Povečane ravni PTH v krvi vodi do pospeševanja svojih upravljanih presnovnih procesov, in sicer pospeševanje izmenjave kalcija in fosforja.

Hiperparatiroidizem je treh vrst: primarni, sekundarni in terciarni. Med seboj se razlikujejo zaradi razlogov, in mehanizmov nastanka, temveč tudi moč kliničnih manifestacij.

razlogi

Primarna oblika

Primarni hiperparatiroidizem - polietiologic bolezen (ima več različnih vzrokov).

Najpogostejši vzrok (80-85% primerov), je razvoj tkiva samotni obščitnic adenoma. Adenom - benigni tumor žleznega epitelija in se lahko pojavijo pri železa koli organa. Njen videz je pogosto na noben način povezan z zunanjimi dejavniki, temveč je povezana s številnimi notranjih stanj organizma (kot so stres, jemanjem zdravil, zmanjšanim tlakom, in drugi).

Drugi vzroki primarnim hiperparatiroidizmom adenomom izločajo več (2-4%), hiperplazijo (povečanje velikosti celice - 7,12%) in raka obščitnice (1-2%).

sekundarna oblika

• kronično pomanjkanje kalcija v prehrani
• sindrom malabsorpcije, kot so Crohnova bolezen, vnetje trebušne slinavke, in drugi. (zmanjšano delovanje črevesja, v katerem ni več absorbiral eno od hranil)
• kronična ledvična odpoved (zaradi svoje fosfat vsebin v krvi poveča, kar vodi do zmanjšanja koncentracije kalcija v njem)

Glavni mehanizem hiperparatiroidizma povezana s povečanim izločanjem fosforja v ledvicah pod vplivom PTH. Takojšnje posledice teh procesov so:

• hiperkalcemije (povečana koncentracija kalcija v krvi, kar lahko vodi do njegovega odlaganja na druge organe, s čimer krši svoje funkcije-saj paratgomon oddaja kalcij iz kosti, se zmanjša njihova gostota, postanejo krhke, poveča verjetnost zlomov)
• hiperkalciurijo (povečano izločanje kalcija v urinu lahko prispeva k okvare ledvic)
• Hipofosfatemija (zmanjševanje vsebnosti fosforja v dotok krvi vodi do poslabšanja kosti fosforja, kar še dodatno poveča njihova krhkost).

Hiperparatiroidizem je 2-3 krat bolj pogosta pri ženskah kot pri moških. Večina bolnikov - ljudi, starejših od 30 let.

vrste

Ker je večja koncentracija paratgomona v krvi vodi do motenj različnih organov in sistemov, obstajajo naslednje oblike primarnim hiperparatiroidizmom, pri kateri z obstojem enega od sistemov, in sicer prevladujejo:

• Ledvične oblika (prevlada ledvičnih motenj zaradi hiperkalciurijo)
• Bone obliko (hiperkalcemije in Hipofosfatemija vodi do zmanjšanja kostne mase)
• V prebavilih (večina redki formati poveča vsebnost kalcija v krvi, spodbuja želodčne žleznih celice proizvedejo več gastrina in njene presežek lahko povzroči nastanek razjed in razvoj razjede želodca in dvanajstnika kishki- tudi kalcij lahko shrani v trebušne slinavke tkiva, zmanjšuje tako je količina hormonov, ki ji - pankreokaltsinoz)

Simptomi hiperparatiroidizem

Klinična slika in simptomi tako primarni in sekundarni hiperparatiroidizem je odvisna od oblike bolezni. Klinična slika sekundarne oblike drugačne od primarni hiperparatiroidizem odklon manifestacij sila.

v obliki ledvice (40-50% pojavnost)

V ledvic obliki hiperparatiroidizmom, bolniki običajno pritožujejo:

• ledvične kolike (posledica povečane obremenitve na ledvice)
• kri v urinu (zaradi povečane obremenitve na ledvice)
• povečanje pogostosti potrebe po uriniranju

Ko je trajanje sedanje bolezni, lahko ti simptomi pridruži okužba, ki povzroči pielonefritis (vnetje ledvic medenice spremljajo bolečine v hrbtu, zvišana telesna temperatura). Hiperkalcemija lahko spodbujajo tudi kalcijev odlaganje v ledvicah (nefrokalcinozi).

oblika kosti (Frekvenca - 50-60%)

Bolniki z obliko kostnega hiperparatiroidizmom se pogosto pritožujejo nad:

• bolečine, je opazil, zapestja (zmanjšano kostno maso vodi do patoloških procesov v hrustančni tkiva, ki ustvarja delovnih površin sklepov in zmanjša odpornost kosti na stres)
• pogosti zlomi (kosti tanjše neposredno prispeva k njihovi krhkosti)
• ukrivljenost kosti, rahitis pri otrocih, pojav skolioze (obstaja nekaj manj, ker se včasih namesto patološkega krhkosti kosti, hiperkalciemija vodi v povečanje njihove prilagodljivosti)

v prebavilih (Pogostost pojava - 15-20%)

Ker v obliki prebavnem pri bolnikih, ki nastanejo po želodčni ulkus ali duodenalni ulkus, potem bo pritožbo povezan z manifestacije te bolezni.

• bolečina v zgornjem trebuhu (želodčni sok draži napake v sluznico, povzroča bolečine)
• regurgitacija kisline ali zgaga (draženje želodčne stene vodi k njihovi refleksno krčenje in sproščanje požiralnika želodčnega soka)
• Zmanjšanje teže telesa (neposredno povezan s poslabšanjem prebavo hrane v želodcu)
• bruhanje in slabost po jedi (tudi zaradi draženja želodca)

Primarni hiperparatiroidizem lahko vodi v stanje hypercalcemic krize, ki ogroža življenje bolnika, in zahteva takojšnje oživljanje.

diagnostika

Diagnoza hiperparatiroidizem lahko sodelujejo strokovnjaki na različnih področjih medicine. To je posledica različnih kliničnih oblik bolezni. Diagnozo primarnim hiperparatiroidizmom oddali z:

• anamneza (anketa, študija kartico bolnika, inšpekcija)
• Prisotnost značilnih simptomov
• Rentgenski pregled kosti v rokah, nogah, lobanje in hrbtenice
• testi študija krvi (skupnega in narave, kot je raven analize paratgomona, kalcij, fosfor) in urinu
• Študij želodčnega soka, in stanje stene želodca in dvanajstnika (z EGD - fibrogastroduodenoscopy)
• mogoče kosti biopsija (za natančno določanje procesov v kosti, v primeru, da so druge metode študije niso pokazale bistvenih odstopanj)
• ultrazvok, izračunana ali magnetno resonanco (določiti natančno lokalizacijo izbruha bolezni pri obščitnicah)

zdravljenje hiperparatiroidizem

Trenutno je edina zanesljiva metoda za zdravljenje primarnim hiperparatiroidizmom - kirurško odstranitev adenomov ali drugih tumorjev obščitnic.

Zdravljenje sekundarnega hiperparatiroidizma omejena na zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila.

Pogosto, ko pozno diagnoza razvili hiperplazijo obščitnic, ki je ni mogoče na konzervativno terapijo. Takšni bolniki prikazuje tudi delovanje.

Zdravljenje hiperparatiroidizmom je bil kirurg.

Tudi med zdravljenjem je zdravljenje hiperparatiroidizma ki spremlja (jo povzroča, ali neodvisni bolezni).

Predoperativno bolnik prep predpisano zdravljenje namenjeno zmanjšanju ravni kalcija v krvi (visoki koncentraciji, ki se lahko med operacijo povzroči znatne težave).

Uporabi naslednjih zdravil: pamidronata, etidronata ali drugi fosfati, pri intravenskem dajanju fiziološke raztopine z dodatkom natrijevega sulfata, furosemid.

Izbira metode anestezije je odvisna od bolnikovega stanja.

Med operacijo kirurg, da pregleda celoten kompleks obščitnic za odkrivanje ognjišče, ki je povzročila bolezen. Če je vzrok hiperplazija prostate, popolna odstranitev organa.

Trajanje celotnega kompleksa zdravljenja je odvisna od resnosti hiperparatiroidizem.

Če je bila hiperparatiroidizem diagnosticiran v času, okrevanje pacientove invalidnosti začne po 2-4 mesecih po operaciji. V bolj zapletenih primerih, obnoviti zdravje morda potrebovali več kot 1-2 let.

obeti

Prognoza zdravljenja je odvisna od resnosti hiperparatiroidizem klinične manifestacije.

Na relativno lahka tok in ustrezno obravnavo glavnih in spremljajočih bolezni, bolniki opomore.