Pielonefritis

Pielonefritis - vnetje tkiva ledvic.

vrste

Primarni (razvili v zdrave ledvice ne da bi poškodovali pretok urina)

Sekundarna (razvit na ozadju bolezni ledvic, razvojnih nepravilnosti ali motnje odtoka urina: zožitev sečevod, benigne hiperplazije prostate, ledvični kamni, sečil atonijo, refluks diskinezija).

Faze: poslabšanje (aktivna pielonefritis), remisijo (neaktivni pielonefritis).

Lokalizacija: enostranska (redko), dvosmerna.

Zapleti: enostavno, zapleteno - absces, sepsa.

Ledvice Funkcija - Brezhibno disfunkcija, odpoved ledvic.

Ženske trpijo 2-5 krat pogosteje kot moški, dekleta - v 6-krat pogosteje kot fantje. Pri starejših moških z benigno hiperplazijo prostate, pielonefritis pojavlja pogosteje kot pri mlajših.

razlogi

Vzrok pielonefritis je vedno okužba. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju okužbe v ledvicah:

• Motnje sečnega odtok (zoženje sečevoda, razvoja ledvične motnje, hidronefroza, refluks, tumorja, kamnov itd);
• Predhodna ledvične bolezni, zlasti intersticijski nefritis;
• Imunsko pomanjkljivostjo (zdravljenje s citostatiki in / ali prednizona, sladkorna bolezen, imunske poškodb);
• Hormonsko neravnovesje (nosečnost, menopavza, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev).

simptomi pielonefritisa

akutni pielonefritis

• Najpogosteje se pojavi s svetlo klinične slike;
• Vročina z mrzlico, oblivanje znoj;
• Bolečina v ledvenem delu;
• Urina sindrom - prekomerno uriniranje (pogosteje) ali zmanjša obseg uriniranjem (redkeje) izguba tekočine skozi pljuča in kožo, pogosto in boleče uriniranje;
• sindrom zastrupitev - glavobol, slabost, bruhanje;

Kronični pielonefritis pri večini bolnikov (50-60%) se skriva v njem. manifestira

• Nizkotemperaturni, znojenje, ohladitvi ali bolečine občutek teže v ledvenem delu.
• Urinska sindrom - povečana prazni vsaki volumen, prednostno ponoči, manj pogosto in boleče uriniranje.

Simptomi zastrupitve - glavobol, slabost. Arterijsko hipertenzijo (več kot 70% primerov). Anemija (pri nekaterih bolnikih).

diagnostika

• Test krvi;
• urina;
• Zahtevana bakteriološko kulturo urina;
• Ledvična Ultrazvok;
• Panoramsko povečanje radiografija ali zmanjšanje iz ene ledvice v volumnu tuberosity vezij, včasih - sence kamen;
• Izločanja urografijom (kontraindicirano v aktivni fazi);
• Radioaktivnih izotopov renografiya in scintigrafijo.

zdravljenje pielonefritisa

Fluid vnos 2-2,5 l / dan.

Antibiotično zdravljenje vsaj 2 tedna tečajev 7-10 dni, empirični (pred sejanje patogena) in ciljno (po določitvi občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike).

akutni pielonefritis

- Zdravljenje se začne z polsintetični penicilini (amoksitsillin- alternativne zastopnika - penicilini Tip zaščiten amoksicilin + klavulanska kislina, sulbaktam + ampicilina) in cefalosporini (cefaleksin, cefuroksim, cefaklora).

Poslabšanje kroničnega pielonefritisa

- začne z zaščiteno penicilina, izbranimi zdravili - fluorokinolonov, kotrimoksazolom, cefalosporini (vse pripravke za oralno dajanje).

Preventivno zdravljenje se izvaja za 3-12 mesecev. na dneve 7-10 vsak mesec, pri gnojni pielonefritis - antibiotiki (supra.), z serozni - uroantiseptikami izmenično: nalidiksinske kisline 0,5-1 g 4 / dan, nitrofurantoin 0,15 g 3- .. 4, str. / dan., nitroksolin 0.1-0.2 g 4 str. / dan.

Učinkovito imenovanje uroantiseptikov 1 krat ponoči: kotrimoksazol, trimetoprim ali nitrofurantoin 100 mg ponoči ali 3 p / teden .. (Profilakso).

• Imunoterapijo.
• Ko anemija - železo dopolnila, transfuzijo krvi, rdeča masa krvnih celic.
• Kirurško zdravljenje. Ko gnojni pielonefritis v primeru okvare konzervativno terapijo - renipuncture, pielonefrostoma in odvajanje ledvic medenice.

Sestavni del učinkovitega zdravljenja pielonefritis je dieto.

Potek in prognoza

Prognoza poslabša s podaljševanjem pielonefritis, z bolnišnično pielonefritisa, mikrobne odpornosti proti protibakterijskih zdravil, sečil okluzije, prisotnost gnojnimi zapletov, imunsko pomanjkljivostjo stanj, pogoste recidivov.

Popolno okrevanje v akutni pielonefritis mogoče zgodnjo diagnozo, racionalno antibiotik brez oteževalnih dejavnikov.

Pri 10-20% bolnikov razvije kronični pielonefritis kronično ledvično odpoved. Pri 10% bolnikov s hipertenzijo je njegova malignost.