Kronični gastritis

Oddelki za diagnozo in zdravljenje kroničnega gastritisa so napisani v skladu z zvezno standarda za medicinsko upodabljanje pomoč pri kronični gastritis. Moderator - Polukhina AV poklic zdravnika.

Gastritis - bolezen je značilna sprememb v želodčni sluznici in se skupaj z različnimi kršitve njegovih temeljnih funkcij.

Kronični gastritis trpi 50-80% odrasle populacije, s starostjo povečuje pojav gastritis.

razlogi

• Mikrobna: Helicobacter pylori in drugi mikrobi
• Št mikrobna: avtoimunska, alkoholna, po operaciji želodca, ki ga predstavljajo protivospalitenyh zdravil (npr, indometacin, ibuprofen, aspirin, itd), ki jih povzročile kemikalije
• Neznani dejavniki, vključno mikroorganizmi.

Kroničnih nenalezljivih bolezni, atrofični gastritis v 85-90% primerov je posledica mikrobni Helicobacter pylori.

Razvoj kroničnega atrofičnega (avtoimunski) gastritis, povezano z gensko povzročajo generacijo avtoprotiteles v celicah želodčne sluznice.

Najpogostejši vzroki za kemično (reaktivne) gastritis - ulivanje žolča iz črevesja v želodec in dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.

Vzroki za eozinofilnega gastritis ni znan, nekateri bolniki odkrijejo astmo, izpuščaje in druge alergijske bolezni.

Granulomatozni gastritis so ugotovili pri 10% bolnikov s sarkoidozo, 7% bolnikov s Crohnovo boleznijo, tuberkuloza, glivične okužbe, tujkov v želodcu.

Razlog velikan hipertrofična gastritis ni znan.

Simptomi kroničnega gastritisa

• Bolečina v nadželodčnem regiji, ki se pojavljajo na prazen želodec. Bolečina je lahko akutna krči ali bolečine neintensivnymi- včasih pojavi kmalu po obroku
• Zgaga, regurgitacija kisline, manj slabost, bruhanje, želodčne vsebine.
• Najpogostejši znaki gastritisa pri kroničnem seveda - teže v nadželodčnem regiji po jedi, občutek prehranjevanja, polnosti, spahovanje hrane in zraka, neprijeten okus v ustih, izguba apetita, napenjanje možno, nestabilno stol
• Tam lahko bruhanje in apetit se pogosto zmanjša diareya-

Diagnozo kroničnega gastritisa

• Splošni testi krvi in ​​urina zaznati znake vnetja v telesu v času poslabšanja kroničnega gastritisa (v testih remisije bo normalno), hyperchromic anemije pri kronični avtoimunski gastritis.
• Iztrebkov Analiza: možna prisotnost okultna krvavitev, kot tudi ostanek neprebavljena hrana z zmanjšanim izločevalno aktivnostjo želodcu.
• EGD in ob biopsije za histološko preiskavo. Ko ne more opravljati EGD se lahko izvede rentgenski pregled želodca s kontrastnim barija, vendar je manj informativna.
• Študija sekretorni funkcije želodca.
• Identifikacija mikrobni Helicobacter pylori. "Zlati standard" je histološka preiskava vzorcev biopsijo iz njihove barve v določenem vzorcu in kasnejše mikroskopskim pregledom. Uporablja se tudi biološko Postopek (cepilni mikroorganizma na hranilnem mediju).
• Manometrom: pri refluksu gastritis zazna povečanje tlaka v dvanajsterniku je stolpec 200-240 mm vodnega (Norm - vodni stolpec 80-130 mm).

Diferencialna diagnoza s želodca in dvanajstnika, kilo prepone, ezofagitisom, tumorjev.

Odločilno za pojasnitev diagnoze je EGD.

Lahko preverite z medicinsko pomoč Standardna RF v kronični gastritis, po kateri je ta članek napisal.

zdravljenje

Zdravljenje kroničnega gastritisa H. pilory povzroča

Gastritis z mikrob Helicobacter pylori povzroča uporabljamo antimikrobno terapijo.

Obstaja več standardnih režimi, ki obsega

• antibiotiki,
• IPP (omez, Nolpaza, pariet, Emanero - snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju gastrointestinalnih motenj, povezanih s sproščanjem klorovodikove kisline)
• bizmut pripravki (DE-NOL, ventrisol).

Zdravljenje z drugimi oblikami kroničnega gastritisa

V odsotnosti H. pylori in povečani želodčni sekretorni funkcijo:

• Zdravila za zniževanje kislost v želodcu (Almagelum, aluminijevega fosfata gela, Gelusil lak, Maalox et al.)
• zdravila, ki ščitijo (ovojnega) sluznica: sukralfat, bizmuta dicitratobismuthate (ima tudi protimikrobno proti Helicobacter pylori).

Zdravljenje kronične atrofični gastritis

Zdravila, kot gastritis izvede le v poslabšanje.

Nadomestno zdravljenje želodca sekretorni okvare:

• želodčni sok,
• Pepcid,
• klorovodikova kislina, pepsin,
• acidin-pepsina (ta zdravila kontraindicirana v prisotnosti erozij sluznice).

Nadomestno zdravljenje z zmanjšanjem pankreasa funkcije:

• Holenzim,
• pankreatin + hemicelulaza + žolčne komponente,
• pankreatin
• panzinorm forte.

Zdravilo rastlinskega izvora:

• zeliščna zdravila, ki imajo protivnetni učinek, - infuzija trpotec listov, kamilice, poprove mete, šentjanževka, baldrijan,
• plantaglyutsid.

Zdravila, ki izboljšujejo prehrane tkiv in spodbujajo proces celjenja:

• Nikotinska kislina 1% raztopine intravenozno,
• solkoseril,
• inozin,
• tiamin,
• piridoksin,
• folna kislina.

Zdravljenje refluksnega gastritis

Zdravljenje je namenjen normalizacijo želodčne gibljivosti in vezave žolčnih kislin, ki se v glavnem doseže z dietno (hrana 5-6-krat na dan v majhnih porcijah, z izjemo ocvrte, začinjene, mastne hrane).

Da bi preprečili met v želodec dvanajstniku vsebine predpisana domperidonom, metoklopramid kratkih tečajev. Dolgotrajna uporaba teh zdravil ni priporočljiva zaradi resnih stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema.

Relativno novo zdravilo iz propulzivi skupini Itopride (Ganaton), se normalizira motiliteto gastrointestinalnega trakta in zmanjšuje vlivanje žolča v želodec.

Za nevtralizacijo žolčnih kislin, ki imajo škodljiv učinek na želodčno sluznico, uporabljajo henodeoksiholinske kisline in ursodeoksiholično primer ursosan.

sluznice zaščita žolčne kisline - zdravila, ki zmanjšujejo kislost v običajni dnevni odmerek (antacidi, ki vsebujejo aluminij, npr Almagelum imajo sposobnost, da se veže žolčne kisline, tako da so bolj učinkoviti).

Prehrana v kronični gastritis

Več članek o dieti za gastritis z visoko in nizko kislost tukaj

Pri nizkih kislosti predpisano dieto №2:

• juha iz žit in zelenjave, pureed juhe do mesa, gob, rib juho;
• pusto meso (mleto, ocvrti), kuhano piščančje, para, pari, ocvrt kotlet brez grobe skorje pusto šunko, kuhane ribe pusto, dobro namočeno mleto pusto sled, kaviar;
• mleko (če ne povzročajo drisko), maslo, kefir, jogurt, smetana, kislo smetano, ne kislo, ne-kisli sveži sir, nariban sir je blago;
• kuhana jajca, ocvrta umešana jajca;
• žita, pureed ali tudi kuhan (ajda, zdrob, rižev);
• Moka jedi (razen za peko), stale kruh, bela, siva, nesdobnye krekerji;
• zelenjava, kuhana zelenjava, surov nariban vide- v sadnih in zelenjavnih sokov (kot kislina);
• Čaj, kava, kakav v vodo z mlekom, marmelado, sladkor. Sol do 12-15 g
• dodaj vitamine C, B1, B2, PP.

Hrana za kronično gastritis petkrat, prednostno v obliki pireja.

S povečano kislost predpisano dieto številka 1:

• pireju zelenjave in mlečnih izdelkov (razen zelja), fugirne mase sluznice juha (ne pa tudi meso ali ribe);
• zelenjava kuhana zdrobimo (pyurirovannom) obliki ali v obliki pare pudingi;
• pureed kaša z maslom, mlekom;
• kuhana pusto meso, nemastni sorte kuhana riba (polenovka, smuč, ščuka), meso, ribe, parne kotleti, kuhan piščanec brez kože;
• maslo, olivno olje, sončnično olje;
• mleko, jogurt brez kislo smetano, sveže nemasten, bolje pureed skute, kisle smetane ne-kisli;
• umešana jajca ali omlete v obliki pare;
• bela stale kruh, bele drobtine nesdobnye;
• sladke sorte sadja in jagodičja, zelenjave, sadja, jagodičja sokov, infuzijo šipkov, želeje, kompote sladke jagodičje v zanikrni, sladkor, marmelado, čaj, kakav - šibka, z mlekom;
• pri izboljšanju splošnega stanja hrano proizvajajo kuhana, vendar ne zanikrni;
• natrijev klorid je omejen na 8 g;
• dodani vitamini A, vitamina C, B

Prejemanje hrano pogosto 5-6 krat na dan, da je tudi perezhevyvaya- izogibati prevroče ali premrzlo hrana)