Fibroidi

Maternični fibroidi je pravi benigni tumorji maternice. Razvija iz mišičnega tkiva.

Glede na razmerje mišic in vezivnega tkiva v njegovi sestavi pred tumorja je imela različna imena: fibroids, fibroids, fibroids. Vendar, ob upoštevanju, da so vozlišča večja verjetnost za razvoj fibroids zaradi mišičnih celic, večina avtorjev meni, bolj ustrezen izraz - leyofibromioma (fibroids).

Fibroidi ima svoje značilnosti:

• To je najpogostejši tumor maternice pri ženskah 35-55 let
• To je sposoben rasti, zmanjšanje ali celo popolno izginotje menopavze. Vendar pa je 10-15% bolnikov, ki so v prvih 10 letih po menopavzi tumor lahko rastejo.
• Fibroidi majhnost maternice (do 10 tednov nosečnosti) lahko dolgo vzdržuje stabilno stanje, vendar pod vplivom izzove faktorje (vnetne procese v maternici in okončin, materničnega kiretaža, podaljšan venski zastojev pelvične organov) hitro in zelo hitro (tako imenovani "rast Izbruh" povečuje ).
• Pri tumorjih značilna različnih kliničnih možnosti, odvisno od lokacije, velikosti, lokacije in rasti značaja.
• Maternični fibroidi je avtonomna rast zaradi vpliva rastnih faktorjev ter tvorbo in rast hormonsko občutljiv receptorjev.
• Kot vsaka tumorja procesu rasti in razvoja fibroids spremlja nastanek novih krvnih žil, vendar v tem primeru drugačen od normalnih krvnih žil, kot imajo sinusno značaja.

Začetek fibroidi vozlišč znašal 30 let, ko so ženske nabirajo somatskih, ginekološke bolezni in motnje nevroendokrinih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Za nadaljnje vozlišč rasti zahteva nadaljnje kopičenja neugodnih dejavnikov, ki povzročajo napredovanje tumorja:

• pomanjkanje porodu in dojenju do 30 let
• splav
• podaljšan pomanjkljivo kontracepcija
• kronična, subakutni in akutno vnetje maternice in okončin
• poudarja
• ultravijolično obsevanje
• Nastanek cist in cist na jajčnikih.

Pri starosti 44-45 let predstavljala najvišjo stopnjo kirurških posegov (najpogosteje gre za odstranitev maternice), kar kaže na hitro rast fibroids mukti, svoje velikosti je kombinacija tumorske patologije endometrija in jajčnikov.

Rast fibroidi ojačeno v starosti 35-45 let, kadar je zmanjšana funkcionalna aktivnost jajčnikov in njihove občutljivosti na hormonov kronično funkcionalni sistemi za reguliranje napetosti (nevroendokrini, hormonskega, imunskega) in pogosto moteno homeostazo (notranje stanje organizma).

Negativno vlogo obstoječih dolgoročnih motenj nevroendokrinih igral, patološko menopavza, učinki dejavnikov, kot so debelost, motnje glukoze in presnovo maščob, endometrioza, adenomioza.

Foto: lokacija sheme endometrioza (označene z rdečo)

Manifestacije maternični fibroidi

Fibroidi so zelo raznoliki klinični potek. Pritožbe pacientov je odvisna od mnogih faktorjev: lokalizacije in velikosti tumorja, trajanja bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni itd ginekološke Pogost pojav teh ali drugih dejavnikov se odraža v simptomov bolezni.

Pogosto je glavni in najbolj zgodnji simptom materničnega fibroida je menstrualne motnje - krvavitve iz maternice ali dolgotrajno redka spotting. Poleg je krvavitev iz maternice pogosto označena z bolečino, ponavadi lokalizirana v trebuhu, v ledvenokrižnicne regiji, včasih razširila na spodnjih okončinah.

zdravljenje

maternice fibroid zdravljenje - zelo težavno, ker kljub hormonske odvisnosti ta tumor zelo heterogena.

kirurško zdravljenje

Na začetku je treba opredeliti brezpogojna dokazi za kirurško zdravljenje:

• Submukozno fibroids lokalizacija
• Velikosti vozlišče (skupna vrednost ustreza maternice 14 tednih gestacije)
• krvavitve iz maternice, ki ga spremlja kronično anemijo
• hitra rast tumorja
• akutna motnja fibroidi moč (torzijske subserous vozlišče noge, izguba tumorja)
• Kombinacija maternični fibroidi s hiperplazija endometrija, ovarijski tumor
• stiskanje sečevod, mehurja, rektuma
• Izberite vozlišče v maternice cevi pod kotom, ki je vzrok za neplodnost
• materničnega vratu in vratu peresheechnaya lokalizacijo
• neregressiruyuschaya in povečana endometrioza v menopavzi, starosti.

Kirurški poseg je v veliki meri odvisna od starosti pacienta.

Do 40 let, če obstajajo indikacije za operacijo, če je to mogoče zaradi tehničnih značilnosti proizvajajo konzervativno myomectomy. Zlasti je prednostno, da odstranimo miom srednje velikosti enote (premer od 2 do 5 cm), pa še ni zgodilo njihovo močno povečanje velikosti. Prednostni postopek laparoskopski. Ponovitev na konzervativni myomectomy za materničnega fibroida pojavljajo v 15-37% primerov.

Po 40 let in po menopavzi starosti v prisotnosti kirurških indikacijah potrebna operacija odstranitev miom maternice, kot Če se fibroids ni nazadovala v prvih 2 letih po menopavzi, je njen nadaljnji obstoj skupaj z grožnjo, ki jo raka (adenokarcinomom, sarkomom).

Po Corr. Akademije medicinskih znanosti, profesor JS Sidorov, maternice Dejavniki tveganja rast fibroidnih vključujejo: prisotnost cist in cist jajčnikov, endometrija proliferacije procese nepravočasne odpovedi jajčnikov hormonske aktivnosti (zapozneli menopavzi) in čezmerna debelost, motnje metabolizma ogljikovih hidratov ali jeter.

Konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov:

Konzervativno zdravljenje poteka takoj po odkritju fibroidi malih in srednje velikosti, lahko v nekaterih primerih ovirajo nadaljnjo rast tumorjev, preprečuje delovanja za odstranitev maternice, ohrani sposobnost za otroka.

Indikacije za konzervativno zdravljenje:

• mladi starost bolnika
• majhnost maternice mijoma spremenjene (10-12 tednov nosečnosti)
• intermuscular lokacijo fibroids
• razmeroma počasna rast fibroids
• št deformacija maternični votlini.

Konzervativno zdravljenje normalizirati sistemske motnje, značilne za bolnike z fibroidnih maternice, med njimi:

• kronična anemija,
• vnetje maternice in okončin,
• kršitve dotok krvi v medenici organov s prevladujejo venskega zastoja in zmanjšal dotoka arterijske krvi,
• kršitev funkcionalnega stanja živčnega sistema in avtonomno ravnotežje.

Metode motenj sistema korekcijskih vključujejo naslednje:

• upoštevanje zdravega načina življenja (normalizacije spanja, uravnotežena prehrana, telesna dejavnost, izogibanje škodljivih navad, kontrolo telesne teže);
• normalizacija spolno aktivnostjo;
• periodično vnos vitaminov in mineralov v pozimi in spomladi;
• anemija;
• nevrotrofični učinki, če bolnik razstavlja lastnosti neharmoničnih osebnost.

Če zanosite, niti ne načrtuje, morate ohraniti, ker Zmanjšanje po porodu v maternici, dojenje otroku vsaj 4-6 mesecev, prispeva k spremembam v strukturi fibroidi, prehoda v preprost in v nekaterih primerih prenehanja njenega nadaljnjega razvoja.

Za preprečevanje neposredne odstranitve maternice v času rasti tumorja je zelo pomembno, da se ohrani in ohranjanje reproduktivne funkcije do 40 let.

Učinkovitost hormonske terapije je precej razlikujejo glede na vrsto hormonskih motenj ter prisotnost in gostota receptorjev v vozliščih mijoma in miometrija. Fibrom, kjer prevladuje vezno tkivo, kot tudi v velikih napravah hormonski receptorji so ponavadi odsotni. Zato je hormonska terapija pri teh bolnikih niso dovolj učinkoviti.

Kljub temu pa se uporablja pri odpravljanju motenj menstrualnega ciklusa. V ta namen uporabljajo progesteron in njene derivate (didrogesteron, ciproteron acetat) in androgen derivate, 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisteronacetat). Nedavni nezaželeni v mladosti, debelost, sladkorna bolezen, srčno-žilne bolezni.

Najbolj obetavne zdravil pri zdravljenju bolnikov z materničnega leiomioma so antigonadotropiny (gestrinon, danazol), ki ima anti-estrogenske in anti-progesterona učinek, ki povzročajo začasno amenorejo in agonist gonadotropin sproščujočega hormona (triptorelinom, goserelin, buserelin), kar povzroča stanje reverzibilne hipogonadizma.

antigonadotropiny sledi drog registrirane v Rusiji:

• Depot 3,6 mg goserelin N / K triptorelin 3,75 mg / m in n / K levprorelin 3,75 mg / m formulacija pripravljena niz z različnimi načini dajanja. Zdravljenje se začne z 2-4 dneh menstrualnega ciklusa: 1 injekcijo vsakih 28 dni.
• Endonasal sprej - 0,2% buserelin acetata 0,9 mg na dan. Zdravljenje se začne z 1-2 dneh menstrualnega ciklusa: 0,15 mg vsakih nososvoy seveda 3-krat na dan na rednem promezhukt.

Priprava za kirurgijo uporabo antigonadotropiny prisotnosti materničnih fibroidov omogoča operacijo organskih ki zadržujejo s pomočjo endoskopskih tehnik.

Do sedaj je opisanih več strategij za dolgoročno antigonadotropiny terapijo, da bi se izognili pomembne stranske učinke, hkrati pa ohranja visoko klinično učinkovitost:

• Add-back način - antigonadotropiny kombinaciji z nizkimi odmerki estradiola.
• On-off način - terapija antigonadotropiny prekinitvami (trimesečno zdravljenje s trimesečnim premorom do 2 let).
• Drow nazaj - visok odmerek antigonadotropiny 8 tednov s prehodom na nižji odmerek zdravila za 18 tednov.

Verjetno odziv na zdravljenje je mogoče napovedati, v večini primerov 4 tedne po prvem cepljenju.

Formulacije se dobro prenaša, nimajo antigenske lastnosti niso seštevanjem ne vpliva na profil lipidov v krvi. Neželeni učinki: navali vročine, potenje, vaginalni suhosti, glavobol, depresija, živčnost, spremembe libida, seboreja, periferni edem, poslabšanju bodočega spomina, zmanjšano kostno gostoto.

Prekinitev zdravljenja je ponovno vzpostavi normalni menstrualni ciklus, estrogena stanje v približno 60-100 dni po prenehanju jemanja zdravila in hitre ponovne rasti fibroids maternice v izvirni velikosti (v prvih 3-4 menstrualnih ciklov), z vseh kliničnih simptomov (čeprav nekateri avtorji opozarjajo, da so ti simptomi manj izrazito).

Preprečevanje maternični fibroidi

Poleg splošnih nasvetov o skladnosti z racionalno načinu življenja, preprečevanja pogostih bolezni v otroštvu in odraslosti, igrajo vlogo izjemo splavov, pravočasno odpravljanju hormonskih motenj, ustrezno zdravljenje ginekoloških bolezni.

Obstaja poseben preprečevanje maternični fibroidi. To je pravočasno izvajanje reproduktivne funkcije. Prva dobava je priporočljiva pri starosti 22, drugi pri 25 letih, po načrtovani rojstva do 35 let. Kasneje prvo rojstvo privede do prezgodnje staranje mišičnih celic zmanjša sposobnost prilagajanja na širjenje in krčenje. Splav vnetje in poškoduje strukturo miometrija.

Treba je opozoriti, da je večina del obdobja odkrivanje materničnega fibroida predstavljajo 30-35 let, ko se seštejejo delovanja škodljivih dejavnikov.

Treba je ohraniti prvo nosečnost, še posebej pri mladih ženskah s tako imenovano dedni mijoma. Prekini povzroča rast fibroids in miomov mikroskopske sklopi se sooblikujejo intenzivno raste.

Naj se izogibajo pretiranemu UV-sevanje, povišane učinke temperature, še posebej po 30 letih. Če je dedna tveganje (endometrioza v materi in bližnji sorodniki) tumor razvije 5-10 let prej, to je, v 20-25 letih. Nadaljevanje dojenja za 4-6 mesece po rojstvu normalizirati prolaktina, ki vpliva na spremembe v rasti fibroze.

Ta članek temelji na informacijah o raku dojke -