Endometrioza

Endometrioza - stanje, ko se pojavi izven razrast maternice tkiva je lastnosti podobne maternice tkiva. Pojavnost giblje od 7 do 50% pri ženskah v rodni dobi.

Poseben primer bolezni - adenomioza (lokacija endometrija tkiva v debelini mišičnih plasti)

simptomi endometrioze

Glavni simptomi so pritožbe bolečine, občutek teže v trebuhu in urinske motnje pred začetkom menstruacije.

endometrija celice se nahajajo izven maternice, kjer se lahko poravna in raste na peritonej, jajcevodov, jajčnikov in sosednjih organov: danke, mehurja, črevesja in drugih organov. To je zelo redko (če vstopi v krvni obtok), so te celice odlagajo v pljučih, grlu, ledvic in drugih organov, oddaljenih od maternice.

Funkcija endometrioza, da ne glede na to poravnajo endometrijskih celic, delujejo podobno nahaja v maternico, tj mesečno zaporedju faz menstruacijskega ciklusa, ki se razmnožujejo, se sprostiti, in pri menstruaciji (npr endometrioza urinarnega sistema pojavi krvava izločanje urina, endometrioza danka - izcedek krvi iz anusa, itd) ....

Vsak mesec nekaj dni pred in med menstruacijo pri ženskah, bolečine v trebuhu z različno težo - od neugodja na potrebo, da se uležejo, vzeti zdravila proti bolečinam in celo popolno invalidnost. Ta bolečina se lahko razširila na danki, križnice, zadnjico, noge, hrbet, in tako naprej. D.

V slednjem primeru je pogosto opaziti bolečine med spolnim odnosom do njihove popolne nesposobnosti. Glede na lokacijo in obseg endometrioze lahko spremljajo glavoboli in omotico.

Obstajajo primeri, ko celo asimptomatski lezije izrazil posebno organ.

Kadar lahko vsaka povezava endometrioze lezija reproduktivni sistem (maternice, jajcevodih, jajčnikov, medeničnega peritonej) sterilnost pojavijo.

diagnostika

Za diagnozo bolezni ginekološki pregled se izvede.

• Uporaba kolposkopijo omogoča, da določite mesto in obliko endometrioze poškodb.
• Radioloških metod ima metodo največje vrednosti za spiralne računalniške tomografije, da natančno določiti naravo endometrioze, njene lokalizacije, odnos s sosednjimi organi, kot tudi pojasni status medenični votlini.
• Najbolj informativna metoda raziskave je slikanje z magnetno resonanco, ki je zagotovljena z visoko ločljivostjo magnetno resonanco odlično vizualizacijo medenične organe in njihovo strukturo, kar je še posebej pomembno pri tej bolezni. endometrioza jajčnikov uporabi te metode je diagnosticiran z natančnostjo 96%.
• Ena izmed najbolj pogostih in široko dostopnih diagnostičnih metod endometrioze je ultrazvočni postopek preiskave. Metoda pomaga razjasniti lokacijo kaminom, pod vplivom dinamike zdravljenja, in drugi.
• Ena izmed najbolj natančnih metod za diagnozo bolezni trenutno šteje laparoskopija (predre steno v trebuhu, da uvede poseben aparat - Laparoskop). Pri diagnosticiranju endometrioze jajčnikov, na primer, ta način zagotavlja natančnost 96%. Laparoskopija tako zagotavlja možnost določanje stopnje žarišč in njihovo število, zapadlost (barva in oblika) aktivnosti.
• Histeroskopija pri diagnosticiranju notranjega endometrioze zagotavlja občutljivost na 83%.
• Vedno bolj pomembna pri določanju krvi različnih tumorskih označevalcev. Najbolj so trenutno na voljo so žeton HD CA 125, CA 19-9 in CEA, ki se izvaja z encimsko analizo imunološki in določanje PO-testa (univerzalne diagnostičnem testu na rast tumorja). Ugotovljeno je, da je koncentracija v serumu pri zdravih posameznikov tumorskih označevalcev CA 125, CA 19-9, in CEA sta v povprečju 8,3, 1,3 in 13,3 ng / ml oz. Medtem ko je v endometrioze, številke so v povprečju 27,2, 29,5 in 4,3 ng / ml oz.

zdravljenje endometrioze

operativna

Kirurška odstranitev endometrioze ali pa jo ubijanje z eno od vrst energije (laser, električnih, krioterapija) edini postopek izločanja metoda.

Namen zdravljenja je kirurška odstranitev vseh vidnih in otipljive lezij in obnovi normalne anatomske odnose v medenici votlini. Prednosti tega zdravljenja pacienta vključujejo delovanje v optični povečavi pomočjo posebnega niza orodij in energije (laserji, ultrazvokom, električna in argonusilennaya koagulacijo, bioklei), ki omogočajo minimalno travma, da dobimo skoraj ostanek operacijo.

Rezultati laparoskopsko operacijo so znatno zmanjšanje bolečine, vključno z bolečino med seksom, obnovo plodnosti, preprečili veliko operacijo v trebuhu z razmeroma dolgo obdobje okrevanja.

Laparoskopsko zdravljenje je lahko dolgotrajen, in v zvezi z lastnino bolezni ostajajo v nekaterih primerih je smotrno ponoviti postopke laparoskopsko za spremljanje učinkovitosti in popravek, ki se pojavljajo motnje.

Sodobni pristopi za zdravljenje endometrioze je naslednja: postopek odkrivanja stopinj I-II lahko omejijo delovanje razširjanje, vendar ko skupna oblike bolezni ali negotovosti v popolni odstranitvi ognjišča, temveč tudi pri visoki tveganje za ponovitev zahteva kombinacijo kirurških metod in hormonskih terapij.

hormon

Hormonsko zdravljenje je treba začeti s prvo menstruacijo po operaciji. Trajanje hormonsko zdravljenje 3-9 mesecev odvisno od obsega in resnosti procesa.

Trenutno več hormoni uporablja za zdravljenje bolnikov z endometriozo: medroksiprogesteron acetat, noretinodrel, noretisterona (dienogestom), retroprogesteron (didrogesteron).

• Medroksiprogesteronacetata uporablja 30-50 mg na dan za 3-4 mesece. Neželeni učinki medroksiprogesteron acetata: zmanjšan libido in telesne mase.
• Danazol se uporablja za 6 mesecev. Po 1-2 mesecih zdravljenja z danazolom, običajno prihaja amenorejo (prenehanje menstruacije). Menstrualni ciklus je obnovljena v 28-35 dni po prenehanju zdravljenja.

  danazol Učinkovitost odvisna od odmerka: na relativno blago do zmerno bolezni zadostno odmerku 400 mg / dan, vendar v hujših primerih (stadij III-IV endometrioza) v danem primeru večjih odmerkov do 600-800 mg / dan ..

  Neželeni učinki danazol: telesne mase, povečan apetit, mozoljavost, seboreja, poglabljanje glasu, prekomerno poraščenost, motnje gastrointestinalnega trakta in jeter, alergične reakcije, vroče utripa, suhost vaginalne sluznice, zmanjšanje spolne želje - omejujejo uporabo tega zdravila .

• Nemestran uporablja v odmerku od 2,5 mg 2-krat na teden. Časovni prenehanje menstruacije lahko razlikujejo odvisno od uporabljenih odmerkov in osnovnih značilnosti menstruacijskega ciklusa. Normalen menstrualni ciklus je obnovljena po približno 4 tedne po prenehanju zdravljenja.

  Bolečina, ki ga endometrioze povzroča ali drugega meseca zdravljenja izgine pri polovici pacientov.

  Neželenih učinkov, ki so običajno blagi, najpogosteje poročali: telesne teže povečanje, pojav aken in seboreja, prekomerne rasti dlak. Manj pogosto opazili poglobitev glasu, zmanjša občutljivost dojk, otekanje, glavoboli, depresija, vročinski vali, slabost, alergijske reakcije.

• Zoladex (goserelin) dajemo subkutano v odmerku 3,6 mg 1-krat na 26 dni, in Dekapeptil Depot, dajanje 3,75 mg intramuskularno 1 krat, ki zagotavlja njegovo delovanje za 28 dni. Do konca zdravljenja intenzivnost bolečine zmanjšala v povprečju za 4-krat.

obeti

Rezultati zdravljenje endometrioze so odvisni od resnosti in obsega procesa, obseg in radikalnosti operacije, uporabnost hormonsko terapijo in rehabilitacijo, obsega motnje reproduktivni sistem pred operacijo dne.

Med zdravljenjem, in na koncu je treba izvesti dinamično spremljanje pacientov, vključno s ginekološki pregled, ultrazvok (1 vsake 3 mesece), določanje dinamike ravni tumorskih označevalcev CA 125, REA in CA 19-9 v krvnem serumu za zgodnje diagnosticiranje ponovitve endometrioze in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.