Endometritis

Dismenoreja - je vnetna bolezen, ki vpliva na notranjo plast maternice (endometrij).

Dismenoreja je pogosta ginekološka bolezen in v 90% primerov so bile ugotovljene pri ženskah v rodni dobi.

Ko se vnetje sluznice okužbe maternice neizogibno razširila na mišično plast, zato je bolj primerno govoriti o endomyometritis.

vrste

Z medijem vrniti akutne, subakutne in kronične endometritis.

Ločen stolpec naj bi poporodno endometritis. Endometritisa po porodu je bil postavljen med kroničnih vnetnih porodniške zapletov (40%).

Endometritis resnost bolezni lahko blago, zmerno in hudo.

razlogi

Vzrok endometritisa so patogeni ne samo bakterije, temveč tudi viruse, praživali in gliv:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• E. coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• klamidije in mikoplazme;
• Mycobacterium tuberculosis;
• kvas podobnih gliv;
• gonococci;
• Trichomonas in drugo.

Okužba, ki povzroča vnetje sluznice maternice, da pogreša endometrij zaradi mehanske poškodbe in zmanjšanje obrambo telesa. Nagnjena vključujejo:

• intrauterini manipulacije (maternice sondiranje, vstavitvijo IUV, diagnostični kiretaža, splav, spontani splav, Histeroskopija, metrosalpingography);
• ovirana dela (inertnost maternice, poskusi šibkost, krvavitev v zaporednem obdobju, brezvodni globoko interval - več kot 12 ur Cesarean);
• neupoštevanje higiene in spolni odnos med menstruacijo;
• kršitve namakalnih postopkov;
• ostanki jajčeca po splavu ali ostanki posteljice po porodu.

Kronična endometritis izhaja iz neobdelane ali obdelanega ustrezno akutni endometritis.

simptomi endometritisa

akutni endometritis

Akutna endometritis začne z nenadno zvišanje temperature do vročinskih številki (39,0 - 40,0 ° C), mrzlica izmenično z vročino, povečano znojenje, navzoča splošno slabost simptomi (slabost, anoreksija, utrujenost).

Značilna akutne bolečine v trebuhu ali krči v prisotnosti tujka: mornarico, ostankov posteljico / plod jajca.

Bolečina se lahko daje v spodnjem delu hrbta in križnice.

Iz genitalnega trakta med akutno seveda bolezen bogato serosuppurative ali madežev, barve "meso slops" smrdljiv.

V prisotnosti ostankov jajčeca lahko izdana krvavitve.

kronična endometritis

Klinično sliko kronične procesa namazati.

Bolnik očita konstantni temperaturi subfebrile (37, 1 - 37,8 ° C).

Pri kronični endometritisa je označen s stalnim boleče bolečine v trebuhu, širijo križnice in ledvenem delu. Prav tako je motnje menstrualnega ciklusa (pre- in postmenstruacijski madežev, krvavitev v sredini ciklusa), ki je povezan s hormonskimi motnjami, pomanjkljiva transformacije endometrija, povečano vaskularno permeabilnost in nenormalno delovanje maternice.

Postopek spremlja kronično slabost, utrujenost, motnje psiho-čustveno stanje.

Obstajajo lahko bolečine med spolnim odnosom (Dispareunija) in odvajanje blata. Pri 50% bolnikov, ki imajo težave s pripravo in z izvedbo nosečnost.

porodu endometritis

Poporodna endometritis razvit za 3 - 5 dni po dobavi ali carskim rezom. Simptomi poporodno endometritisa so enake kot simptomov akutni obliki.

diagnostika

Diferencialna diagnoza endometritisa izvedemo adneksitisa (vnetje okončin), ektopična nosečnost, slepiča in parametritis (vnetje parauterine vlaken).

• Anamnezo in pritožb. Pojasniti, nedavno intrauterini posegi med porodom in pooperativnem obdobju (po carskim rezom ali splav).
• Ginekološki pregled. Ko se izvaja v medenici izpit otipljiv maternico in priveski. V akutni endometritisa določena zmehčano, povečan in boleče maternico, kronične maternico med utrjenih nekaj več pravil, ki so občutljivi na palpacijo in premika materničnega vratu. Ocenjena narave izpusta (barva, višina, vonj).
• Vaginalne brise na mikrofloro. Raziskovali madeži materničnega vratu in nožnice za detekcijo patogene mikroorganizme in ocenijo stopnjo čistosti. Prevodne bakteriološke sejanje izbira za kulturo medijev za identifikacijo povzročitelja. Po pričevanju imenuje dodatne teste za okužbe, spolno prenosljive okužbe (klamidija, mikoplazmoze, citomegalovirusom, itd).
• Pogosti klinični testi krvi in ​​urina. Na splošno analizo krvi pokazala povečana določanje sedimentacije eritrocitov, povečano število levkocitov iz leve levkocite izmene. Pri kronični endometritisa zmanjšuje število trombocitov, kar kaže oslabljeno strjevanje krvi, lahko zmanjša hemoglobina (anemija).
• Medenice ultrazvok. Med ultrazvok ocenili maternico in okončin. Določena je velikost maternice in njegovo votlino z razpoložljivostjo krvnih strdkov, gnoj, ostanki jajčece ali synechiae (intrauterini šiv), debelino endometrija (M-ECHO), skladno z njeno fazi menstruacijskega ciklusa.
• Histeroskopija. Pregled maternice Histeroskopija izvedemo v primerih suma kronične endometritisa, po katerem pričevanja, ki ograjo endometrija (biopsije endometrija) za nadaljnjo histološko preiskavo.

zdravljenje endometritis

Zdravljenje akutne oblike

Zdravljenje bolnikov z akutno poslabšanje kroničnega endometritisa in izvedemo v bolnišnici. Terapija imenuje in spremlja učinkovitost ginekolog.

Predvsem predpiše antibiotike intramuskularno ali intravenozno (odvisno od resnosti bolezni). Zdravljenje z antibiotiki je izbrana na podlagi patogen svinjo endometritisa je. Prednost imajo cefalosporin (kefzol, ceftriakson, cefotaksim) in fluorokinolonov (ciprofloksacin, klindamicin).

Pogosto se izvaja s kombinirano uporabo antibiotikov iz različnih skupin. Še več, skrbno dodeli metronidazol tablete ali intravensko (metrogil), ki inhibira anaerobne floro.

Glede na antibiotikov za preprečevanje vaginalne kandidoze in črevesne dysbiosis uporabljajo antimikotiki (pimafutsin, klotrimazol, Diflucan).

Za zmanjšanje temperature in razstrupljanje namenskih terapijo z infuzijo (phys. Solution, raztopino glukoze intravensko).

Poleg tega nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacin, diklofenak tablet in svečk), ki imajo protivnetni in analgetični učinek. Prikazano vnos vitaminov in popravek imuniteta imunomudolatornih drog (Taktivin, timalin).

Zdravljenje se nadaljuje 7-10 dni.

kronične oblike zdravljenja

Po obdobju lajšanje akutne in kronične neakutne endometritisa priporoča fizioterapijo (UHF na trebuhu, elektroforeza Lydasum ali bakra in cinka, faze menstruacijskega ciklusa, TMB itd). Bolniki s kroničnim endometritisa prejemali peroralne hormonske kontracepcije (za restavriranje menstrualnega cikla) ​​za 3 - 6 mesecev.

Kirurgija (kiretaža) izvedemo v prisotnosti ostankov jajčeca ali delov posteljice, hematometra (kri staza v maternici na "zaprte" vratu). V primeru zarastline v maternici sta ločeni in izrežemo med Histeroskopija.

Zapleti in napoved

Možni zapleti so endometritis:

• adneksitisa (širjenje okužba maternice okončin);
• parametri;
• tromboflebitis izmed medenične vene in spodnjih okončin;
• sepsa;
• motnje menstruacije;
• neplodnost;
• običajno splav;
• sindrom bolečine v medenici (konstantna bolečina bolečine v spodnjem delu trebuha brez očitnega razloga).

Prognoza akutno endometritisa ugodna. Z ustreznimi programi zdravljenja in preprečevanja poteka nosečnosti se pojavlja v 90% primerov kronične endometritisa.