Sifilis

Sifilis je kronična bolezen, ki je povezana s spolno prenosljivih bolezni. Nekdanji naslov sifilisa - sifilis ( "French" je galski bolezen).

Ko sifilis vpliva na vse organe in sisteme, ki se začnejo s kožo in sluznico in konča notranje organe, sklepe, kosti, živčni in kardiovaskularni sistem (odvisno od faze bolezni).

Kljub uspešno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni in aktivno javno izobraževanje v našem času, incidenca sifilisa v Rusiji še naprej narašča v primerjavi z XX stoletja. Ill se lahko tako moški kot ženske in otroci. Še posebej nevarno je prirojena oblika bolezni.

vrste

Naslednji klasifikacija sprejeta med Venereologists:

• seronegativni primarna sifilis;
• seropozitivni primarna sifilis;
• sekundarni sveže sifilis;
• sekundarni latentni sifilis;
• ponavljajoča sekundarni sifilis;
• Zdravilna terciarni sifilis;
• terciarni latentni sifilis;
• Zgodnje prirojeno sifilis;
• Pozno prirojeno sifilis;
• latentno prirojeno sifilis;
• visceralnih sifilis;
• sifilis živčnega sistema.

razlogi

Povzroča sifilis Treponema bledo, ki je v bivalnem okolju, le 3 minute. Zato je glavna pot prenosa bolezni - spolno. Možna okužba ploda v maternici (navpično pot) ali intrapartum, ko otrok prehaja skozi materino porodni kanal.

Prenos gospodinjstvo je redka, okužba je možna s strani oseb s terciarno stopnjo sifilis, ko bledo Treponema hits jedi, posteljnino, brisače, itd iz razpadajočih gummas. Ni izključeno, prenos sifilis skozi hematogenim prek transfuzije krvi.

Ne tako redko in primerov okužbe zdravstvenih delavcev v stiku z bolnikovo krvjo. okužba okužba preko postavke "krvi": v skupni rabi z zobno ščetko, britev, nohtov set in še več.

Grozi sifilisa:

• prostitutke;
• ljudje so promiskuitetni;
• homoseksualci;
• odvisniki;
• Bolniki s hemofilijo;
• ljudje, ki imajo raje skupinski seks;
• antisocialne elemente družbe;
• bolnikov z gonorejo.

Simptomi sifilisa pri moških in ženskah

inkubacijska doba

Inkubacijska doba za sifilisom povprečij 3-6 tedne. Lahko se skrajša za 8-15 dni (okužba enostopenjski iz dveh virov, npr spolu in gospodinjskih s) ter podolgovatih pri 108-190 dni po antibiotičnim zdravljenjem okužbe.

primarni sifilis

Primarni znaki bolezni se kažejo v obliki tako imenovanega razjeda, ki se pojavi v poškodovanem mestu kože ali sluznice na stiku z patogena.

Razjeda - globok, neboleča (značilni) ulkus brez krvavitve, ki so gladko, rahlo visok površin meji. Razjede ima ravno dno in pravilne zaokroženo obliko. Njegove dimenzije razlikujejo od 1 do 4 mm, se ne spajka na okoliških tkiv in gladko na dotik.

Ženske se razjeda je lahko lokaliziran:

• na klitorisa;
• posteriomega commissure od sramnih ustnic;
• med večje in manjše sramnih ustnic;
• na stenah vagine;
• na presredek;
• v bližini anusa;
• in celo na materničnem vratu.

Pri moških se je oblikovala:

• na penisu, navadno na prepuciju ali okoli / v notranjosti sečnice;
• v analnem območju;
• v rektumu (homoseksualce).

Morda lokacija razjeda v ustni regiji (jezik), na ustnicah in grla (z oralno-genitalnega stika).

Izoliramo in netipično za primarno sifilis:

• indurativnyy (stoječe) edem, pojavi na genitalije: klitorisa ali mod, ki ga spremlja modrikasta barva po stiskanju so jam;
• chancroid-Crimes (nohtov krtačo pojavi na falang in Izgleda da je normalno Crimes, zaščitni znak je bolečina);
• razjeda-amigdala (povečana amigdala po eni strani z značilnim bolečine pri požiranju).

Še naprej primarno obdobje 6-8 tednov, preden se pojavi izpuščaj. Približno teden kasneje regionalne bezgavke (dimeljske ali submandibularnega) povečanje po začetku razjeda.

Primarni sifilis prehaja 2 faze: serološko pozitivni in seronegativni. Serološki odziv (Vodar reakcija, ELISA) je negativen v seronegativnim obdobju, ko bodo po 3-4 tednih po razjeda je pozitiven.

Foto: razjeda na primarni sifilis

sekundarni sifilis

Ker pojavu značilnega izpuščaja na koži in sluznicah kot bledo rožnate lise (ogrlico Venus) ali večkratni petehije (krvavitev) začne sekundarni sifilis.

Izpuščaj je lokalizirana predvsem na prsih in hrbtu, morda pa se je razširil po celem telesu. Pojav izpuščaja je posledica udaril povzročitelja prizadetih regionalnih bezgavk v krvnih žilah in ga razširi po celem telesu.

Limfadenopatija je posplošena, so gosto, neboleče in hladna na dotik, ne spajka na okoliških tkiv.

Bolniki poročajo v tej fazi:

• slabo počutje;
• dvig temperature na subfebrile (v 37-38 ° C);
• Klasične hladno simptomi (kašelj, nahod) in / ali konjunktivitis.

Erupcije 1-2 tednih zbledi in izgine. Začne skrito srednješolsko obdobje. Z upadanjem obrambi telesa izpuščaj nazaj (ponavljajoče sekundarni sifilis), in to se zgodi večkrat, pri čemer vsak naslednji ponovitvi njegovi elementi rastejo v velikosti in Povezati.

Hematogenim "potovanje" Treponema organ vključuje v patološkem postopku notranjih organov: razvijanje syphilitic oblik bolezni, kot so meningitis, gastritis, hepatitis, miokarditis in drugo.

To obdobje je značilna fokalna ali difuzna alopecija (izguba las na glavi, trepalnic, obrvi).

Sekundarni sifilis spremlja:

• periodični dvigi temperature;
• šibkost;
• bolečina kostnega;
• glavobol;
• motenj vida.

Pogosto je syphilitic vneto grlo (vneto grlo, hripavost).

Brez zdravljenja, sekundarni sifilis traja 1-2 let.

Foto: izpuščaj v drugi fazi sifilisa

terciarno

Če ne zdravi, sekundarni sifilis bolezen postane terciarno korak, ki traja več let, 10-20 let.

V tem primeru je bolnik na koži, sluznicah, se oblikujejo notranje organe in kosti gummas-bule, ki bo sčasoma razpadejo in deformira človeka (neuspešnih bule nos na lobanjo in t. D.).

Najbolj nevaren manifestacija terciarni sifilis je premagala hrbtenjače in možganov k razvoju demence, tabes dorsalis (nestabilno gibanje), syphilitic meningitisa.

Patologija se nanaša na vseh notranjih organov in sistemov: razvoj syphilitic endarteritis in aorto, optična atrofija z postopnega padca mnenju je syphilitic endokarditis z boleznijo srčnih zaklopk, zlomljenih kosti in podobno.

Serološki odziv na terciarni stopnji sifilis bodisi negativnih ali šibko pozitivne.

To obdobje se šteje za prepozno latentni sifilis, in bolniki postanejo nalezljiva drugim le z gospodinjskimi pripomočki.

gospodinjstvo sifilis

Gospodinjski sifilis je značilno, da se bolezen ne prenaša spolno in preko gospodinjskih predmetov, v kirurški posegi, transfuzijo krvi med ali doječa ženska je prvi bolnega otroka, in nato zdravi.

Razjeda nastane, ko vsakdanje sifilis ni na spolovilu in kontaktne površine poškodovane kože in sluznice okuženega predmeta (v ustih, na obrazu, na prste, in tako naprej).

Sekundarni sifilis doma poteka na enak način kot običajno.

latentni sifilis

Omeniti velja tudi latentne sifilis. odlikuje:

• Zgodnje latentni sifilis (iz primarne sifilis izpuščaj povratno dobo do sekundarne), ki traja približno 2 leti;
• Pozno latentni sifilis (terciarni sifilis z visceralno lezije) z omejitvijo okužbe več kot 2 leti.

Latentni sifilis pride bodisi asimptomatsko ali brez očitnih simptomov: razjeda oči v nedostopnih mestih ali rahlo, skoraj nezaznaven izpuščaj. Zaznane latentni sifilis le, če dobava analiz med zdravniškim pregledom.

Sifilis v nosečnosti

Presejanje za sifilis med nosečnostjo se izvede trikrat, vse ženske (ob prvem nastopu v prenatalne kliniki, v obdobju 28-30 in 38-40 tednov).

Okužba Okužba se lahko pojavi tako pred nosečnostjo in med njo. Ne glede na dolžino in trajanje procesa, zdravljenje izpostavljene vse nosečnice, bolnike z sifilis.

Terapija se ne razlikuje od standardnih shem: do antibiotikov penicilina (so varna med nosečnostjo) imenovan. Če je sifilis diagnosticiran v prvih 12 tednih nosečnosti se prekine nujno, še posebej, če se želi.

Neobdelano sifilis lahko privede do naslednjih zapletov:

• spontani splav v prvem trimesečju;
• prezgodnji porod;
• smrt Antenatalna plodu;
• smrt novorojenčka v prvih urah ali dneh po rojstvu;
• okužba novorojenčka, ko prehaja skozi porodni kanal;
• prirojene sifilis.

Kongenitalna sifilis je značilna po rojstvu otroka z nagubana rumeno-sivo kožo s tipično izpuščaj (syphilitic pemfigus), s porazom mišično-skeletnega sistema, povečanje jeter in vranice, anemija in raznih deformacij. Kasneje, ko so dosegli 2 leti ali več, se razvijajo druge znake:

• poškodbe kosti (golenica sabljasto);
• težave z zobmi (Hutchinson zobje);
• motnje vida in sluha;
• duševna zaostalost.

diagnostika

Primarni sifilis je treba razlikovati od vratnega erozijo (pri ženskah), genitalnega herpesa, trihomonadnyh razjede, chancroid. Sekundarni sifilis ima podobne funkcije z toksikodermiya, izpuščaj druge nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinko, rdečkam), bradavic, alopecije, psoriaze, kožne lezije in glivičnih. Zato je pomembno, diferencialno diagnozo.

Iz laboratorija tehnike uporabljajo seroloških testov (krvi iz vene):

• Wasserman (RW) reakcijo;
• microreaction padavine;
• imunofluorescenčni (RIF) reakcijo;
• Reakcijsko imobilizacije bledo treponem (RIBT);
• imunski test (ELISA);

izvajajo tudi mikroskopija brisov, vzetih iz razjeda elementov ali izpuščaj.

Za potrditev diagnoze je potrebno izvesti 2 različnih seroloških testov.

Zdravljenje sifilisa pri moških in ženskah

Zdravljenje Sifilis se izvaja le v bolezni v bolnišnici Spolne.

Za to rabo namen antibiotikov:

• penicilin (bitsillin, prokain penicilin)
• eritromicin serije (sumamed);
• tetraciklin;
• oksacilinom;
• doksiciklin;
• ceftriakson.

Trajanje zdravljenju primarne sifilis je povprečje 10-15 dni, sekundarni in terciarni latentno sifilisom - 20-28 dni.

Preprečevanje prirojeni sifilis (če bi bil ženska bolan in je bil obdelan v prvem trimesečju nosečnosti) se izvede 16 tednov. Zgodnje prirojeni sifilis zdravimo s penicilinom za dva tedna, pozno prirojena sifilisom - 28 dni.

Preventivno zdravljenje (ljudje, ki so v stiku z bolnikom, vendar niso okuženi) obdelamo z bitsillinom dvakratno med tednom.

Pri vseh bolnikih s sifilisom se morajo zavedati kazensko odgovornost v primeru namernega onesnaženja partnerja, kot tudi obveznost, da zagotovi vse podatke o osebah, s katerimi je imel spolne odnose. V primeru prepovedi zdravljenja bolnika je prisiljen (če je potrebno, s pomočjo policije) je sprejet v bolnišnico.

Nadzor analize po zdravljenju primarni, sekundarni zgodnjih latentne in prirojenih sifilis skozi 1, 3, 6, 12, 24 mesecev. Po obdelavi poznega latentne in terciarno kontrolo sifilis je potrebno po 12 do 24 mesecev.

Zapleti in napoved

Z ogroža zaplet sifilis vključujejo poškodbe centralnega živčnega sistema:

• meningitis;
• hidrocefalus;
• nevritis;
• gluhost;
• slepoto;
• kap.

Možno je tudi, da se razvije:

• osteoartritis;
• Ishemična bolezen srca (angina pektoris in miokardni infarkt);
• syphilitic pljučnica;
• gastritis;
• hepatitis, do jetrno komo in smrt.

V primarni sifilis pri moških je možno pojav:

• balanitisa;
• balanoposthitis;
• fimoza;
• gangrene penisa.

Prognoza je odvisna od stopnje postopka, učinkovitost zdravljenja in prisotnosti ali odsotnosti notranjega organa, živčni sistem in kosti.

V primarni in zgodnji srednji sifilis prognozo. V naslednjih korakih pripelje do invalidnosti bolnika in njegovih estetskih napak videz.

V prirojeni sifilis ugodno prognozo z zgodnjo ustrezno zdravljenje.

* Ta članek je bil napisan na podlagi uradnih protokolov za obravnavo bolnikov z sifilis od leta 2003.