Pljučnica pri odraslih

Avtor - Chuklin Olga, splošni zdravnik, internist. Delovne izkušnje od leta 2003.

Pljučnica imenovana akutna infekcijska bolezen, ki je označena z razvojem vnetja pljučnega tkiva, vedno v procesu vključuje alveole

razlogi

Obstajajo naslednji možni vzroki za bolezni:

• bakterije;
• virusi;
• glive.

Med bakterijami vodilnih vloga pripada Streptococcus pljučnice (pnevmokokni), redko povzročijo pljučnico, Mycoplasma, Legionella, klamidija, Klebsiella.

Privede do razvoja pljučnice je virus gripe, vključno z vrsto jo povzroča virus A (H1N1), adenovirus, rinovirusne.

Glivična pljučnica povzroča gliva Candida.

Infekcija se pojavi s kapljicami (kihanje, kašljanje) humanega pacienta, ali infekcije v pljučnem tkivu lahko izvirajo iz lezij kronične okužbe (kronični sinuzitis, tonzilitis, zobno gnilobo).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni so:

• hipotermija;
• kronična pljučna bolezen (bronhitis);
• zmanjšano odpornost;
• starost bolnika od 65 let;
• kajenje;
• zloraba alkohola;
• vdihavanje škodljivih snovi na delovnem mestu;
• Prisotnost kroničnih bolezni (srca in ožilja, diabetesa, bolezni ledvic);
• iskanju bolnika na ventilator.

vrste pljučnice

Pljučnica je lahko:

• primarna - pljučnica je neodvisna bolezen;
• sekundarna - pljučnica razvija v luči sočasne bolezni (kongestivno);
• aspiracija - razvija ob vstopu bakterije v bronhijih z izbruhane, tujkov;
• pooperativna;
• posttravmatskega - povzroča poškodbe pljuč.

etiologija

• Tipična - s podobnimi patogeni (pnevmokokni, virus) povzroča;
• atipična - z atipičnimi patogenov (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella) povzročil.

Morfološke lastnosti:

• Alopecia - vpliva na majhno površino pljuč;
• Lobar - prizadeta klina pljuč lahko enostransko ali dvostransko.

Po poreklu:

• Skupnost pridobila - razvijajo zunaj bolnišnice;
• bolnišnične - razvila po 2 ali več dni po prejemu pacienta v bolnišnici.

Bolnišnična pljučnica so hujši.

Simptomi vnetja pljuč

Klinična slika pljučnega vnetja v veliki meri odvisna od vrste posrednik, zdravstvenega stanja, prisotnost spremljajočih bolezni, imunske pomanjkljivosti.

V večini primerov, pljučnica je osrednja oblika, ki je označen z naslednjimi simptomi:

• akutni pojav;
• Telesno temperaturo dvigne na vročinskih številki (38,5 - 40 stopinj);
• splošna oslabelost;
• bolečina v prsnem košu s sapo in kašelj;
• povečano potenje;
• utrujenost;
• suh kašelj na začetku bolezni kasneje postane produktivni (mokra);
• oteženo dihanje.

Za pljučnico in je značilna lokalnih znakov - avskultacija slišali vsako slabitev sapo ali fino, krepitiruyuschie sopenje.

Za majhno goriščno pljučnice ne sme biti spremembe v avskultacijo.

Temperatura pljučnica traja tri do štiri dni, pod pogojem, zdravljenih zgodaj.

Simptomi Lobar pljučnico

Lobar pljučnica označena s sindromom izrazit zastrupitve, temperatura močno dvigne na 39 - 40 stopinj, kar se razvije tahikardija (zvišan srčni utrip).

Najpogosteje z Lobar pljučnica povzroča hude težave z dihanjem, pogostejše dihanje, pojavi kašelj zgodaj.

Pomembno! Posebnost mokrega kašlja z Lobar pljučnice je prisotnost "zarjaveli sputuma" (prisotne v izpljunku krvi serija).

asimptomatski pljučnica

Možno je tudi asimptomatsko pljučnice, je lahko za majhno goriščno pljučnico, z zmanjšanjem imunosti.

Bolnik nima posebnih znamenj bolezni - kašelj, povišana telesna temperatura. To je lahko le splošna oslabelost, utrujenost.

Odkrijte pljučnico pomotoma med pregledom fluorography.

Zlasti virusna pljučnica

Za virusno pljučnico označen s tem, da obstajajo pacient na začetku znaki bolezni dihal. In po enem ali dveh dneh bodo prikazani simptomi pljučnice - kašelj s krvjo-progasta povišana telesna temperatura, pojavi oteženo dihanje.

diagnostika

Diagnoza pljučnega vnetja temelji na prisotnosti značilne klinične slike bolezni, podatke o pregledu in značilnih sprememb v času pregleda pacienta.

Na pregledu lahko razkrije:

• avskultacija - respiratorna depresija, prisotnost fino vlažnih piskanjem pri dihanju, prasketanja.
• To je lahko zamik v prsih, ko dihanje na prizadeti strani;
• z razvojem respiratorno odpovedjo - pogostejše premikov dihal, umik medrebrne prostorov v navdih, akrozianoz.

Izvaja laboratorij in instrumentalne preiskave:

Celotno krvno sliko. To je bilo, levkocitoza, pospešeno ESR.

Splošna analiza izmečka. Značilna znakov vnetja (bele krvničke), krvi odkrivanje patogena.

Bak.posev izpljunek - določiti patogen in določimo občutljivost na antibiotike.

Biokemijska analiza krvi. Obstaja zvišanje ALT, AST, C-reaktivnega proteina.

Rentgenogrfiya prsnega koša v dveh ravninah (AP in stranskih). Ko vidna pljučnica osrednja zatemnitev ali kapitala.

Če je potrebno računalnik ali magnetna resonanca tomografija pljuč.

Za določitev stopnje respiratorne insuficience pulznega oksimetrije izvedemo (določitev nasičenost krvi s kisikom, je neinvazivna metoda).

S tem, kar bi bilo mogoče zamenjati za pljučnico

Diferencialno diagnozo pljučnice se izvaja:

• Tumorske formacije - ni temperaturo, ali pa ima nizko stopnjo, ni nenadna, pomanjkanje učinka antibiotikov;
• pulmonalne tuberkuloze - prav tako ni začel oster, ne hipertermija, karakteristično rentgenski vzorec, pomanjkanje pozitiven učinek terapije.

zdravljenje pljučnice

Pomembno! Ta razdelek je napisan po zveznih standardov primarnega zdravstvenega varstva s pljučnico

Zdravljenje se ne more huda pljučnica, se opravi na podlagi ambulantno, je predmet hudo pljučnico hospitalizacije.

Obstajajo splošne smernice:

• skladnost s počitek v postelji;
• redno zračenje prostorov;
• razpored izdatno vodo (intoksikacija pospešuje odstranjevanje);
• vlažilna vdihanega zraka;
• Hrana mora biti lahko prebavljiva.

Glavna obravnava je uporaba antibakterijskih zdravil.

Kateri antibiotiki so navedene za pljučnico

Ni huda pljučnica začeli zdravljenje s penicilinom zaščitena:

• amoksiklav;
• Flemoklav;
• Augmentin.

Če ima bolnik ne prenaša ali kontraindikacije to skupino, je nedavna uporaba zdravil iz te skupine, je bolnik predpisanih makrolide:

• azitromicin;
• sumamed;
• Hemomitsin;
• Klaritromicin.

Tudi makrolidov predpisana za SARS.

Priprave v tretji vrsti so fluorokinolonov dihal, cefalosporine.

Z fluorokinolonov dihal so:

• levofloksacin;
• Glewe;
• tavanic;
• Moksifloksacin.

Cefalosporine vključujejo:

• cefotaksim;
• ceftriakson;
• Supraks.

V manj hudo seveda protibakterijsko zdravljenje za 7 do 10 dni.

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki ocenjujemo 48-72 ur po začetku zdravljenja, če ni dokaza za izboljšanje (zmanjšanje toksičnosti, telesne temperature, dvigovanje dispneja), nato spreminja antibiotik.

Huda pljučnica začeli zdraviti čez oblikah bolnišnica injicirajo v protibakterijskih zdravil, je možno tudi imenovanje dveh zdravil iz različnih skupin.

V hujših oblik pljučnice, zdravljenje z antibiotiki ni manj kot 10 dni.

Pri atipičnih zdravljenje pljučnice, je 14 do 21 dni.

Poleg zdravljenja z antibiotiki imenuje in antipiretik terapijo. Antipiretiki dodeljena pri dvigu temperature od 38,5 stopinj:

• ibuprofen;
• paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Za utekočinjenje izpljunku se uporabljajo mukolitike:

• ambrogeksal;
• Lasolvan;
• ambrobene;
• ACC;
• Fluimucil;
• Flyuditek.

Učinkovito vdihavanje preko razpršilcem:

• natrijev klorid 0,9%;
• Mucosolvan vodno raztopino;
• v prisotnosti dispneja - berodual.

Pomembno! Kašelj sirupi niso primerne za uporabo v razpršilcem. V ta namen se vodne raztopine so primerne za inhalacijo vodni osnovi.

Možnosti fizioterapije:

• Elektroforeza na prsnem košu;
• Ufo prsih;
• magnetna terapija;
• vibracijska masaža prsi.

Po okrevanju je oseba, ki je predmet opazovanja dispanzerju za eno leto.

zapleti

V primeru napačnega ali zamude pri zdravljenju pljučnice lahko povzroči resne zaplete.

• Razvoj akutno odpovedjo dihal.
• Plevritis - vnetje pljuč membrane.
• pljučni absces - tvori votlino napolnjena z vsebino gnojni.
• Pljučni edem.
• Sepsa - širjenje okužbe v telesu po žilah.

Preprečevanje pljučnice

Obstaja poseben preprečevanje pnevmokoknih okužb - pnevmokokno cepivo.

Uporablja se pri dojenčkih in pri ogroženih bolnikih. Ustanovljena imuniteto za pet let, nato pa naj bi ponovno cepljenje je treba opraviti.

Obstajajo tudi splošna priporočila:

• Izogibajte se podhladitev.
• Zavrnitev slabih navad.
• Zdravljenje kronične bolezni.
• Vzdržujte zdrav način življenja.
• Utrjevanje telesa in redne vadbe.