Revmatizem

Revmatična vročica - vnetje vezivnega tkiva s prevladujočo procesom lokalizacije v kardiovaskularnem sistemu.

Razvoj revmatske vročice je tesno povezan s prejšnjim akutne ali kronične nazofaringealnega okužbo s Streptococcus povzročajo neposredno ali posredno škodljivi učinki njegovih sestavin, in toksinov v telesu z razvojem imunskega vnetja.

Za selektivno valvularne bolezni srca in infarkta z razvojem aseptično vnetje imunskih odgovoren protivostreptokokkovye protitelesa navzkrižno reagirajo s srčnim tkivom (molekulska samolepilnim).

Pomembno vlogo na genetskih dejavnikov, kot je razvidno iz bolj pogost pojav otrok iz družin, v katerih eden od staršev trpi zaradi revmatizma.

simptomi revme

Revmatska vročica je označena z različnimi simptomi in spremenljivost pretoka. Praviloma se pojavlja na šolanja, vsaj v predšolskem in praktično ne pojavi pri otrocih, mlajših od 3 let.

• V tipičnih primerih, prvi znaki revmatizma so zvišana telesna temperatura, znaki toksičnosti (utrujenost, slabost, bolečina glavobol), bolečine v sklepih in druge simptome bolezni zaznali 2-3 tedne po tonzilitis in faringitis.
• Eden od prvih znakov so revmatične bolečine niso bili najdeni pri 60-100% primerov (revmatoidnega artritisa).
• Revmatoidni artritis pogosto akutno, vključitev velikih ali srednje velikih sklepov (običajno koleno, gleženj, komolca), hitro povratne razvojnega procesa.
• Znaki bolezni srca so določene v 70-85% primerov. Pritožbe srčna narave (bolečine v srcu, palpitacije, težko dihanje) pojavijo hude srčne motnje.
• Bolj pogosto, še posebej na začetku bolezni, obstajajo različne manifestacije astenična (zaspanost, slabo počutje, utrujenost).

Za redke simptomov revmatizma skrbi obročast izpuščaj in revmatičnih gomoljev.

Od obročastim izpuščaji (eritem anularnega) - topim bledo rožnate izpuščaj tanko obročastim robom, ki dvignjena nad površino kože in izginja pod pritiskom. Izpuščaj odkrili pri 7-10% bolnikov z revmatičnimi boleznimi, predvsem na vrhuncu in je običajno prehodne narave.

Subkutane revmatoidnih - zaokrožene, gosta, počasna, indolentni, eno ali več tvorba lokalizirana v območju velikih in srednjih sklepih, spinalne procesih vretenca v kit. Trenutno je redko, predvsem v hudo revmatizem, preostalih nekaj dni na 1-2 mesecev.

Bolečina v trebuhu, pljuča, ledvice, jetra in drugi organi za revmatizem trenutno zelo redko, predvsem pri hudo svoji poti.

Foto: obdanih kot znak ekcem revmatizem

diagnostika

EKG je pogosto zazna aritmije.

Radiografsko (poleg ni vedno izrazito širitev srca) so določene z znaki zmanjšanje miokardnega funkcijo krčenja, spremembe konfiguracije srca.

Ultrazvok srca.

Laboratorijski parametri pri bolnikih z revmatizem odražajo znake streptokoki okužbe, prisotnost vnetnih reakcij in imunopatološke procesa.

Aktivna faza je določena z: levkocitoze z levo premik, povečana ESR, pogosto - anemiya- povečanje učinkovitosti seromucoid, difenilamin Reakcijsko-Dysproteinemia gipergammaglobulinemiey- z naraščajočimi titri LRA, ASO, povečana imunoglobulina (Ig) razreda A, M G in C-reaktivnega proteina (DRR), ki kroži imunski kompleksi, antikardialnye protitelesa.

zdravljenje revmatizma

zdravljenje revmatizma temelji na zgodnjem imenovanju celovitega zdravljenja, katerega cilj je zatiranje streptokoki okužbe in vnetne aktivnosti, kot tudi o preprečevanju razvoj ali napredovanje bolezni srca dne.

Izvajanje programov, ki se izvajajo na načelu uvajanja:

• Faza I - zdravljenje bolnika,
• Faza II - spremljanje oskrbe v lokalni kardio revmatološkimi sanatoriju
• Faza III - klinični pregled v ambulanti.

1. Na bolnika v fazi I v bolnišnici zdravila predpisuje, korekcijsko moči in vadbe terapijo, ki se določajo individualno v skladu z značilnostmi bolezni in zlasti resnost srca.

Zaradi narave streptokoki zdravljenje revmatizma se izvaja s penicilinom.

• Antirevmatik zdravljenje predvideva ena izmed nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki je uporabljen sam ali pa v kombinaciji s hormoni, odvisno od dokazov.
• Protimikrobno zdravljenje s penicilinom se izvaja za 10-14 dni.
• V navzočnosti kronično vnetje mandeljnov, s pogostih poslabšanj fokalna infekcija poveča trajanje zdravljenja s penicilin ali dodatno uporabiti drug antibiotik - amoksicilin, makrolide (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetila, cefalosporine s staranjem dozi.
• NSAID se uporabljajo vsaj 1-1,5 mesecev za odpravo znake aktivnosti.
• Prednizolon pri začetni dozi dajemo pri 10-14 dni, da dobimo učinek, se dnevni odmerek zmanjšati za 2,5 mg vsakih 5-7 dni pod nadzorom kliničnih laboratorijskih parametrov, v prevrne naknadno drog.
• Trajanje zdravljenja revmatizma drog kino! Giblje od nekaj mesecev do 1-2 let ali več, odvisno od bolezni.

V bolnišnici opraviti tudi odstranitev žarišč kroničnih okužb, še posebej, kirurška odstranitev tonzile, sprejetih 2-2,5 mesecev pojava bolezni v odsotnosti znakov aktivnosti.

2. Glavni cilj faze II je doseči popolno remisijo in obnovijo funkcionalno sposobnost srca in ožilja.

Letovišče naprej začela v žarišč v bolnišnico zdravljenja kroničnih okužb se zdravi z ustreznimi zdravstvenimi in fitnes način z diferencirano telesne aktivnosti, vadbo terapijo, popuščanje postopke.

3. III korak vključuje kompleksno zdravljenje revmatizma in relapsa preprečevanje napredovanja bolezni.

Za te pripravke rabo namen penicilina podaljšanim delovanjem, prednostno bicillin 5 se prvi dajanje izvajajo v obdobju bolnišnično zdravljenje in nato - 1-krat v 2-4 tednih okroglih.

Redno 2-krat na leto, pregled ambulantno, vključno z laboratorijem in instrumentalnih metod imenuje potrebne popravne ukrepe, popravni telovadba.

Pri revmatoidnem artritisu, brez vpletanja bitsillinoprofilaktiku srce je bila izvedena za 5 let po zadnjem napadu.

Spomladi in jeseni, skupaj z uvedbo bitsillina prikazuje mesec potek NSAID.

preprečevanje

Preprečevanje revmatizem razdeljen na primarne in sekundarne.

Primarna preventiva je namenjena preprečevanju revmatizem, in vključuje:

1. Povečana odpornost (kaljenje, tovor menjavanje in ostali, prehrana, idr.).
2. Identifikacija in zdravljenje akutne in kronične streptokoki okužbo.
3. Preventivni ukrepi so nagnjeni k razvoju revmatičnih otrok kugo iz družin, v katerih so primeri revmatizem in druge revmatične zabolevanij pogosto slabega nazofaringealnega infektsiey- s kronično vnetje mandeljnov, ali preživelih akutni okužbi s streptokoki.

Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju recidivov in napredovanje bolezni pri bolnikih z opazovanjem ambulanta revmatičnih pogoji.

Napoved za revmatizem

Trenutno, ko je čas začel zdravljenje primarnega srčnega vpletenosti konča z rekuperacijo.

Tvorba okvar srčnih zaklopk, pogosto z razvojem mitralne regurgitacije določena v 15-18% primerov pri prvem napadu, predvsem v dolgotrajen ali latentno teku bolezni.