Cryptorchism

Kriptorhizem - prirojena motnja, za katero je značilno okvare testisov ali mod v modnik. To je bolj pogosta pri nedonošenčkih fantih (20 - 40% primerov). Včasih, kljub napredkom medicine, sreča in kriptorhizem pri odraslih.

vrste

Lokalizacija nespuščenega moda izločajo

• dimeljske (ingvanalny) kadar jajce / testisi razporejen v ingvinalnega kanala
• trebuhu (peritonealna) kriptorhizem, ko se jajce nahaja v trebušni votlini.

Poleg tega Izoliran

• Res kriptorhizem (testisi ne spadajo v mošnjo, potem ko je izpadla)
• false kriptorhizem (testisi so v mošnjo, vendar je zaradi krčenja mišic, dvigovanje jih jajce po pregledu ali izpostavljenosti na hladno vrnitvi iz mošnje v dimeljski kanal).

False kriptorhizem izginejo na lasten po 2 letih. Prav tako je zunajmaternične testisov, značilen odmik od svojega naravnega jajc poti v modnik (v tem primeru se lahko jajce se nahaja v intimnih, stegnih ali pod kožo v dimljah).

Če so testisi ni spustil eno modo, pravijo enostransko kriptorhizem, ko je moda odsotna oba moda - dvostranski kriptorhizmom.

Odsotnost enega testisa v telesu sploh - to monorchism, in tako - anorchia.

Vzroki kriptohidizem

Za bodoči razvoj bolezenskih dejavnikih, vključujejo:

• kromosomske anomalije ploda med nosečnostjo proti kemičnih faktorjev (inhalacijske barve med popravilom delo v nevarnih okoljih) ali virusne (influence, rdečke, toksoplazmoza, vnetje, spolno prenosljivih bolezni);
• hormonske motnje pri materi in plodu;
• intrauterini zastoj rasti (placentofetal odpoved, predležeča posteljica);
• mehanske ovire pri vstopu na testis v mošnje (počasno rast semenčic mozga);
• uživanje alkohola, kajenje med nosečnostjo;
• prezgoden porod (do 37 tednov);
• sočasno prejme več nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, aspirin, ibuprofen);
• genetska predispozicija (oče, bratje imeli kriptohidizem);
• Downov sindrom in druga kromosomskih bolezni;
• zmanjšan tlak znotraj trebuha pri plodu med nosečnostjo.

simptomi

Testisi med razvojem ploda so daleč od trebuha v mošnjo. Zato bo glavni simptom kriptohidizem nimajo enega ali oba moda v mošnjo.

Odvisno od tega, kje v oni "zamudo", moda ali pretipati v dimeljski kanal (dimljah kriptorhizem) ali ne (Verjetna diagnoza: trebuhu kriptorhizem).

Druga značilnost te bolezni je asimetrična ali prazna moda. Kriptorhizem pogosto v kombinaciji z dimeljsko kilo in / ali hypospadias.

Hipospadija - je malformacije ploda, ki je označena z razporeditvijo sečnice ni na čelu penis in na zadnji steni. Poleg tega lahko bolniki motijo ​​bolečih bolečine v spodnjem delu trebuha in v dimljah. Večina otrok na svojih modih spustili v mošnjo, ki ga 6-9 mesecev (zdravljenje je navedeno v undescended testisih do 1 leta).

Slika 1. Zunanji znaki kriptorhizem fanta
Slika 2. jajčne plesni z kriptohidizem

Kriptorhizem pri odraslih

Bolezen pri odraslih - redek pojav. Morda kot otrok zaradi kateregakoli razloga operacija je kontraindicirana (sistemskih bolezni, bolezni srca, rumeni strjevanja krvi) ali pacienta pozneje poškodovanih genitalije, ki povzroča premikanje testisov od mošnje do ingvinalnega kanala ali trebušne votline.

Zdravljenje samo operacijo odraslih, in večina jih konča odstranitev mod / moda. Kriptorhizem pri odraslih ima visoko stopnjo malignosti testisov, neplodnostjo, impotenco.

diagnostika

Palpacijo določimo z odsotnostjo jajčnega / testisov v mošnje, s dimeljske kriptohidizem so palpacijo v dimeljske kanala, ko ni otipljiv trebuhu obliki.

Pri diagnosticiranju bolezni s pomočjo instrumentalne metode: US mošnje in abdominalne računalniško tomografijo (CT) in magnetne resonance (NMR).

Pri morebitnih krvne teste hormonske motnje so dodeljeni hormonov.

V dvostranski kriptohidizem je treba razlikovati od anorchia. Za izvedbo tega testa z horionskega gonadotropina in kontrastnim angiografijo (vnosu plovila mošnjo kontrasta srednje sledi radiografijo).

Zdravljenje kriptohidizem pri otrocih

Zdravljenje bolezni poteka kirurgu urologu. Dodeli konservativno zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Ko konzervativne zdravljenje načrtovane hormoni (hCG ali kortikotropin sprostitvenega faktorja). Skupaj je imelo 3 - 5 injekcije enkrat na teden.

Konzervativno zdravljenje vedno ne pomaga in se pogosto uporablja v dvostranski kriptohidizem kot pripravljalno fazo operacije.

Neželeni učinki hormonske terapije se pojavijo temnenje moda, videz dlake na sramnih območju, na povečanje penisa. Po prekinitvi zdravljenja, vsi simptomi izginejo.

operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja v prvih 2 letih otrokovega življenja (ne pred izpolnjevanjem svojega leta). Poleg prej izvedli kirurška korekcija, nižji odstotek možnih zapletov te bolezni.

Delovanje "vrnitve" mod v mošnjo imenuje orhiopeksiey. Operacija je preprosta. Prva odprta dimeljske kanal, in tam ekstrahiramo jajc skozi rez v mošnje postavljeni vanjo. Nato je jajce pritrjen na mošnjo šivi.

Ko je v trebuhu kriptorhizem operacija izvede v 2 stopnjah v razmaku 6-12 mesecev. Po operaciji, je otrok v bolnišnici za 1-2 dni, so šivi odstranijo na 10. dan.

V prvem mesecu zdravnik opazuje bolnika vsak teden, nato pa enkrat na mesec (prvih šest mesecev), nato pa 2-krat na leto.

Možni pooperativni zapleti so poškodbe semenčic kabel, razvoj hydrocele, ponovitev bolezni, krvavitve in suppuration pooperativne brazgotine.

zapleti

Ko nepravočasno zdravljenje kriptohidizem, naslednje zapleti:

• neplodnost (zlasti v trebušno kriptohidizem - trebušna temperatura višja z 1 - 2 stopinji, kar lahko vodi do nepopravljive posledice spermatogeneze pri testisov in motnjam);
• Modih torzijska (izrednih razmer, ki je značilen pojav ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, vročino, sindroma zastrupitve);
• rak testisov (pri 10-krat pogosteje pri bolnikih z kriptohidizem kot v zdravih);
• bolezni s kombinacijo dimeljske kile;
• duševne motnje.

Prognoza za pravočasno in kakovostno zdravljenje kriptohidizem ugodno. Večina bolnikov s spolnih funkcijo ni oslabljena.