Crohnova bolezen

Crohnova bolezen - kronična vnetna črevesna bolezen, ki prizadene vse njene plasti.

Najpogostejši zapleti so nepopravljive spremembe (krčenje črevesnih segmentov, fistule). Tudi za to bolezen so značilne številne ekstra-intestinalne lezij.

Razširjenost Crohnovo boleznijo v različnih državah giblje od 50-150 primerov na 100 000 prebivalcev.

Prvi znaki bolezni se običajno pojavi v mladosti (15-35 let), in to je lahko tako črevesne in ekstra-črevesne manifestacije.

Vzroki za Crohnovo boleznijo

Povzročitelj dejavnik bolezni ni ugotovljena. Predpostavlja se, da provokativno vlogo virusov, bakterij (npr virus ošpic, Mycobacterium paratuberkuloza).

Druga hipoteza je povezana s predpostavko, da lahko nekatere antigena živilo ali neboleznetvorny mikrobnih agentov povzroči nenormalnega imunskega odziva.

Tretja hipoteza pravi, da je vloga agent provocateur pri razvoju bolezni igrajo samo-antigene (npr. E. lastne beljakovine telesa) na steni bolnikovega črevesja.

Simptomi Crohnovo boleznijo

Pri Crohnovi kolona bolezni sluznico vneto, premazano površino razjede, ki povzroča

• bolečine v trebuhu,
• nečistoča kri in sluz v blatu,
• driska, pogosto spremljajo bolečine med odvajanje blata.

Poleg tega pa so pogosto na splošno slabo počutje, izguba apetita in hujšanje.

lahko sum na prisotnost Crohnovo boleznijo, ko vztrajno ali nočna driska, bolečine v trebuhu, obstrukcija črevesja, hujšanje, povišana telesna temperatura, nočno potenje.

Lahko vpliva ne le debelejši, ampak tudi tanko črevo in želodec, požiralnik, in tudi ustna sluznica.

Pojav fistula pri Crohnovi bolezni je med 20 do 40%.

Pogosto razvijejo črevesja zoženje, ki ji sledi črevesa, pseudopolyposis.

Ki jih zunajčrevesne manifestacij Crohnovi bolezni vključujejo:

• kožne manifestacije,
• Skupna škoda,
• vnetnih bolezni očesa,
• jeter in žolčevodov,
• vaskulitis (vnetje krvnih žil),
• hemostatične motnje in tromboembolične zapleti,
• bolezni krvi
• amiloidoza,
• motnje kostnega metabolizma (osteoporoza - izgube kostne mase).

Crohnova bolezen - je nepreryvnotekuschee ali recidivno bolezen, ki daje 30% spontani remisiji brez zdravljenja.

To se zgodi, da se bolniki pritožujejo bolečine v različnih delih trebuhu, napenjanje, bruhanje pogosto.

To je varianta bolezni s prevladujočo razvoj sindroma črevesne insuficience, ki izhajajo iz tankega črevesa lezij.

Foto: Endoskopska slika Crohnovo boleznijo

diagnostika

Diagnoza Crohnove bolezni, ki temelji na podatkih rentgenskimi žarki in endoskopijo s biopsij, ki zaznajo vnetje enega ali več odsekov gastrointestinalnega trakta, na splošno veljajo za vse plasti črevesne stene.

Na vnetja črevesne stene levkocitov, kar izhaja iz blata. Driska (v začetku bolezni ali ponovitev) cal testiran za povzročiteljev črevesnih okužb, praživali in helminti jajca klostridijev.

Pri diagnosticiranju bolezni pomembno vlogo Crohnovo pripada rentgenski pregled s kontrastom (barijev klistir z dvojnim Nasprotno, raziskave prehod barijevega endotrahealni enterograph - študija tankega črevesa z barij, ki se upravlja z nazogastrično cevko v dvanajsternik).

Scintigrafija z označenimi levkociti razlikovati vnetne lezije, ki nevospalitelnogo- se uporablja v primerih, ko klinična slika ne ustrezajo podatkom X-ray.

Endoskopijo na zgornji ali spodnji prebavil (če je potrebno - z biopsijo) omogoča potrditev diagnoze in pojasniti mesto lezije.

Ko kolonoskopija pri bolnikih z operacijo, lahko oceni stanje anastomozah, da obstaja verjetnost ponovitve in učinek zdravljenja post-operacijo.

Biopsija lahko potrditi diagnozo Crohnove bolezni, še zlasti, da se razlikuje od ulcerozni kolitis, akutne kolitis izključiti razkrivajo displazije ali raka.

Zdravljenje s Crohnovo boleznijo

Pomemben način življenja bolnika. To je zelo težko, da se zagotovi, da je bilo manj stresa, vendar ne pozabite, da lahko stres igrajo pomembno vlogo pri razvoju ponovitve Crohnovo boleznijo.

Kajenje bistveno poslabša prognozo, zato pri teh bolnikih je priporočljivo, da prenehati s kajenjem.

Izbira postopku zdravljenja Crohnove bolezni predvsem odvisna od resnosti bolezni. Ocenite na kateri koli kazalnik, je nemogoče, da je treba upoštevati naravo poškodb v prebavnem traktu, sistemske znake, prisotnost izčrpanosti in splošnega stanja.

Zdravljenje je odvisno od lokacije, resnosti poškodb in prisotnost zapletov. Priprave so izbrane individualno, njihovo učinkovitost in toleranca v dinamiki.

Kirurško zdravljenje Crohnove bolezni je prikazana v črevesne krčenja, gnojni zapleti in neučinkovitosti zdravila.

enostaven za

V lezije so spodnje tanko ćrevo in kolona derivati ​​aminosalicilne kisline dajemo oralno (mesalazin, 3,2-4 g / dan, ali sulfasalazin, 3-6 g / dan v deljenih odmerkih).

Kdaj lahko sulfasalazin neučinkovitost pomaga metronidazolom (10-20 mg / kg / dan).

Ciprofloksacin (1 g / dan) je bila tako učinkovita kot mesalazina.

Učinkovitost vsake droge je bila ocenjena po nekaj tednih zdravljenja. Če je zdravilo učinkovito, je zdravljenje utrpel še delno ali izboljšave, kot je mogoče, in nato prenesli v vzdrževalno zdravljenje.

Če je zdravilo učinkovito, se je spremenila v drugo od zgoraj ali vrti eden od programov, prikazanih v zmerni obliki bolezni.

zmeren tok

Dodeljevanje prednizon, 40-60 mg / dan peroralno do izginotja simptomov in začetkom povečanja mase (običajno 7-28 dni).

V primeru okužbe (npr absces) izvedemo antibiotik, odprt ali perkutano drenažo.

Če so kortikosteroidi neučinkoviti ali kontraindicirana, pogosto pomaga infliksimaba kot infuzii- se lahko uporablja kot dodatek k zdravljenju s kortikosteroidi.

huda tečaj

Če kljub ob prednisone in infliksimab infuzijo, pogoj za Crohnovo bolezen ni izboljšalo, ali ima visoko vročino, pogosto bruhanje, ileus, peritonealno simptomi draženja, izčrpanost, Znaki absces je hospitalizacije. Razprava zahteva kirurgu črevesa in razpoložljivosti obsega tvorjenje bolezni v trebušni votlini.

V slednjem primeru, da bi se izognili absces opravi ultrazvok ali CT. Ko abscesi prikazano perkutano ali odprto drenažo.

Če je absces izločena ali bolnik že jemlje kortikosteroide, ki jih dajemo intravensko (v obliki injekcijo ali kontinuirno infuzijo) v odmerku kar ustreza 40-60 mg prednizona.

Elementna za polnjenje ali parenteralno prehrano zmesi predpisano, če bolnik ne more jesti v 5-7 dneh po začetku zdravljenja.

Če se ognojek prikazano odprto drenažo. Ko fistule in analne fisure predpiše antibiotika, glukokortikoidi infliksimab.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje Crohnove bolezni je prikazana na razvoj zapletov (brazgotinjenje zoženja, abscesov) in neučinkovite zdravil.

obeti

Crohnova bolezen je precej nepredvidljiv, še vedno velja pravilo, da je večina bolnikov na vrsto in resnost bolezni enak kot pri diagnozi.