Vrč

Rdečica - okužbe kože.

Bolniki vrč malozarazny. Ženske trpijo pogosteje kot moški. Več kot 60% obraza prenašati ljudi, starih 40 let in več. Za bolezen je značilna izrazito poletno-jesensko sezono.

simptomi erysipelas

Inkubacijska doba obrazov - od nekaj ur do 3-5 dni. Pri bolnikih z recidivno razvoj v naslednjem napadu bolezni je pogosto pred podhladitev, stres. V večini primerov je bolezen začne akutno.

Začetno obdobje erysipelas je značilen hiter razvoj splošnih toksičnih učinkov, ki so več kot polovico bolnikov za obdobje od nekaj ur do 1-2 dni pred pojavom lokalnih manifestacij bolezni. praznoval

• glavobol, slabost, mrzlica, bolečine v mišicah
• pri 25-30% bolnikov ima slabost in bruhanje
• že v prvih urah bolezni temperatura naraste na 38-40 ° C.
• na predele kože na področju prihodnjih manifestacije nekaterih bolnikih pojavijo napenjanje ali pekoč občutek, blage bolečine.

višina bolezni prihaja v smislu nekaj ur do 1-2 dni po prvih simptomov bolezni. Dosežejo svoje najvišje splošne toksične simptome in vročino. Obstajajo posebne lokalne manifestacije.

Najpogosteje je obraz lokalizirana v spodnjih okončinah, vsaj na obrazu in zgornjih okončin, le zelo redko na trupu, v prsih, presredek, na področju zunanjih genitalij.

Manifestacije na koži

Najprej se zdi, da je koža majhen roza ali rdeče mesto, ki je v nekaj urah spremeni v značilnih rdečico erysipelas. Rdečica je jasno razmejeno območje kože z nepravilnimi meja v obliki zob, "jeziki". rdečica na koži je napeto in vroče na dotik, zmerno boleče na otip. V nekaterih primerih, ki jih lahko najdete "rob noge" v obliki naraščajočih robovih rdečico. V dodatek k pordelost kože razvije oteklina, rdečina širi izven.

Razvoj mehurji, povezanih s povečanim izcedek v vnetja. Če je škoda mehurčki ali spontano raztrganje tekoče odtoka se pojavi na mestu mehurčkov, ki imajo površinske rane. Ob ohranjanju integritete mehurčkov so postopoma Zgrčiti da tvorijo rumeno ali rjavo skorjo.

Za preostalih učinkov obrazov, traja več tednov ali mesecev, so otekanje in pigmentacijo kože, debela, suha skorjo na lokaciji mehurčkov.

Foto: kožne manifestacije erysipelas

diagnosis obrazi

Diagnoza se izvaja obrazi terapevta ali nalezljive bolezni specialista.

• Imenovani diagnostična vrednost imajo povišano titre antistreptolysin O-protivostreptokokkovyh in druga protitelesa, odkritje streptokokov v pacientovi krvi (PCR)
• Vnetnih sprememb na splošno analizo krvi
• Motnje hemostaze in fibrinolize (dviga krvnega fibrinogena, FDP, RKMF, povečanje ali zmanjšanje količine plazminogena, plazmin, antitrombina III, dvig trombocitov 4. faktor, zmanjšanje njihovega števila)

Diagnostična merila obrazov v tipičnih primerov:

• akutni pojav bolezni z resnimi simptomi zastrupitve, povečanja telesne temperature na 38-39 ° C in več;
• Prednostna lokalizacija lokalnega vnetja in spodnjih okončin in obraza;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacij z značilno rdečino;
• otekle bezgavke na področju vnetja;
• odsotnost izrazite bolečine v sam vnetja

zdravljenje erysipelas

ploskve je treba obravnavati glede na obliko bolezni, naravo lezij, prisotnost zapletov in posledic. Trenutno se večina bolnikov z blagimi obrazov in mnogih bolnikih z zmerno obliko zdraviti izvenbolnišnično. Indikacije za prisilno hospitalizacijo v nalezljivih bolezni v bolnišnicah (oddelki), so:

• težka tok;
• pogoste recidive erysipelas;
• skupna prisotnost hude sočasne bolezni;
• senilna ali otrok.

Najpomembnejše mesto v kompleksnem zdravljenju bolnikov z erysipelas je protimikrobno zdravljenje. Pri zdravljenju bolnikov v ambulantno in doma je priporočljivo za uporabo antibiotikov v obliki tablet:

• eritromicin
• oletetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (zdravljenje 7-10 dni)
• azitromicin,
• Ciprofloksacin (5-7 dni)
• rifampicina (7-10 dni).

Ko so antibiotiki prikazani nestrpnost furazolidon (10 dni) - delagil (10 dni).

rdečica obravnavajo v bolnišničnem okolju je priporočljivo, da izvede benzil-penicilin, potek 7-10 dni. V hudo boleznijo, razvoj zapletov (absces, phlegmon itd) Lahko je kombinacija penicilina in gentamicin, dodeljevanje cefalosporine.

V izrazito vnetje kože prikazuje protivnetna zdravila: hlotazol ali fenilbutazon 10-15 dni.

Rdečica mora biti imenovanje vitamina B kompleks za 2-4 tedne. V hujših ploskvah se terapijo razstrupljanja izvedemo z intravenozno (gemodez, reopoligljukin, 5% raztopino glukoze, fiziološke raztopine), dopolnjenem z 5,10 ml 5% raztopine askorbinske kisline, prednizolon. Imenuje kardiovaskularnih, diuretikov, antipiretike agentov.

Zdravljenje bolnikov s ponavljajočim erysipelas

Zdravljenje ponavljajočimi erysipelas je treba izvesti v bolnišničnem okolju. Bodite prepričani, da si pridržujejo imenovanje antibiotikov se ne uporablja za zdravljenje prejšnjih recidivov. Cefalosporine jih intramuskularno ali intramuskularno linkomicin imenovan, rifampicin intramuskularno. Potek zdravljenja z antibiotiki - 8-10 dni. Ko je še posebej vztrajno ponavljanje priporočljivo zdravljenje dvuhkursovoe. Dosledno predpisujejo antibiotike za STREP optimalnega učinka. Prvi potek zdravljenja z antibiotiki poteka cefalosporini (7-8 dni). Po 5-7 dni odmora za drugo med linkomicin zdravljenja (6-7 dni). Ko ponavljajoče rdečica prikazane korekcijski imunost (metiluracil, natrijev nukleinat, prodigiozan, T-Aktivin).

Lokalne obrazi terapija

Zdravljenje lokalnih manifestacij erysipelas se izvede le, če je cistično obrazce proces lokalizacije v okončinah. Eritematozne rdečica ne zahteva uporabe lokalnih zdravljenja, in mnogi od njih (mazilo ihtiolovaya Vishnevsky balzam mazilo z antibiotiki), ki je na splošno kontraindicirana. V akutni fazi v prisotnosti nepoškodovanih mehurčkov nežno zareže na enem svojem robu in nato se tekočina vstopa vnetni ostrenja povoj z 0,1% raztopino Rivanol ali 0,02% raztopine furatsilina spreminja večkrat čez dan. Tesna Prevez nesprejemljivo.

V navzočnosti velikih vlažnih ran površin na kraju samem, je pokazala, da se mehurčki začeli lokalno zdravljenje z mangana kopeli okončin sledi z uporabo povojev zgoraj omenjenih. Za zdravljenje krvavitev uporabimo 5-10% liniment dibunola v obliki aplikacije na področju vnetne poudarkom, 2-krat na dan 5-7 dni.

Tradicionalno, v akutnem obdobju ultravijoličnih obrazov obsevanje je dodeljena na področju vnetje poudarkom na območju bezgavk. Dodeljevanje zahtevki ozokerit in nanose z ogrevano mazila naphthalan (na spodnjih okončin), parafinski kopeli (na obrazu), elektroforeza lidazy, kalcijev klorid, radona kopeli. Visoka učinkovitost nizko intenzivne lasersko terapijo lokalnega vnetja. Odmerek laserskega sevanja je odvisna od stanja ostrenja, prisotnost spremljajočih bolezni.

zapleti

Zapleti obrazi, večinoma lokalne narave, obstaja majhno število bolnikov. Lokalne zapleti so abscesi, celulitis, nekroza kože, gnile mehurji, vnetje ven, tromboflebitis, vnetje limfnih žil. Pogosti zapleti v razvoju pri bolnikih z erysipelas redko vključuje sepso, strupen, infekcijska šok, akutno srčno popuščanje, pljučna embolija, in drugi. Posledice so obrazi vztrajni zastoj limfe. V skladu s sodobnimi koncepti, limfna stagnacija v večini primerov pojavlja pri bolnikih z erysipelas na podlagi že obstoječe funkcionalne prizadetosti limfe kože (prirojeno, posttravmatska, itd).

Preprečevanje ponovitve erysipelas

Preprečevanje ponovitve obrazov je del celostnega ambulantnega zdravljenju pacientov, ki trpijo zaradi ponavljajočega obliko bolezni. Profilakse intramuskularno bitsillina (5-1,5 milijonov enot) ali retarpen (2,4 milijonov enot) preprečuje ponovitev bolezni, povezanih s Streptococcus ponovne okužbe.

S pogostimi recidivi (vsaj 3 v zadnjem letu), primeren neprekinjeno (celoletno) bitsillinoprofilaktika za 2-3 let v intervalih uprave bitsillina 3-4 tednov (v prvih mesecih intervala, se lahko skrajša na 2 tedna). Ko je sezonska ponavljajoča se zdravilo daje en mesec pred sezono gripe v tem bolniku z intervalom 4 tednov za 3-4 mesece na leto. V prisotnosti pomembnih preostalih učinkov po postopku obraze, bitsillin dajemo vsake 4 tedne za 4-6 mesece.

Prognoza in seveda

• Z ustrezno zdravljenje blagih in zmernih oblik - popolno okrevanje.
• Kronična limfedem (elephantiasis) brazgotinjenje ali kronična ponavljanjem.
• Pri starejših in oslabelih - visoko stopnjo zapletov in težnja k pogoste ponovitve.