Akne

Akne - bolezen lasnih mešičkov in lojnic, ki se pojavi pri 80% mladostnikov in mladih odraslih. Med različnimi vrstami aken je najbolj pogosta akne vulgaris.

Vzroki za akne

• lipid neravnovesje. Pri bolnikih z izrazito odvečnega sebuma.
• Povečanje Virulenco propionobaktery akne in aktivnost žlez lojnic. Ti mikroorganizmi so vedno prisotni na površini zdravo kožo in so del normalne mikroflore.
• Kršitev promet nekaterih hormonov. Človeška koža - je kompleksna hormonsko elemente: lasne mešičke, znoj in lojnice. Pod vplivom hormonov poveča sintezo sebuma. Glede na to, da akne vulgaris običajno pojavijo v puberteti, ko je aktivno začetek delovanja spolnih žlez, je pomembno vlogo pri razvoju bolezni zaradi spolnih hormonov: akne pojavijo pri ženskah z menstrualnimi motnjami, kronično dajanje androgenov ali anabolnih hormonov. Za to vrsto bolezni kože, kot so akne vulgaris, pomembni dejavniki nagnjenosti so povečanje krvi moških hormonov, kot tudi večja občutljivost lasnih mešičkov in lojnic o moških hormonov, in kombinacija teh dejavnikov.
• Dedna nagnjenost. Pomembno vlogo genska nagnjenost Datum (genetsko določene vrste izločanje žlez lojnic). Med možnimi dejavniki aken - znatno zmanjšanje vsebnosti cinka v krvnem serumu in stanje imunskega stanja.
• Folikularna hiperkeratoza.
• Motnje keratinizacije.

simptomi akne

Razlikovanje med non-vnetnih in vnetne akne.

Noninflammatory oblike vključujejo naslednje vrste: zaprto (white) komedoni, odprte (črna) ogrcev, Whitehead.

Vnetne oblike aken sta površinska in globoka.

Večina bolnikov na obrazu in telesu ne-vnetne oblike, površinski pustule.

Najpogostejši vulgarno ali mladostnik, akne, ki jih najdemo v 80% oseb, starih od 15-24. Bolezen se običajno začne v adolescenci in je značilen pojav obraza (najmanj - na prsih in nazaj) komedoni, natančno do 5 mm tubercles premera svetlo rdeče barve, včasih mehurčkov na površini. Izpuščaji, ki omogoča dopust pigmentacija, manj pogosto - površinske brazgotine. Povečano izločanje sebuma, koža ima značilen sijaj, lase in maščobe, morda rahlo tanjšanje las.

Akne navadno napreduje na bolj običajne oblike, se je število ogrcev povečuje usta las foliklov širijo in pogoltnejo. Comedones pride ne samo na obrazu, hrbtu in prsih, vendar na območjih BTE na lasišču, vnetna reakcija okoli komedoni postane hujši, sestavljajo velike globoko ležečih vnetne komponente. Po nekaj tednih vnete stran je mehka, odprta za oblikovanje votlino, iz katere dodeljeno vlaknasti gnoj. Po celjenje kože, so globoko disfiguring brazgotine.

Najpogostejša oblika aken s hudo vnetne akne konglobata so. Konglobata akne značilen pojav na hrbtu, prsih in se soočajo z velikimi komponente, ki se nahajajo globoko v koži, včasih zanimive zgornje dele podkožnega maščevja. Vozlišča lahko doseže 1,5-2 cm v premeru. Te enote so zelo boleče. Združili v konglomeratih vozlišč, lahko pride do abscesi po obdukciji, ki ostanejo nonhealing razjede, kasneje - hude brazgotine s skakalci in fistulous prehodov.

Včasih globokih vnete vozlišča združiti in oblika dermalna sinusov trakti, kot "spodkopava" obraza in trupa - sinus akne.

Ena od redkih variant so oblike vnetne akne strele. Večinoma mladi moški trpijo. S to vrsto bolezni pojavijo več boleče gnojne vnetne vozlišč, abscesi, ki se nahajajo na pordelo kožo. Postopek se spremljajo povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih. razjede zaradi nastajanja surovih brazgotin zarasle.

Dovolj redki piodermija obraza - protivnetno in težko tekoča oblika aken. Piodermija oseba bolj verjetno, da trpijo za mlade ženske z zgodovino čustveni stres ali predhodno zdravljeni z androgenov približno endokrine motnje. Pioderma je značilna nenadnega in hitrega napredovanja. Pri vseh bolnikih, je proces lokaliziran v osrednjem delu obraza, čela, templjev, brado. Zdi se izgovarja otekanje obraza s modrikastega odtenka kože, in po 1-2 dneh - furunkulopodobnye boleče nodularnih lezij, velika (več kot 5 mm) razjed. Obstaja pomanjkanje komedoni in označenih vnetje meja.

zdravljenje aken

Za zdravljenje različnih oblik aken se uporabljajo različne tehnike, izbiro, odvisno od posameznega pacienta. Smotrna terapija definirano patogenih dejavnikov, ki vključujejo povečano produkcijo sebuma, razmnoževanje propionobaktery podporno vnetni proces. Pri imenovanju zdravljenja upošteva trajanje procesa, njeni razširjenosti, resnosti in vrste kožnih sprememb in sebuma. Velikega pomena je ocena psiho-čustveno področje, socialni status, socialno prilagoditev bolnika. Prehranski dejavniki, različne vrste hrane, prehrana nima vpliva na razvoj aken in izbiro zdravljenja.

Zdravljenje vključuje lokalne in sistemske zdravil, ki vplivajo na nastajanje sebuma, odstranite oluščeni epitela, počasno razmnoževanje ali ubiti bakterije na koži.

Zunanji zdravljenje aken ne vpliva na nastajanje sebuma. Različne protivnetna zdravila, lahko Exfoliating sredstva le začasno zmanjša količino sebuma. Vendar pa je pri uporabi čistilnih sredstev ne smejo zateči k lušči drog, ki lahko povzroči draženje kože, pustule škode.

Najpogosteje uporabljena kombinirana terapija, ki vplivajo na vnetje in niso vnete komedoni, zmanjša izločanje sebuma.

comedonal zdravljenje aken

Non-vnetje comedones - prej manifestacija akne (pogosto v adolescenci). Zdravljenje običajno profilaktično in vključuje zunanjim vplivom, zmanjša nastajanje komedoni ter zavirajo rast škodljivih bakterij. Izbor pomeni - droge salicilna kislina, sredstva, ki vsebujejo žveplo, azelainsko kislino, retinola palmitat, tretinoin, adapalen, izotretinoin, benzoil peroksid.

Tretinoin - visoko aktivno sredstvo, ki zmanjšuje nastajanje ogrcev (komedoni). Zdravilo se uporablja v različnih koncentracijah in oblikah: krema 0,025%, 0,05%, 0,1% - gel 0,01% in 0,025%. Z dobrim prenašanja tretinoin uporabimo 1 krat dnevno na prizadeto področje, izhajajoč iz nižji koncentraciji, ki mu sledi prehod v višji koncentraciji.

Azelainsko kislino uporabimo kot 20% smetane 2-krat na dan na problematičnih predelov kože kot zelo učinkovit in intolerance tretinoin in drugih drog.

Kot je tretinoin in azelainsko kislino uporabimo v nekaj mesecih prišlo do remisije.

Zdravljenje vnetnih oblik aken

blago obliko

Pri zdravljenju blagih oblik aken lezij z manjšo količino je treba uporabljati topično alkoholne raztopine, ki vsebujejo salicilno kislino, resorcinol, antibiotikov, benzoil peroksid, antibiotike mazila.

Benzoil peroksid v gelu ali raztopino 1-10% uporabiti 1 krat dnevno za 2-3 tedne. Najbolj učinkovita uporaba njegovega 3% raztopine v kombinaciji z eritromicinom 3% ali 7% raztopine glikolne kisline.

Zunanji protimikrobno zdravljenje aken vključujejo eritromicin, tetraciklin, mazilo linkomitsinovuyu, klindamicina. Antibiotiki so mazil uporablja 2-krat na dan. Zavirajo razmnoževanje bakterij.

Vendar pa je največji terapevtski učinek, dosežen pri kombinacije benzoil peroksida in mazilo eritromicina, ki se nanese na kožo dolgo, da se doseže učinek, t.j. še pred zaključkom nastanek posameznih poškodb.

Retinojska mazilo se uporablja na prizadetem območju je dolga. Ne smemo pozabiti, da različni derivati ​​tretinoin in retinol ni mogoče uporabljati ličkalni in povišani sončnega obsevanja, v kombinaciji z UV-obsevanjem. Ko oljnata seboreja izvedemo profilaktično zdravljenje obsega kriomasaža, čiščenje in piling pomeni odstranjevanje ogrcev.

huda oblika

Za zdravljenje hudih aken, kombinacijo sistemsko in lokalno zdravljenje. Izjema je izotretinoin, ki se uporablja kot samostojno zdravljenje.

Sistemska sredstva, ki vplivajo na sebum vsebujejo estrogene, androgene, spironolakton izotretinoin.

Ženske z dolgo teče akne po odpovedi antibiotiki in topično uporabo tretinoin, hormoni dajali estrogenov in androgenov dne. Pri čemer so odločilni faktorji terapevtske učinke, dosežene z vplivanjem izločanje sebuma in stanje žlez lojnic.

Ciproteron acetat (androgen antagonist) zaposlene tečaje se lahko kombinira s peroralnih kontraceptivov (etinilestradiola). Zdravilo je predpisal le ženskam v rodni dobi v prisotnosti hormonsko neravnovesje in neučinkovitost konvencionalno terapijo.

Uporaba spironolakton od 100-200 mg na dan. To lahko vpliva na majhnih odmerkih - 25-50 mg. Potek zdravljenja poteka že več mesecev in se uporablja tudi v samo ženske. To dramatično zmanjša količino sebuma. V nosečnosti je spironolakton terapija kontraindicirana.

Hkrati s spironolaktonom lahko uporabijo druge anti-akne sredstva in peroralnih kontraceptivov.

Kombinirani estrogen progestina kontracepcijska sredstva so najbolj učinkovite pri visokih odmerkih. Z nizkimi odmerki progesterona, norgestimata et al. Ima terapevtski učinek šele po 2-4 mesecih od sprejema, ko se pojavijo taksa poslabšanje aken. Najpogostejši droge so etinilestradiol, ciproteron, ki jim je tako ločeno in skupaj.

Antiandrogeni in estrogen terapija traja od nekaj mesecev do nekaj let. Šele, ko se to doseže trajnostno izboljšati.

Protimikrobno zdravljenje je zelo pomembno pri zdravljenju aken. Sistemska antibiotično zdravljenje vključuje uporabo doksiciklin, klindamicin, kotrimoksazola, eritromicin, tetraciklin. Doksiciklin, minociklin, trimetoprim-sulfametoksazol so bolj topne v zhirah- izkazalo, da so najbolj učinkoviti v primerjavi z drugimi antibiotikov. Optimalne odmerke tetraciklin in eritromicina - predložek 500-1000 mg na dan, doksiciklin - 100 do 200 mg peroralno. Ko dosežemo pozitiven klinični učinek (4 do 6 tednov, včasih tudi do 4 mesece), je primerno, da zmanjšate odmerek.

Da bi dosegli stabilno, nenehne izboljšave potrebne občasne tečaje antibiotikov v daljšem času. Ko antibiotične neželeni učinki, kot so alergijske reakcije, pigmentacije kože, akumulacijo pigmenta v rastočem zob, vrtoglavica, srbenje, prebavne motnje. Tetraciklinsko droge poveča občutljivost za sončno sevanje, toksična za jetra, povzročajo gastrointestinalne motnje. Ko se zdravljenje z antibiotiki razviti psevdomembranoznega kolitisa, vaginalne kandidoze nezaželene interakcije z peroralnih kontraceptivov.

Ko preobčutljivi antibiotiki dovoljeno kotrimoksazola (trimetoprima in 80 mg sulfametoksazol 400 mg), 2-krat na dan, ali 100-200 mg trimetoprima na dan. Zdravila so zelo učinkoviti, vendar pa se lahko razvije slabokrvnost, kožne spremembe.

Izotretinoin - to je edino zdravilo, ki vpliva na vse dejavnike bolezni. Izotretinoin zmanjšuje nastajanje sebuma, akne znesek, zavira rast bakterij. Možni zapleti zdravljenja z izotretinoin - fotofobija, veznice draženje, katarakta, nohtov distrofije platine, dermatitis, izpadanje las, suha koža, motnje psihe, spremembe v skeletnem sistemu.

Izotretinoin dajemo v odmerku 1 mg na 1 kg teže, ki ne presega 60-80 mg na dan 1 mesec z naknadno korekcijo odmerku 0,5 mg do vzdrževalnega odmerka v 6 mesecih. Zahtevana kontrolni vzorci jeter 1 vsake 4 tedne.

Za zdravljenje aken z uporabo različnih imunomodulatorji, biološko aktivnih snovi angioprotectors, vitamine B, askorbinska kislina in njeni derivati, lipotropics. Uporabi naslednje aktivne sestavine: Leuzea tinkture, Eleutherococcus, Aralia, ginseng, Saparal, Pantocrinum, glycyram et al.

Prognoza za zdravljenje aken

Trenutno se akne zdravljenje zastopana z različnimi metodami, kombinacija zunanjih in sistemskih zdravil, ki se upoštevajo pri imenovanju obliki aken, resnosti bolezni, na vzročne dejavnike, psihosomatskega stanja bolnika. Razpoložljivost sodobnih orodij visoko zmogljivih, da uspešno opravi terapijo v vseh oblikah aken, tako lahkih in težkih, zapletenih, in vodi do stalnega izboljševanja. Zdravijo s kombinacijo zunanjih in sistemskih zdravil omogoča obvladovanje vseh oblik bolezni, tudi če zelo izrazita procesov.